Reumatoidni artritis je kronični, sustavni, autoimuni, upalni tip artritisa. Ne postoji niti jedan test koji potvrđuje dijagnozu reumatoidnog artritisa. To je rekao, reumatoidni čimbenik krvni test je među kriterijima koji se koriste za dijagnosticiranje bolesti. Reumatoidni faktor identificiran je 1940-ih. Posljednjih godina otkriveno je da je još jedan test poznat kao anti-CCP test (anti-cikličko citrulinirano peptidno protutijelo) korisno rano tijekom bolesti.
Autoantitijela povezana s seropozitivom
Reumatoidni faktor je autoantitijelo, obično IgM, koji se veže na Fc regiju IgG. Autoantitijela su proteini koji nastaju imunološkim sustavom, ali pogrešno napadaju tkivo vlastitog tijela, a ne napadaju strane tvari. Prisutnost jedne ili obje autoantitijela, reumatoidnog faktora i anti-CCP, naziva se seropozitivnost ili seropozitivni reumatoidni artritis. Odsutnost dvaju autoantitijela u perifernoj krvi poznata je kao seronegativnost ili seronegativni reumatoidni artritis. Oko 80% bolesnika s reumatoidnim artritisom je seropozitivno za reumatoidni faktor. Približno 70% bolesnika s reumatoidnim artritisom je seropozitivno za anti-CCP.
Razlika u težini bolesti
Na temelju kliničkih studija je predloženo da pacijenti s seropozitivnim reumatoidnim artritisom imaju veću ozbiljnost bolesti i progresiju bolesti, kao i lošiju prognozu od bolesnika s seronegativnim reumatoidnim artritisom.
Čini se tada da seropozitivni bolesnici zahtijevaju agresivnije liječenje, ali taj se pogled čini previše pojednostavljenim. Zapravo, klasifikacija seronegativnosti može biti pogrešna.
Pacijent koji je klasificiran kao seronegativ mogao je imati autoantitijela koja su u početku bili na preniskoj razini koja bi bila otkrivena.
U osnovi, točnija klasifikacija za to bi bila "nepoznata ili neodređena seropozitivnost". Postoji svibanj također biti drugih autoantitijela u igri koje još nisu testirane za rutinski. Na primjer, osim anti-CCP i reumatoidnog faktora, autoantitijela poznata kao anti-CarP (anti-karbamilirani protein) mogu biti prisutna prije godina dijagnosticiranja reumatoidnog artritisa. Anti-CarP čini se da je prisutan u oko 45% pacijenata s reumatoidnim artritisom, kao iu 16% bolesnika s reumatoidnim artritisom koji su negativni za anti-CCP. Očekuje se da prisutnost antiCarP predviđa ozbiljniji tečaj bolesti za reumatoidni artritis. Stoga, seronegativni pacijenti mogu imati bolest ili tečaj bolesti kao teški kao seropozitivni pacijenti i mogu dobro reagirati na agresivno liječenje (npr. DMARD ili biološki lijekovi).
Da li seropozitivnost uspostavlja reumatoidni dijagnosticiranje artritisa?
Moguće je imati negativan rezultat za reumatoidni faktor i anti-CCP, no još uvijek se dijagnosticira reumatoidni artritis. Prema kriterijima temeljenom na rezultatima ACR / EULAR za reumatoidni artritis za 2010, rezultat od najmanje 6 od 10 je u skladu s dijagnozom reumatoidnog artritisa. Zajednička angažiranost, serološka ispitivanja, reaktanti akutne faze i trajanje simptoma dobiveni su u ovoj klasifikacijskoj shemi.
Obratno, pacijent može biti pozitivan za reumatoidni faktor i ne smije se dijagnosticirati reumatoidni artritis. Drugi uvjeti koji mogu biti pozitivni za reumatoidni faktor uključuju:
- Sjogrenov sindrom
- Sustavni eritematozni lupus
- Scleroderma
- Polimiozitis
- Dermatomyositis
- Mješovita vezivna bolest tkiva
- Određene infekcije
Anti-CCP protutijela nisu pronađena značajnom učestalošću drugih bolesti. Anti-CCP se smatra specifičnijim nego reumatoidni faktor za otkrivanje reumatoidnog artritisa.
