Dana 27. ožujka 2015, tada guverner Indiane Mike Pence proglašen je izvanrednim stanjima nakon dužnosnika javnog zdravstva tamo potvrdio ukupno 81 novih slučajeva HIV-a među korisnicima droga za ubrizgavanje (IDU-ovi ) u škotskoj županiji. Većina slučajeva izolirana je u gradu Austinu i oko njega (pop., 4.295), gdje su infekcije prvenstveno uzrokovane dijeljenjem igala dok je ubrizgavao opioidni opioidni opan (ossymorphone).
Do početka travnja broj potvrđenih slučajevi su porasli na 190.
Nakon puštanja vijesti, Pence je stavio hitne zdravstvene mjere, uključujući i privremeni program razmjene igala koji su konzervativni političari u državi odavno odolijevali. Dugotrajni program pružao je korisnicima u škotskoj županiji savjetovanje o smanjenju štete i tjednu ponudu besplatnih šprica. Osim toga, registracija na licu mjesta u državi New Health in Indiana (HIP) plan pruža stanovnicima s niskim prihodima neposrednu zdravstvenu zaštitu.
Indiana je među dvadesetak američkih država koje kriminaliziraju distribuciju i posjedovanje štrcaljki bez recepta, zbog uvjerenja da potiče uporabu droga. Nakon izbijanja Indiane, državni zastupnici odobrili su zakon kojim bi se omogućilo da programi razmjene igala djeluju u nekim županijama, ali samo ako lokalno zdravstveno tijelo "izjavi epidemiju HIV-a hepatitisa C među korisnicima droge za ubrizgavanje", a državni povjerenik za zdravstvo slaže se s tim zahtjevom.
Nastojanja za trajnim, državnim zakonodavstvom za razmjenu igala dugo su bila zaustavljena, a sam Pence proglašava svoje žestoko protivljenje mjeri koja se temelji na "moralnoj osnovi".
To nije bio slučaj samo kada je Pence zauzeo kazneni stav protiv mjera prevencije HIV-a koje je smatrao amoralnim. Tijekom svoje uspješne vožnje za Kongres 2000. godine, Pence je predložio da savezne HIV fondove pod uvjetom da se radi prema Zakonu o brizi za Ryan preusmjeravaju iz organizacija koje "slave i potiču" homoseksualnost "onim institucijama koje pružaju pomoć onima koji žele promijeniti svoje seksualno ponašanje".
Dok je izbijanja ispravno privukla svjetsku pozornost i Indijani i malom, osiromašenom gradu koji graniči s sjevernim Kentuckyjem – s mnogima koji izjavljuju incident "bez presedana" – druge upozoravaju da to ne mora nužno biti izolirano ili jedinstveno.
Kako epidemija Indiane odražava trendove u Rusiji i srednjoj Europi
Dok se seks često smatra primarnim načinom prijenosa HIV-a širom svijeta, epidemiološka istraživanja pokazala su da to nije uvijek slučaj. Posljednjih godina, globalni zdravstveni dužnosnici su vidjeli alarmantan vrh u novim HIV infekcijama u Središnjoj Aziji, Istočnoj Europi i Rusiji, s povećanjem od više od 250 posto od 2001.
U mnogim od tih regija, ubrizgavanje droga danas se smatra primarni način prijenosa HIV-a, uključujući Estoniju gdje je 50 posto svih novih infekcija među IDU i St. Petersburg, Rusija gdje IDU predstavlja 59 posto svih HIV infekcija. Sve u svemu, zapanjujuće 40 posto svih novih infekcija u regiji zbog, izravno ili neizravno, pripisuje se dijeljenju igala zagađenih HIV-om.
Iako se sličnosti između Austina, Indije i Središnje Azije možda neće činiti sve što je prvo na prvi pogled, vozači za infekcije gotovo su udžbenici u njihovom izrazu.
Duboko ukorijenjeno siromaštvo, nedostatak preventivnih usluga i poznati koridor trgovine drogom često se mogu spojiti, kao i u Austinu, stvoriti "savršenu oluju" za izbijanje.
U Indiji, primjerice, autocesta 65, koja izravno prolazi kroz Austinu, poznata je kao glavna meta droge između gradova Indianapolisa i Louisvillea u Kentuckyju. Poznato je da su visoke razine siromaštva u Austinu (37%) povezane s povećanim stopama ubrizgavanja droga s uspostavljenim društvenim mrežama koje potiču zajedničku potrošnju lijekova kao što su Opana (rangirana među tri najveća zlouporabljena droga u SAD-u danas ).
Sa samo jednim liječnikom u gradu i dubokim odbacivanjem programa razmjene igala, koji su potisnuli zlostavljanje čak i dalje pod zemljom, većina se slaže da je bilo malo da bi se spriječilo izbijanje epidemije.
Usporedbe radi, porast IDU infekcija u Središnjoj Aziji, Istočnoj Europi i Rusiji može se pratiti do sredine 1990-ih nakon raspada Sovjetskog Saveza. Socioekonomski kolaps koji je uslijedio omogućili su trgovcima drogama mogućnost povećanja trgovine heroinom iz Afganistana, najvećeg svjetskog proizvođača opijuma, do ostatka regije. Uz malo odgovora vlade i pored usluga bez prevencije i / ili ovisnosti, epidemija među IDU-ima dopušteno je rasti na ono što je danas: više od milijun HIV infekcija samo u ove tri regije.
Ubrizgavanje droga koristi trendove u SAD-u
Slični trendovi se vide ne samo u Sjevernoj Africi i na Srednjem Istoku, već u džepovima diljem Sjeverne Amerike. Zapravo, tijekom 2007. godine prijavljena je trećina najčešće prijavljenog čimbenika rizika u SAD-u, nakon seksualnog kontakta između muškarca i visokog rizika heteroseksualnog kontakta.
Od ranih do sredine 1990-ih, nastojali su se povećati zakonski, povjerljivi programi razmjene igala kako bi se smanjila incidencija HIV-a i drugih zaraznih bolesti među IDU-ima. U SAD-u danas ima više od 200 takvih programa, distribuirano više od 36 milijuna šprica godišnje.
U državi New York, službenici javnog zdravstva izvijestili su da je incidencija HIV-a među IDU-ima pala s 52 posto 1992. godine, kada je program razmjene igala države bio je prvi put uspostavljen, do 3 posto do 2012. Povećana upotreba antiretrovirusne terapije među IDU-ima također je pridonijela nižim stopama.
