Nefrotički sindrom je kombinacija određenih kliničkih nalaza koji se mogu vidjeti u bolesnika s bubrežnim bolestima. Stoga je sama klinička dijagnoza, a ne sama bolest. Može se vidjeti u različitim uvjetima koji vode prema njoj. Kombinacija abnormalnosti koje su grupirane zajedno pod krovnim pojmom nefrotski sindrom uključuju:
- Teške proteinurije, ili gubitak abnormalno visoke razine proteina u urinu
- Niska razina proteina u krvi
- Edem / oticanje u tijelu
- Visoki razina kolesterola u krvi
- Moguća tendencija stvaranja krvnih ugrušaka
Kako se razvija
Promjena u filtru bubrega (zvan glomerulus) može dovesti do nefrotičnog sindroma. Ove promjene mogu se pojaviti na vlastitu bez ikakvog očitog objašnjenja, ali se najčešće vide zbog oštećenja filma bubrega od drugih bolesti navedenih u nastavku. Bez obzira na uzrok, promjene u strukturi filtera bubrega dovode do abnormalnosti u njegovoj funkciji.
Obično se filtar bubrega postavlja na takav način da samo dopušta određene tvari / toksine iz krvi u urin. Održava se na većim molekulama poput čestica proteina pronađenih u krvi (od kojih je jedan albumin). U nefrotičnom sindromu, filtar gubi sposobnost diskriminiranja tvari koje prolaze kroz njega, pa čak i veće molekule poput proteina počinju curiti u urinu.
To uzrokuje kaskadu događaja koji dovode do punopravnog nefrotičkog sindroma. Na neki način, dobre stvari prolaze kroz urin s lošim, a tijelo počinje "baciti dijete s kupeljom".
Što bolesti utječu na bubrežni uzrok Nephrotski sindrom
Nefrotički sindrom može se pojaviti u različitim uvjetima.
Međutim, ponekad se ne može utvrditi nikakav uzrok. Neke od uobičajenih bolesti koje uzrokuju promjene koje dovode do nefrotičnog sindroma uključuju:
- Diabetes mellitus
- Određeni lijekovi poput bisfosfonata (koji se koriste za liječenje osteoporoze), NSAID lijekovi protiv bolova i više
- Autoimune bolesti poput lupusa
- To se može pojaviti paralelno s određenim vrstama raka
- Kronične infekcije putem neizravnih imunoloških mehanizama ponekad mogu dovesti do nefrotičnog sindroma. HIV je uobičajeni primjer.
- Određeni okolišni toksini
Dijagnoza
Kao što je gore spomenuto, dijagnoza nefrotičnog sindroma uključuje uvažavanje konstelacije nalaza koji čine nefrotski sindrom. Obično se sumnja počinje u bolesnika s kojim se inače nema nikakvog drugog razloga za oticanje oko očiju ili u gležnjevima. Istraživanja za to često uključuju testiranje urina. To bi onda otkrilo teški gubitak proteina u urinu. Ponekad bi pacijenti s teškim povišenim gubitkom bjelančevina u urinu mogli požaliti gledanje pjene ili sudova u mokraći. Ostale abnormalnosti kao što su niska razina proteina u krvi ili visoka razina kolesterola mogu se također primijetiti na laboratorijskim testovima.
Sva gore navedena ispitivanja međutim neće nužno utvrditi uzrok nefrotičnog sindroma. Ako se uzrok ne očituje u kliničkoj povijesti, često bi se trebalo napraviti biopsija bubrega kako bi se utvrdila specifična bolest koja uzrokuje nefrotski sindrom.
Komplikacije
Nefrotični sindrom zbog određenih bolesti zapravo može samostalno riješiti. Međutim, nekorigirani nefrotski sindrom može imati štetne posljedice.
- Najočitiji je progresivno pogoršanje funkcije bubrega i njegova sposobnost filtriranja otpadnih proizvoda i višak tekućine iz tijela.
- Visoke razine kolesterola u nefrotičnom sindromu povećat će rizik od kardiovaskularnih bolesti.
- Pacijenti također imaju veći rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i mogu vidjeti entitete poput duboke venske tromboze i plućne embolije.
- Povećan rizik od infekcija je vidljiv zbog gubitka protektivnih protutijela (koja su također proteini) u urinu.
Liječenje
Kako biste liječili nefrotski sindrom, najprije morate shvatiti zašto imate nefrotski sindrom. Ako razlog nije vidljiv samo u kliničkoj povijesti, biopsija bubrega bit će potrebna za odgovor na ovo pitanje. Kada se utvrdi određeni uzrok, liječenje može uključivati kombinaciju različitih lijekova u rasponu od lijekova za blokiranje krvnog tlaka (nazvane ACE inhibitori ili blokatori angiotenzinskih receptora), steroida, drugih imunosupresivnih lijekova (poput ciklosporina) itd. To je stanje koje se najbolje tretira traženjem savjeta nefrologa specijalista.
Zapamtite, ishod uspješnog liječenja opet će ovisiti o uzroku. Neki entiteti imaju veću vjerojatnost da će reagirati na liječenje, dok drugi neće ni odgovoriti na najveći pištolj tamo.
Posebno liječenje također treba kombinirati s naglaskom na liječenju komplikacija koje bi se razvile. Stoga vodene pilule poput furosemida mogu biti potrebne za liječenje ozbiljne otekline koja se često vidi. Krvni razrjeđivači svibanj biti potrebni za neke pacijente kako bi se spriječilo krvne ugruške. Niska natrijeva dijeta je gotovo uvijek potrebna.
