Bakterijska vaginoza (BV) je česta vaginalna infekcija koja uzrokuje svrbež, vaginalni iscjedak i karakterističan "smradski" miris. Većina slučajeva je nekomplicirana i može se liječiti receptiranim antibiotskim lijekovima, uzimane bilo oralno ili s lokalnim kremama ili gelovima. Često se javljaju infekcije BV, obično u roku od tri do 12 mjeseci, koje zahtijevaju dodatne ili alternativne oblike terapije.
Liječenje se također može propisati tijekom trudnoće kako bi se smanjio rizik od komplikacija kao što su niska težina rođenja i prerana ruptura membrane.
Prescription
Preporuča se antibiotska terapija bakterijske vaginoze kod svih žena s simptomima. Na taj način ne samo da pomaže u iskorjenjivanju infekcije smanjuje mogućnost žene da dobije spolno prenosive bolesti kao što su gonoreja, klamidija i trichomoniasis.
Preferirani lijekovi Postoje tri poželjna režima lijeka za antibiotike preporučena od centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) za liječenje BV:
Metronidazol 500 mg uzeti oralno (usta) dva puta dnevno sedam dana
- Metronidazol 0,75% gel jednom dnevno tijekom pet dana pomoću 5,0 grama jednokratnog intravaginalnog aplikatora
- Klindamicin 2,0 posto krema primijenjen jednom u vrijeme spavanja sedam dana koristeći intravaginalni aplikator
- Alternativni lijekovi
Određeni tretmani su rezervirani za drugu liniju terapije ako se simptomi ponavljaju ili ako osoba ima poznata otpornost prema željenom antibiotiku.
Alternativne terapije uključuju:
Clindamycin 300 mg uzeti oralno dva puta dnevno tijekom sedam dana
- Clindamycin 100-miligram supozitorija primjenjuju se na spavanje za tri dana
- Tinidazole 2,0 grama uzeti oralno jednom dnevno tijekom dva dana
- Tinidazole 1,0 grama uzeti oralno jednom dnevno tijekom pet dana
- Pravilno korištenje receptom
Kakav god liječenje propisano, trebate završiti tečaj čak i ako su simptomi jasni. Ako to ne učinite, to može povećati rizik od rezistencije na antibiotike.
Savjetujte se da se ne držite alkohola tijekom terapije i nakon 24 sata. Pijenje može izazvati nuspojave poput glavobolje, ispiranja, brzog otkucaja srca, otežano disanje, mučnine, povraćanja i nesvjestice.
Da biste spriječili izlaganje bakterijama i drugim štetnim mikroorganizmima, trebali biste suzdržati od seksa ili koristiti kondome tijekom liječenja. Dok se BV ne smatra spolno prenosivom infekcijom, muški muški penis može se naći na potencijalno štetnim mikroorganizmima, posebice pod kožom. Čak i ženski spolni partner predstavlja rizik zbog kontaktiranja kože na genitalni ili genitalno-genitalni.
Unatoč tim rizicima, obično nije potrebno liječenje seksualnog partnera.
Zajedničke nuspojave
Većina su relativno blage. Među njima:
Oralni lijekovi mogu uzrokovati uznemirenost želuca, mučnina, simptomi hladnoće (kašalj, curenje nosa, grlobolja) i metalni okus u ustima. ∞ Topical antibiotici mogu uzrokovati vaginalni svrbež, glavobolju, mučninu, simptome hladnog, osjećaj trnci u rukama i stopalima i metalni okus u ustima.
- Domaći lijekovi
- Jedna od najvećih frustracija liječenja bakterijske vaginoze je visoka stopa recidiva. Neke su studije pokazale da stopa može biti čak 50 posto; drugi vjeruju da je mnogo veći. I to predstavlja problem s obzirom na to da ponovljena uporaba antibiotika može povećati rizik od rezistencije na lijekove. U tom smislu, nekoliko kućnih lijekova proučavano je kod žena s ponavljajućim simptomima BV. Glavni među njima su borna kiselina i vodikov peroksid, od kojih su oboje relativno jeftini i lako se mogu dobiti u dućanu s lijekovima bez recepta.
Evo što znamo:
Borna kiselina je korištena za liječenje infekcija kvasaca (vaginalna kandidijaza) preko 100 godina. Istraživanje iz 2015. godine istraživalo je njegovu uporabu kao vaginalni supozitorij kod žena s BV i utvrdilo da je nakon 10 dana brzina uklanjanja infekcija bila slična onoj antibiotika.
