Ne postoji lijek za fibromialgiju. I budući da nisu dva slučaja poremećaja slični, ne postoji ni jedno liječenje koje može olakšati simptome poremećaja. Umjesto toga, liječenje mora biti višestruko i prilagođeno vrstama i ozbiljnosti simptoma koje imate. To može uključivati lijekove bez recepta (OTC) i lijekove na recept, fizičke i potporne terapije, smanjenje stresa, promjene načina života i komplementarne terapije usmjerene na smanjenje boli i vraćanje kvalitete života.
Lijekovi
Kao definiciju fibromijalgije, bol je primarni fokus liječenja. U tu svrhu, liječnici se okreću različitim OTC i lijekovima na recept, od kojih su neki odobreni za liječenje fibromijalgije i drugih koji se koriste off-label.
Cilj terapije je liječiti često različitu paletu simptoma sa što manje lijekova kako bi se postigao najveći klinički učinak. To može uključivati analgetike, antidepresive, antikonvulzive, mišićne relaksante i druge vrste oralnih lijekova.
Analgetici
Za liječenje blage fibromjalgije boli, Tylenol (acetaminofen) može pružiti veliko olakšanje akutnih simptoma s malo, ako postoji, nuspojava. Dok nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao što su Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen) također nude analgetsko (bolno ublažavanje) učinaka, važno je zapamtiti da fibromijalgija nije upalna bolest i da dugotrajna upotreba NSAID-ova može biti povećati rizik od krvarenja želuca, čira na želucu i oštećenja jetre.
NSAID-ovi na recept kao što su Celebrex (celecoxib) ili Voltaren (diklofenak) također nose iste rizike kao i njihovi OTC kolege, ali mogu biti prikladni za kratkotrajni reljef ako se drže na najnižoj mogućoj učinkovitoj dozi.
Antidepresivi
Antidepresivi se često koriste u terapiji jer su u stanju liječiti više simptoma, ublažavanje boli, umora i depresije, dok pomažu spavanju i povišenju raspoloženja.
Postoje dva antidepresiva odobrena od strane američke Uprave za hranu i lijekove (FDA), od kojih su oba inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRIs). Djeluju sprečavanjem ponovnog apsorpcije serotonina i norepinefrina u stanice i time osiguravaju veću koncentraciju tih hormona "osjetljivih" u tijelu.
- Cymbalta (duloksetin): Početna doza od 30 mg na dan, povećavajući se do ciljne doze od 60 miligrama dnevno
- Savella (milnacipran): Početna doza od 12,5 miligrama uzeta jednom dnevno, povećavajući se do 50 miligrama uzeta dva puta dnevno (ukupni maksimum dnevna doza od 200 miligrama može se koristiti u teškim slučajevima.)
Nuspojave mogu uključivati mučninu, suha usta, zatvor, smanjenje apetita, pospanost, povećano znojenje i uznemirenost.
Ostali antidepresivi obično su propisani off-label za liječenje fibromijalgije, uključujući SNRI kao što su Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroksetin) i Zoloft (sertralin).
Dok se triciklički antidepresivi starijih generacija manje upotrebljavaju, niža doza Elavil (amitriptilin) pokazala se djelotvornom kao pomoć za spavanje, a istovremeno olakšava kroničnu bol i depresiju.
Antikonvulzivi
Dok znanstvenici nisu sasvim sigurni kako rade, antikonvulzivna sredstva koja se obično koriste za liječenje napadaja i epilepsije dokazala su se učinkoviti u liječenju fibromijalgije , Vjeruje se da oni pomažu u smanjenju broja živčanih signala i time se smiruju pretjerano osjetljive živčane stanice.
Lyrica (pregabalin) je prvi antikonvulzant koji je FDA odobrila za liječenje fibromijalgije. Ako je propisano, liječenje započinje manjim dozama prije postizanja maksimalne dnevne doze od 300 miligrama za redovitu kapsulu (uzimana tri puta dnevno u dozama od 100 miligrama) ili 330 miligrama za tabletu s produženim otpuštanjem (uzimana jednom dnevno).
Uobičajene nuspojave uključuju vrtoglavicu, pospanost i debljanje.
Drugi antikonvulzivi poput Neurontin (gabapentin) nude isti mehanizam djelovanja i mogu djelovati jednako učinkovito. Također su korišteni Vimpat (lakozamid) i Keppra (levetiracetam).
Mišići opuštajuće
Mišićni relaksanti također djeluju kao pomoć u određenim slučajevima, a znanstvenici nisu točno sigurni zašto. Budući da lijekovi mogu uzrokovati pospanost, oni se tipično uzimaju noću neposredno prije spavanja.
