Liječenje sinusne infekcije ovisi o vrsti sinusitisa i izvoru upale ili infekcije u korijenu. Akutni virusni sinusitis može samostalno riješiti, a liječenje je samo za olakšanje simptoma, dok se akutni bakterijski sinusitis obično liječi krugom antibiotika. Liječenje alergija koje mogu pridonijeti akutnoj ili kroničnoj sinusnoj infekciji također mogu pomoći.
Kronični sinusitis može biti malo složeniji, jer bolesna ili abnormalna tkiva mogu blokirati sinusne šupljine i zahtijevati operaciju. Ako se unutar sinusa uzgaja gljiva, a ne bakterija, možda će biti potrebni protu-gljivični lijekovi i endoskopska kirurška operacija.
Domaći lijekovi i stil života
Postoji dosta kućnih lijekova koji uvelike smanjuju simptome infekcije sinusa. Ulanjanje natrija u slanoj vodi je jedan od tretmana izbora za simptome kroničnog sinusitisa kod odraslih, iako studije pokazuju nikakvu korist za djecu. Nasalna navodnjavanje je lako učiniti kod kuće koristeći neti lonac ili druge metode ispiranja sinusa.
Pomoću isparivača pare ili toplih ili hladnih ovlaživača vlage može vam pomoći zadržati sluz mršav. Udisanje parne mješavine s eukaliptusom, kamilicom ili pepermintom može također pomoći. Iako ne postoji znanstveno istraživanje da ti aditivi poboljšavaju simptome, možda ćete ih smiriti.
(Napomena: Topla isparivači su opasnost od opeklina i ne smiju se koristiti za djecu.)
Ostali korisni savjeti:
- Vrući tuš će ublažiti bol, promicati odvodnju i otvoriti sinusne šupljine.
- Smanjite bol u licu i oticanje primjenom tople kompresije na vaše lice.
- Pijte puno tekućine i dajte se puno odmora.
Prekomjerne terapije
Uz izuzetak antibiotika i lijekova protiv gljiva, koji su lijekovi, svi lijekovi koji se preporučuju za sinusitis su za upravljanje simptomima, a ne za liječenje infekcije. Glavni simptomi koji najviše traže liječiti su povezani s sinusnim bolovima, zagušenjem i olakšanjem alergije. Iako su mnogi dolje navedeni lijekovi dostupni prekomjerno, trebali biste uvijek provjeriti sa svojim liječnikom ili ljekarnikom prije uzimanja novog lijeka ili kombinacije lijekova.
Sinus bol reljef
Sinusitis može uzrokovati glavobolje, zubobolju, bol i pritisak u lice. Over-the-counter bol relievers može biti od pomoći u upravljanju nelagodu i uključuju:
- Tylenol (acetaminophen)
- Advil, Motrin (ibuprofen)
- Aleven (naproksen)
- Aspirin
Neki od tih lijekova mogu se kombinirati; na primjer, većina zdravih odraslih osoba može istodobno uzeti acetaminofen i ibuprofen, sve dok slijede upute za doziranje koje su sadržane u pakiranju. Uobičajeno je da se ibuprofen i naproksen ne kombiniraju, jer je djelovanje tih dvaju lijekova vrlo slično. Aspirin je moćan razrjeđivač krvi i ne smije ga poduzimati nikome tko već uzima razrjeđivače krvi ili osobe s određenim visokorizičnim uvjetima. ◆ Aspirin se ne smije davati djeci zbog rizika Rejeovog sindroma. Ako se simptomi pogoršaju nakon uzimanja aspirina, možda ste jedan od nesretnih parova koji imaju netrpeljivost aspirina koja zapravo otežava simptome sinusitisa. Indikacije ukazuju na osjećaj nepropusnosti u prsima, piskanje, kašalj i iznenadnu nazalnu zagušenja unutar nekoliko sati uzimanja aspirina, ibuprofena ili naproksen. Ako sumnjate da biste mogli imati ovo stanje, izbjegavajte uzimanje tih lijekova i umjesto toga koristiti acetaminofen.
Ako bolovi protiv bolova nisu učinkoviti u kontroli boli, posavjetujte se s liječnikom.
Nasalna zagušenja
Nasalna zagušenja, curenje nosa i postnasalni kaplje mogu biti simptomi sinusitisa. Salinisni sprej za sprej i Mucinex (guaifenesin) rade za podmazivanje sluzi i olakšavaju odvod, što može pomoći u smanjivanju zagušenja. Poput ostalih metoda nazalnog navodnjavanja, preporuča se slan nosni sprej za odrasle osobe s akutnim bakterijskim sinusitisom i kroničnim sinusitisom.
