Za stoljeća, stručnjaci su primijetili da vruće trepće i depresivni simptomi mogu se pojaviti tijekom procesa menopauze. Međutim, bilo je ograničeno istraživanje povezivanje depresivnih simptoma, vrućine i menopauze zajedno. Nadalje, aspekti ovog područja istraživanja i dalje su kontroverzni.
Više je svjetla prolivena na vezu između depresivnih simptoma i menopauze, kao i odnosa depresivnih simptoma i vrućih treptaja.
Klimakterijska objašnjena
Temeljem rezultata popisa stanovništva iz 2010. godine, 41 milijun od 151 milijuna američkih žena bilo je u dobi od 55 godina ili više. Većina žena imala je ili je bila u doživljavanju menopauze. Štoviše, budući da su životni vijek povećan tijekom proteklih nekoliko godina – s primjetnim izuzetkom 2015. godine – žene mogu očekivati da će živjeti malo sramežljivu od jedne trećine svog života nakon menopauze.
Zanimljivo, iako se očekivani životni vijek povećava, vrijeme u kojem počinje menopauza nije mijenjalo malo tijekom vremena. Prosječna dob klimakterijumom u Sjedinjenim Državama iznosi 51.
Razmatranja vezana uz metaboličke i hormonske promjene koje prate klimakterijumom postaju relevantnija svake godine. Žene rođene tijekom baby boom nakon Drugog svjetskog rata traže liječenje za klimakterijumom i druge srednje životne uvjete. Nadalje, većina tih žena je u radnoj snazi, čineći za jedinstvenim skupom socijalnih uvjeta.
klimakterijska je faza procesa starenja tijekom kojeg žena prelazi iz reproduktivnog u neproizvodni status. Evo putanje klimakterija:
- Perimenopauza je menopauzalna tranzicija klimakterija tijekom kojega žena može očekivati da joj razdoblja postanu nepravilnija. Tijekom perimenopauze počinju manifestirati pritužbe ili simptomi menopauze, poput vrućih treptaja.
- Klimakterijumom se odnosi na konačno razdoblje menstruacije.
- Postmenopauza se odnosi na život nakon menopauze.
Evo nekih kliničkih stanja povezanih s klimakterijem:
Night Sweats i Hot Flashes
Između 60 i 80 posto žena koje se prijelaze kroz menopauza iskustvo noći znojenja i vruće trepće (koji se nazivaju i vruće žbuke ili vazomotorni simptomi). Noćni znoj uzrokuju epizode znojenja i naglo ispiranje. U onim ženama koje doživljavaju vruće trepće, 82 posto ima vruće trepće koji traju više od godinu dana, a između 25 i 50 posto ih doživljava više od 5 godina.
Iako su hipoteze hormona da igraju ulogu, mehanizam koji povezuje menopauza i vruće trepće tek treba razjasniti. Konkretno, žene koje imaju višu razinu FSH i nižu razinu estradiola imaju veću vjerojatnost pojave vrućih treptaja. Nadalje, oni koji puše ili imaju veći BMI također imaju veći rizik od pojave vrućih treptaja. Zanimljivo je da istraživanja pokazuju da crne žene imaju više vrućine nego bijele žene; dok japanske i kineske žene pokazuju manje vruće bljeskove nego bijele žene. ○ Osteoporoza
Osteoporoza je skeletni poremećaj u kojem se koštana masa pada, a kosti postaju krhke i sklone prijelom.
Što se tiče menopauze, taj gubitak koštane mase je sekundaran na promjene u razinama hormona. Određeni lijekovi se mogu koristiti za sprečavanje i liječenje osteoporoze, uključujući bisfosfonate, kalcitonin i raloksifen. Osim lijekova, dodatak kalcija, dodatak vitaminu D, prestanak pušenja i vježbe s težinom mogu pomoći.
Vaginalna atrofija
Vaginalna atrofija odnosi se na razrjeđivanje, upalu i sušenje vaginalnih zidova. Može se javiti vaginalni bol, spaljivanje, iscjedak, pritužbe urina i bol tijekom seksa. U početku se vaginalni zidovi pojavljuju crveno zbog rupture malih krvnih žila koje nazivaju kapilare.
S porastom kapilarnog gubitka, vaginalni zidovi na kraju postaju glatki, sjajni i blijedi. Vaginalna atrofija događa se kao posljedica smanjenja razine estrogena. Vaginalna atrofija može se tretirati lubrikantima ili lokalnim estrogenom, koji se primjenjuju na kožu u obliku krema, prstena ili tableta.
Seksualno funkcioniranje
Seksualno funkcioniranje može postati suboptimalno zbog smanjenog libida, promjena hormona i sociokulturnih uvjerenja. Vaginalna atrofija doprinosi smanjenju seksualnog funkcioniranja. Hormonska terapija se istražuje kao mogući tretman za smanjenje seksualnog funkcioniranja.
Teško spavanje
Između 30 i 60 posto žena u srednjoj dobi doživljavaju poremećaje spavanja. Naime, ove žene imaju poteškoća s padom i odmaranjem. Iako dobi igraju ulogu u tim poremećajima spavanja, hormonske promjene, vruće trepće, stres i simptomi depresije također su povezani s poteškoćama u spavanju.
Memorija gubitka
Istraživanja sugeriraju da 62 posto žena u srednjoj dobi doživljava poteškoće s pamćenjem pri tranziciji menopauze. Te poteškoće s pamćenjem uključuju nevolje koje podsjećaju na brojeve, riječi i zaborav. Pretpostavke o hipotezi su odbijanje estrogena da igraju ulogu u ovim teškoćama pamćenja.
