Topical steroidi su učinkoviti u liječenju mnogih upalnih stanja kože, uključujući atopijski dermatitis, psorijazu, seborrheu i kontaktni dermatitis. Iako je njihov uspjeh impresivan, važno je znati da imaju značajne nuspojave. Ove smjernice će vam pomoći da maksimalno iskoristite točku lokalnog steroida, istovremeno smanjivši rizik od nuspojava.
Tematska steroidna primjena
Temeljne steroidne kreme i masti treba nanositi u tankom sloju i masirati u zahvaćeno područje jedan do četiri puta dnevno. Za većinu kožnih stanja ovaj se režim treba nastaviti dok se osip ne riješi. Kronični uvjeti kože koji se voskuju i opuštaju, poput psorijaze ili ekcema, imaju koristi od povremene primjene topikalnog steroida kako bi se spriječilo recidiviranje.
Budući da tematska steroidi mogu uzrokovati nuspojave, razmak između prekidnih aplikacija treba razmotriti s liječnikom prije nastavka.
Snaga topikalnih steroida
Različite površine kože drugačije apsorbiraju tematska steroida. Stoga bi snaga steroida trebala odgovarati vrsti kože na kojoj će se primjenjivati. Što je broj steroidnih skupina veći, to je veći rizik od nuspojava. Koža na kapcima i licu je tanka i brzo upija topikalne steroide.
U ovim osjetljivim područjima treba primijeniti skupinu VI ili VII steroida.
Koža na dlanovima i podnožju stopala je tvrd i gusta. Djeluje kao prepreka koja otežava prodiranje topikih steroida, tako da je potreban snažniji steroid. Dijelovi tijela gdje koža dodiruje kožu – prepone, rektalno područje, pazuha – apsorbiraju topikalne steroide brzo, zahtijevaju niski potencijalni steroid.
Dojenčad i mala djeca imaju kožu koja apsorbira lokalne steroide lakše, a također zahtijeva nisku potentnost steroida.
Topical steroidi pod okluzivom
Temeljni steroid može se apsorbirati u kožu brže kroz proces poznat kao okluzija. Okluzija uključuje primjenu topikalnog steroida na zahvaćeno područje i omatanje u plastičnu foliju ili tkaninu i pričvršćivanje trakom. Plastični omotač zadržava znoj blizu kože i hidratizira stratum corneum, gornji sloj epiderme. Hidratirana koža može apsorbirati topikalni lijek mnogo učinkovitije od suhe kože, pružajući brže olakšanje.
Začepljenja za okluziju treba ostaviti barem 2 sata na vrijeme. Zbog toga se obično primjenjuju u vrijeme spavanja. Metoda okluzije trebala bi se koristiti samo uz skrb davatelja zdravstvene skrbi jer značajno povećava snagu lokalnog steroida. Budući da okluzija potiče vlažnu okolinu, povećava rizik od razvoja bakterijskih infekcija i ne smije se koristiti više od 3 dana za redom.
Povremena doza topikalnih steroida
Zajednička nuspojava topikalnog liječenja steroidima je tahifilaksa. Tachyphylaxis je u suštini tolerancija na vazokonstriktivno djelovanje steroida.
To je brz pad u odgovoru na tematska steroida nakon njegove početne uporabe. Nakon ponovljene uporabe topičnih steroida, kapilare u koži također se ne sužavaju, zahtijevaju veće doze i učestalije primjene.
Ponekad je korisnije primijeniti topikalne steroide u intermittentnim dozama. Ako topikalni steroid gubi svoju učinkovitost, treba ga prekinuti 4 do 7 dana, a zatim ponovno pokrenuti.