Vodikov peroksid, isporučen u 3% intravaginalnoj otopini, također je korišten za generacije za liječenje BV. Međutim, istraživanje iz 2011. godine sa Sveučilišta John Hopkins pokazalo je da tretman nije mogao potisnuti specifične "loše" bakterije povezane s infekcijom BV, potkopavajući njegovu vrijednost kod žena s ponavljajućim simptomima.
Dok se ti lijekovi smatraju sigurnima i pristupačnim, ne bi se trebali koristiti bez potpune dijagnoze i unosa svog liječnika. To je osobito vrijedno za one koji pate od trudnoće, trudnice ili one s simptomima teške infekcije (uključujući vrućicu, bolove u tijelu, bol u prsnom košu i / ili bol u trbuhu ili poteškoće s uriniranjem).
- Preporuke za trudnoću
- Aktivna BV infekcija tijekom trudnoće može povećati rizik od prijevremenog porođaja, niske težine rođenja, preranog rupture membrane (PROM) i, rjeđe, pobačaja. Oralni antibiotici najčešće se propisuju, bilo klindamicin 300 miligrama ili metronidazol 500 mg uzeti dva puta dnevno sedam dana. Lokalni antibiotici, za razliku od toga, izgledaju manje djelotvorni u sprečavanju komplikacija trudnoće.
Dok većina studija pokazuje da upotreba oralnih antibiotika može smanjiti rizik od PROM-a i niske težine porođaja, dokazi nedostaju u njihovoj sposobnosti da spriječe prijevremeno rođenje.
Otpornost na antibiotike
Općenito govoreći, rizik od rezistencije antibiotika u bakterijsku vaginozu nigdje nije toliko dramatičan kao što se može očekivati. To je dijelom zbog vrsta bakterija uključenih u BV (anaerobni i ne zahtijevaju kisik) u usporedbi s onima koji se nalaze u drugim oblicima vaginitisa (koji su aerobni i zahtijevaju kisik).
Aerobne bakterije nalaze se izvan tijela i lakše se prenose od osobe do osobe. To uključuje takve poznate vrste kao
Staphylococcus aureus, Streptococcus,
i
Escherichia coli
( E. coli ). Široka upotreba antibiotika za liječenje tih infekcija rezultirala je povećanjem stope otpornosti. Iako je to manje uobičajeno kod bakterija uključenih u BV, ponekad se može pojaviti otpor. To u velikoj mjeri ovisi o tipu "loših" bakterija koje mogu prevladati tijekom infekcije BV. Na primjer: Smatra se da je rezistencija metronidazola u odgovoru na vrstu vaginalnih bakterija poznatih kaoAtopobium vaginae.Isto je manje poznato s klindamicinom. Za razliku od toga, otpornost na klindamicin je postala sve veća zabrinutost zbog
Prevotella
- bakterijskih sojeva. Isto se nije vidjelo s metronidazolom. Postoje i izvještaji o rezistenciji metronidazola na drugu uobičajenu vaginalnu bakteriju poznatu kao Gardnerella vaginalis.
- No, u većoj shemi, prijetnja se i dalje smatra niskom, a prednosti liječenja daleko nadilaze posljedice. U tu svrhu, antibiotska terapija nikad ne treba izbjegavati zbog velikih neosnovanih izgleda otpora. Na kraju, otpornost se može izbjeći uzimanjem lijekova u potpunosti i propisano. Štoviše, ako se simptomi ponavljaju, ne biste ih trebali zanemariti, već ih prije tretirati prije nego kasnije. Komplementarnu alternativnu medicinu (CAM) Bakterijska vaginoza uzrokuje kada je "dobra" vaginalna flora, nazvana laktobacilija, iscrpljena, dopuštajući "lošim" bakterijama da dominiraju i uzrokuju infekciju. Kao takav, sugerira se da probiotici, bogati zdravih bakterija poput
- Lactobacillus acidophilus , mogu biti korisni u nadopunjavanju vaginalne flore. I, postoje neki dokazi koji to podupiru.
Pregledom kliničkih studija iz 2014. godine zaključeno je da dnevna upotreba oralnog probiotika, bilo putem nadomjestaka ili hrane poput jogurta, može spriječiti infekciju BV ili pomagati u primjeni antibiotske terapije.
Kako je rečeno, njihova je sposobnost liječenja infekcije BV sama po sebi vrlo malo vjerojatno. S druge strane, CDC je već dugo ispitivao uporabu probiotika u liječenju BV, čak i kao oblik pomoćne terapije. To ne znači da probiotici nemaju vrijednost; jednostavno je da nema dokaza da se probiotičke bakterije mogu prebaciti iz želuca u vaginu u količinama koje se smatraju terapeutskim.