Depresivni simptomi i prirodna menopauza
Je li klimakterijumom služi kao faktor rizika za depresiju kontroverzan. Većina žena u srednjoj životnoj dobi ne doživljava teške depresivne simptome. Tijekom procesa menopauze, između 20 i 30 posto žena u srednjoj dobi doživljava kliničku depresiju ili rekurentne epizode depresije. Rizik od depresije je veći tijekom perimenopauze i postmenopauze nego što je prije klimakterija.
Depresivni simptomi uključuju sljedeće:
umor
- tuga
- krivnja
- gubitak apetita
- gubitak sna
- nevolje s koncentracijom
- agitacija
- gubitak interesa
- misli samoubojstva
- U 2014 studiji objavljena u
JAMA psihijatrija , Freeman i kolege ispitali su 203 žena srednjeg života za depresivne simptome tijekom 14-godišnjeg razdoblja koje okružuje menopauza (tj. konačni menstrualni period). Te su žene bile premenopauzalne i postigle menopauza. Također su promatrali promjene u razinama hormona kao prediktora depresije tijekom postmenopauze kao i prethodne povijesti depresije.Ovdje su neki od nalaza istraživača:
U žena s poviješću depresije, rizik od pojave depresivnih simptoma bio je 8 puta veći nakon menopauze i 13 puta veći nego kod žena bez povijesti depresije.
- U odnosu na menopauze, rizik od depresivnih simptoma bio je veći u godinama prije menopauze i niži u godinama nakon menopauze. Konkretno, rizik od depresivnih simptoma 10 godina prije do 8 godina nakon menopauze smanjen je 15 posto godišnje.
- U žena koje su prvi put imale depresivne simptome oko menopauze, depresivni simptomi su se smanjili tijekom postmenopauze i značajno su se smanjili tijekom druge godine postmenopauze. U žena koje nisu imale prethodnu povijest depresije, rizik od depresivnih simptoma bio je nizak 2 ili više godina nakon menopauze.
- Smanjenje depresivnih simptoma odražava hormonske promjene.
- Prema istraživačima, ovdje su neke predložene implikacije ove studije:
- Klinički pregled depresivnih simptoma potreban je za pružanje liječenja kada simptomi oslabe i procjenjuju učinak depresije na druge glavne poremećaje, kao što su kardiovaskularna bolest, metabolički sindrom, i osteoporoze. Žene s poviješću depresije mogu imati koristi od antidepresiva ili psihoterapije prikladne za kronični poremećaj. Međutim, žene bez povijesti depresije mogu imati nizak rizik od depresivnih simptoma nakon druge godine u postmenopauzi i imati koristi od kratkotrajne hormonske terapije ili kratkotrajnih tretmana s antidepresivima koji su pokazali učinkovitost za simptome menopauze.
Vruće trepće i simptomi depresivnosti
Većina studija koje su procijenile vezu između vrućih treptaja i depresivnih simptoma bile su manjkave na nekoliko načina.
Prvo, sumnja se na valjanost testa, a istraživači ne koriste odgovarajuće mjere za ispitivanje vrućih treptaja. Drugo, ispitivači su promatrali bilo kakav stupanj vrućine, umjesto uistinu užasnih vrućih treptaja. Isto tako, istraživači su imali problema s ispitivanjem
klinički relevantni
depresivni simptomi. Treće, broj sudionika u istraživanjima koji istražuju vezu između vrućeg bljeska i menopauze je nizak, a vi trebate mnogo ljudi na uzorku na pravi način da istinski predstavljaju stanovništvo koje testirate. U studiji objavljenom u ožujku 2017 objavljenom u Journal of Women’s Health
, Worsley i njegovi kolege nadvladali su ove nedostatke slučajnim analiziranjem 2.020 australskih žena između 40 i 65 godina. Istraživači su koristili valjane i reprezentativne upitnike za procjenu sudionika za vruće bljesake, umjerene do teške depresija, uporaba cigareta, uporaba alkohola i psihijatrijske lijekove. Nakon prilagodbe za nekoliko varijabli, uključujući dob, zaposlenost i BMI, istraživači su otkrili da su, u usporedbi sa ženama bez ili blage vruće trepće, žene s umjerenim ili teškim vrućim trepavicama bile veće vjerojatnosti da imaju i umjerene do teške depresivne simptome.Nadalje, žene koje su imale umjerene do teške depresivne simptome imale su veću vjerojatnost da će uzimati psihijatrijske lijekove, dim i pijano piće.
Glavna snaga ove studije bila je ocijeniti sudionike koji su predstavljali australsku zajednicu u cjelini. Naime, sudionici ove studije bili su slični onima koji su procijenjeni u australskom popisu stanovništva iz 2011. godine u odnosu na etničku pripadnost, obrazovanje, status partnera i zapošljavanje. Jedno od mogućih ograničenja ove studije je da je koristila mjere samostalno prijavljene (upitnici).
Prema istraživačima, ovdje su neke implikacije ove studije:
Pokazujući povezanost izmedu umjereno teških VMS-ova i umjerenih teških depresivnih simptoma, ova studija dodaje dodatnu težinu pojmu zajedničke etiologije između VMS i depresija. Uz poboljšanje VMS-a, estrogenska terapija može poboljšati raspoloženje u ranoj menopauzi.
Drugim riječima, na temelju rezultata istraživanja, istraživači pretpostavljaju da su uzroci i vrućih treptaja i depresija mogu biti slični i da hormonska terapija može podići depresivne simptome kod onih koji imaju ranu menopauzu.