Kao neugodni spavanje je čest simptom fibromijalgije, sugerira se da obnavljanje normalnih uzoraka spavanja može smanjiti osjetljivost osobe na bol. (Nasuprot tome, poznavanje deprivacije spavanja uzrokuje često duboke simptome boli.)
Dva relaksanta mišića koja se obično koriste za liječenje fibromijalgije su Flexeril (ciklobenzaprin) i Zanaflex (tizanidin). Nuspojave mogu biti suha usta, vrtoglavica, mučnina i zamagljena vizija.
Ostali lijekovi
Opojni lijekovi kao što su Vicodin (hidrokodon) i Oxycontin (oxycodone) odavno su korišteni za liječenje fibromijalgije, iako to više nije poželjno zbog visokog rizika od ovisnosti i dostupnosti novih lijekova za fibromijalgiju. Jedina iznimka može biti uporaba ultram (Ultram tramadol) s niskom dozom za kratkotrajnu uporabu akutnih fibromijalgičnih bljeskova. Čak i tada, lijek je rezerviran za teške slučajeve samo kada drugi lijekovi protiv bolova nisu pružili olakšanje.
Razdražljiv sindrom crijeva (IBS) uobičajen je kod osoba s fibromialgijom i vjeruje se da dijele slične bolesti. Ovisno o simptomima, može se propisati laksativ, antidiarrheals kao što su Imodium (loperamide) ili Lomotil (difenoksilat) ili antispasmodici poput Norpramina (desipramina).
Terapije
Osim lijekova, liječnik vam može uputiti stručnjake koji će vam pomoći u prevladavanju svih fizičkih ili emocionalnih izazova s kojima se suočavate. Dok mi mislimo na fibromijalgiju kao bolest živaca, to je zapravo multi-dimenzionalni poremećaj u kojem depresija, anksioznost i zdravlje svi igraju ulogu.
U tu svrhu možete imati koristi od sljedećih stručnjaka:
- Psiholozimogu pružiti savjetovanje i zaposliti kognitivnu bihevioralnu terapiju (CBT) kako bi poboljšao sreću mijenjanjem disfunkcionalnih emocija, ponašanja ili misli.
- Psihijatri mogu pomoći ako pate od depresije, napada panike i poremećaja anksioznosti poput posttraumatskog stresnog poremećaja (PSTD) koji se obično vide kod osoba s fibromijalgijom. Potrebna je bliska koordinacija s vašim liječnikom kako bi se osiguralo da nema preklapanja ili kontradikcije farmaceutskih tretmana.
- Fizičke terapeute mogu poboljšati vašu snagu i fizičku dobrobit poučavanjem načina da se protežu i vježbate na način koji ne pogoršava vaše simptome. Oni također mogu ponuditi terapijske tretmane za ublažavanje boli i poboljšanje držanja za učinkovitiju funkciju mišića.
- Profesionalni terapeuti vam mogu pružiti alate i strategije prilagodbe izazovima življenja s fibromijalgijom. Oni mogu uključivati očuvanje energije, upravljanje bolovima, tehnike opuštanja, rješavanje problema, higijenu spavanja i postavljanje ciljeva.
Život
Koliko se oslanjamo na lijekove za liječenje fibromijalgije, one nikada ne mogu biti jedini aspekt tretmana. Uz uzimanje propisanih lijekova, morate napraviti zdrave životne izbore kako biste osigurali trajno olakšanje simptoma.
Vježba je ključna za ovo. Dok vam instinkt može reći da se ne možete kretati zbog straha da će izazvati bol, to će samo pogoršati stvari kada morate krenuti (što je, naravno, neizbježno). Radom unutar vaših granica i postupno izgradnjom vaše snage i fleksibilnosti, postupno ćete smanjiti osjetljivost na bol. Rad na planu vježbanja s vašim fizičkim terapeutom izvrstan je način za početak rada.
Kao dodatni bonus, vježba stimulira proizvodnju endorfina, hormona koji ne samo da imaju analgetski učinak, već mogu povećati raspoloženje.
Dijeta i gubitak težine jednako su važni. Vršenje prekomjernog tlaka ne samo da doprinosi strukturnom opterećenju vaših mišića i zglobova, nego smanjuje učinkovitost vašeg kardiovaskularnog sustava i ostavlja vas sve umornijim i umornijim.