Postoje razni prekomjerni lijekovi
na raspolaganju za kontrolu simptoma kod onih s kroničnim sinusitisom. Korištenje bi trebalo biti ograničeno na tri do pet dana kako bi se izbjeglo zagušenja rebounda, što se događa kada tijelo reagira na dekongestant koji se istroši proizvodnjom povećane otekline. Decongestans se ne preporuča za odrasle ili djecu s akutnim sinusitisom, jer studije nisu pokazale nikakvu korist. Primjeri dekongestivnih sastojaka uključuju:
Afrin (oksimetazolin) nazalni sprejSudafed (pseudoefedrin)Sudafed PE (phenylephrine)
- Tu su i nad-the-counter
- steroidni nazalni sprejevi
- koji mogu pomoći u liječenju zagušenja, osobito kod kroničnog sinusitisa. One se trebaju preuzeti duže vrijeme kako bi se dobila puna korist. Sigurno se mogu koristiti dnevno dulje vrijeme. Oni uključuju:
Flonase (flutikazon) Nasacort (triamcinolone acetonide) Antihistaminici
- Antihistaminski lijekovi mogu djelovati na "sušenje" sluzi, no oni su najučinkovitiji kod ljudi koji razviju sinusitis kao rezultat alergija. Kao i kod dekongestiva, oni se ne preporučuju za odrasle ili djecu s akutnim bakterijskim sinusitisom. Neki antihistaminici uzrokuju pospanost, što može biti korisno i ako niste u stanju spavati noću zbog tihih simptoma. Ako ste u potrazi za antihistaminom koji također može pomoći da se odmorite, sljedeće su poznate zbog nanošenja pospanosti:
- Benadryl (difenhidramin)
Unisom (doxilamin)
Sljedeći antihistaminici se smatraju nedužnim:
- Allegra (fexofenadin hidroklorid)
- Claritin (loratadin)
Zyrtec (cetirizin hidroklorid)
- Antihistaminski nazalni sprej je također dostupan. Ovi lijekovi ne predstavljaju rizik od zagušenja rebounda.
- Dok lijekovi mogu biti korisni u liječenju sinusitisa, možda ćete morati iskušati i druge prijedloge, poput nazalnog navodnjavanja ili promjena načina života kako biste smanjili simptome sinusitisa.
- Propisi
Vaš liječnik može propisati lijekove koji mogu pomoći u ublažavanju simptoma, kao i liječenju temeljnog uzroka sinusitisa.
Prescription Steroidni lijekovi
Ako se steroidni nazalni sprejevi ne rade za vas, možete bolje reagirati na lijekove na recept steroida, uključujući:
Nasonex (mometazon)
Rhinocort (budesonid)
To su steroidni nazalni sprejevi koji rade da otvore nosne prolaze oslobađajući upalu. Oni su superiorniji od steroidnih lijekova koji se uzimaju u obliku tableta jer nemaju onoliko nuspojava u cijelom tijelu. To je rekao, ako nosni sprejevi nisu učinkoviti u liječenju zagušenja, vaš liječnik može propisati oralni steroid (prednizon). Oralni steroidi su poželjni za alergijske gljivične sinusitisa.
- Steroidni nazalni sprejevi, kapi ili oralni kortikosteroidi mogu se koristiti ako imate nazalni polipi koji pridonose sinusitisu. Nema rizika od prevrnutog zagušenja s njihovom uporabom.
- Modifikatori leukotriena
Druga grupa oralnih lijekova koji se zovu leukotrienski modifikatori mogu biti korisni za neke osobe s kroničnim sinusitisom i onima koji imaju sinusitis povezanu s aspirinskom alergijom. Ovi lijekovi na recept uključuju:
Singulair (montelukast)
Accolate (zafirlukast)
Antibiotici
- Antibiotici se ne daju sve dok ne postoje naznake da je infekcija bakterija, a ne virusna. Bakterijski akutni sinusitis se pretpostavlja kod djece i odraslih kada se simptomi ne popravljaju nakon 10 dana, teški su za više od tri dana ili se nakon tri do četiri dana javlja dvostruko neugodno stanje (simptomi su se popravili, a zatim se pogoršali opet). Liječnik može koristiti trodnevno razdoblje promatranja prije propisivanja antibiotika kako bi vidio postoji li poboljšanje bez njih kako bi se izbjeglo nepotrebno propisivanje lijekova.
- Djeca i odrasli koji nemaju rizik od infekcije uzrokovane otpornim bakterijama mogu se liječiti redovitom dozom amoksicilina. Liječenje antibioticima kod odraslih treba nastaviti tijekom pet do sedam dana. U djece treba dati 10 do 14 dana.
Ti čimbenici rizika za rezistenciju na antibiotike uključuju da su mlađi od 2 ili više od 65 godina; uzimanje antibiotika u posljednjih mjesec dana; u bolnici u posljednjih pet dana; imunokompromitirani; ili imaju druge povezane zdravstvene uvjete. Oni s povećanim rizikom od rezistentne bakterijske infekcije i onih koji se ne popravljaju na amoksicilin nakon tri do pet dana mogu se davati visokom dozom amoksicilina ili visokom dozom Augmentina ES (amoksicilin-klavulanat). Alternative mogu uključivati Omnicef (cefdinir), Ceftin (cefuroksim), Vantin (cefpodoxime) ili, ako netko doživljava povraćanje, metak Rocephina (ceftriaksona). Za djecu i odrasle osobe s ozbiljnom alergijom na penicilin, mogu se koristiti Biaxin (klaritromicin), Zithromax (azitromicin) ili Cleocin (klindamicin). Budući da su mnoge bakterije otporne na starije antibiotike, manje je vjerojatno da će se koristiti Bactrim (trimetoprim-sulfametoksazol) i Pediazol (eritromicin-sulfisoksazol).
Ljudi koji ne reagiraju na dva antibiotika mogu se liječiti intravenskim cefotaksimom ili ceftriaksonom ili se uputiti na ENT stručnjaka za uzimanje sinusnih kultura ili provođenje studija snimanja kako bi se tražili neinfektivni uzroci.
U slučaju kroničnog sinusitisa, antibiotici se mogu koristiti ako imate bakterijsku infekciju ili ako liječnik ne može isključiti infekciju. Tijek antibiotika može se produžiti na četiri do šest tjedana.
Antifungalni agensi
Antifungalni lijekovi se obično ne daju za alergijske gljivične sinusitise ili neinvazivne gljivične sinusitisa (gljiva ili mycetoma). Antifungalni lijekovi mogu biti propisani za invazivne gljivične sinusitisa, zajedno s kirurškim zahvatima.
Imunoterapija za alergije
Ako je vaš sinusitis uzrokovan ili pogoršan alergijama (uključujući gljivične alergije), alergolog može vam dati alergijske snimke ili oralne lijekove kako bi vas oslabio na one izazivače. To su prilagođene za svaku osobu i stalno povećavaju količinu alergena kako bi se smanjila osjetljivost. Desenzitizacijsko liječenje također se može obaviti i za one čije aspirinske alergije uzrokuju sinusitis.
Postupci na specijalizaciji
Povećana tkiva, abnormalni rastovi, ožiljak i strukturne abnormalnosti mogu blokirati sinuse i pridonijeti ponovnim i kroničnim infekcijama sinusa. Ove često zahtijevaju operaciju liječenja, a može ih obaviti ENT stručnjak.
Sinusna kirurgija se često može obaviti s endoskopom i minimalno je invazivna. Sićušna svjetlovodna cijev prolazi kroz nosnice u sinusne šupljine i ne treba rezati. Obično se izvodi na izvanbolničkoj osnovi, ali možete dobiti opću anesteziju. Dok se uobičajeno možete vratiti kući istog dana, morate se brinuti za drugu odraslu osobu 24 sata i ne biste trebali voziti.
Povećane adenoide u stražnjem dijelu grla mogu se ukloniti adenoidektomijom, koja se često vrši kao operacija na dan i provodi se kroz usta.
Turbinati su strukture u nosnim prolazima koji topli i ovlažuju zrak koji dišete. Mogu se povećati i mogu razviti zračni džep u srednjoj turbinatu zvanoj concha bullosa. Ti se problemi mogu ispraviti endoskopijom.
Vi svibanj imati odstranjeni septum, komad hrskavice koja dijeli vaše nosnice, zbog porođajne mane ili ozljede. Operacija septoplastike popravlja ovaj problem. Drugi nedostaci u obliku lica (poput rascjepnog nepca) ili ozljede mogu zahtijevati kirurško korekciju ako pridonose sinusitisu.
Nosni polipi su benigne mase tkiva koje se mogu razviti zbog upale i dalje doprinose blokiranju sinusa i sinusitisa. Oni se mogu ukloniti endoskopskom operacijom. Maligni ili benigni tumori su rjeđi uzroci blokiranja sinusa koji se mogu ukloniti kirurškim zahvatom.
Gljivične sinusne infekcije mogu zahtijevati operaciju sinusa da se riješe kao gljivična kugla ili invazivna gljivična infekcija ne smije se izbrisati samo lijekovima protiv gljiva. Endoskopska kirurgija može očistiti zarazni materijal, kao i sva oštećena tkiva.
Komplementarna medicina (CAM)
Nasalna navodnjavanje je jedan CAM tretman koji je postao glavna struja i preporučuje konvencionalni liječnik za odrasle osobe s sinusitisom. Također se mogu predložiti i druge CAM terapije / pristupe, kao što je dolje, ali jednostavno nema dovoljno potpornih istraživanja za preporučiti ih u ovom trenutku.
Bromelain je tvar koja se normalno nalazi u ananasima koji se koriste u oralnim dodatcima. Ona razgrađuje proteine i vjeruje se da je tanka sluz u nazalnim sekrecijama i imaju protuupalni učinak. Njemačka komisija E (ekvivalent zemlje FDA-e) odobrava njegovu upotrebu za liječenje sinusnog i nazalnog oticanja. Ljudi su ga koristili za akutni sinusitis kao i kronični sinusitis, a bilo je i male studije koje se pokazalo da pokazuju neke učinke.
Mnogi praktičari alternativne medicine vjeruju da osjetljivost na hranu može uzrokovati zagušenja sinusa i sinusitis, iako to obično ne podupire konvencionalna medicina. Pretpostavlja se da su osjetljive na mliječne, pšenice, naranče ili šećer promoviraju stvaranje sluzi, a neki mogu razmotriti uklanjanje tih namirnica iz njihove prehrane kako bi vidjeli da li to pomaže.