Iako ne postoji specifična fibromijalgijska dijeta, većina liječnika će podržati uravnotežen plan prehrane koji se sastoji od:
- dvije trećine voća, povrća i cjelovitih žitarica
- jedna trećina mliječnih i mršavih proteina niske masnoće
- dnevni unos 25 do 30 grama topljivih dijetalnih vlakana za održavanje zdrave probave
- Zdrave masnoće, kao što je maslinovo ulje
- Izbjegavanje kofeina, stimulans središnjeg živčanog sustava
- Izbjegavanje procesirane hrane, pržene hrane i rafiniranog šećera
Alkohol, depresiv, također treba mogu se izbjeći prilikom uzimanja Cymbalta, Savelle i Tylenola zbog povećanog rizika od oštećenja jetre.
Također biste trebali razmotriti odustajanje od cigareta jer brojne studije povezuju pušenje s povećanim intenzitetom boli i lošijim spavanjem kod osoba s fibromijalgijom.
Komplementarnu alternativnu medicinu (CAM)
Ljudi koji se suočavaju s kroničnim bolestima često se okreću komplementarnoj i alternativnoj medicini (CAM) kao sredstvu da preuzmu odgovornost za svoje tjelesno, psihološko i duhovno zdravlje. To se posebno odnosi na stanje poput fibromijalgije u kojoj se uzrok ne razumije.
Ako provodite alternativni način liječenja, obavezno obavijestite svog liječnika o tome kako se ne bi ometao vašem liječenju (kao što to može ponekad činiti biljni lijekovi kao što je St. John’s Wort) niti uzrokuje štetu. Činjenica da nešto nije "prirodno" ne znači da je inherentno sigurno.
Mind-Body Therapies
Mind-body terapije su skupina prakse koje često koriste osobe s kroničnim bolestima kako bi se smanjili fiziološki učinci stresa, a istovremeno povećavali fizičko i emocionalno blagostanje. S poremećajem poput fibromijalgije, svaka praksa koja može smanjiti tjeskobni odgovor na stres bez lijekova treba se smatrati korisnim.
Među nekim od korisnijih postupaka um-tijelo:
- Mindfulness meditacija je oblik meditacije u kojemu naučite da negativno ne reagirajte na misli koje bi inače uzrokovale stres.
- Vođena slika je tehnika u kojoj kreirate mentalne slike kako biste potaknuli mirnoću.
- Vježbe s dubokim disanjem (pranayama) koriste ritmičke tehnike disanja kako bi se potaknuo stanje meditacije.
- Yoga i Tai Chi inkorporiraju svjesnost s pokretom kako bi dobili veću oštrinu nad kontrolom vašeg tijela.
- Terapije za masažu, kao što je miokarda, otpuštaju napetost mišića i stres bez boli.
- Progresivno opuštanje mišića (PMR) je tehnika u kojoj sustavno napete i opustite mišiće kroz svoje tijelo da potaknete mirnoću.
- Biofeedback koristi elektronski monitor koji vam pomaže u promatranju i kontroli odgovora na stres.
Dopunski lijekovi
Prirodni lijekovi, uključujući biljke, ekstrakte, vitamine i tradicionalne kineske medicine (TCM) opcije, prihvaćaju neki od njih kao komplementarne oblike terapije. Među onima koji mogu ponuditi prednosti osobama s fibromijalgijom:
- Capcaisin, aktivna komponenta u čili papriku, dostupna je u kremama, sprejevima i zakrpama. Koristi se za liječenje različitih oblika neuralgije (bol živaca), smatra se sigurnom, ali može uzrokovati lokalizirano crvenilo, svrbež ili gori. Istraživanje iz Italije iz 2013. godine pokazalo je da je upotreba 0,075% -tne topikalne kapsaicinske kreme, primijenjena tri puta dnevno tijekom šest tjedana, smanjila rezultate boli za 73% u 130 sudionika studije.
- 5-HTP (5-hidroksitriptofan), rafinirana aminokiselina dobivena iz afričke Griffonia simplicifolia biljke, može pomoći u povećanju razine serotonina. Dok se dodatak također smatra sigurnom, malo je podataka o njegovoj učinkovitosti u liječenju fibromijalgije.
- Medicinska marihuana je poznata po svojoj sposobnosti smanjenja boli, povećanja raspoloženja i poboljšanja spavanja. Mala studija iz Izraela provedena 2018. godine pokazala je da uporaba medicinskog kanabisa u 60 odraslih osoba s teškom fibromijalgijom rezultirala je poboljšanjem rezultata boli kod svih sudionika. Nakon jedne godine, 13 je uspjelo zaustaviti svoje lijekove protiv fibromijalgije, dok je osam prijavilo samo blage nuspojave.
