UnitedHealthcare je najveći najveći zdravstveni prijevoznik u Sjedinjenim Američkim Državama s više od 40 povezanih društava i strateških saveza, uključujući All Savers , Srednjoistočna sigurnost, zdravstveno partnerstvo za susjedstvo, OneNet PPO, OptumHealth, Oxford Health Plans i UMR.
Ovdje su opće informacije za pomoć pri kretanju UnitedHealthcare medicinskog procesa naplate.
1Postavljanje zahtjeva
Postoje tri jednostavna načina za podnošenje zahtjeva za UnitedHealthcare:
- Elektronska potraživanja mogu se poslati putem UnitedHealthcare web stranice sigurnog pružatelja usluga.
- Zahtjevi za papir mogu se poslati na poštansku adresu UnitedHealthcare koja je navedena na osobnoj iskaznici člana.
- Elektronička potraživanja mogu se poslati putem elektronskog dobavljača / klirinškog ureda.
Sekundarni zahtjev je onaj u kojem je sekundarni pružatelj usluga odgovoran za plaćanje u ime primarnog obveznika. Postoji nekoliko načina podnošenja sekundarnog zahtjeva:
- Elektronička potraživanja mogu se poslati kao gore.
- Zahtjev za papir može se podnijeti s objašnjenjem prednosti primarnog obveznika (EOB).
Pri podnošenju sekundarnog zahtjeva uvijek pripazite na iznose prilagodbe, kako na razini zahtjeva tako i na razini usluge. Uključite i razloge prilagodbe (kao što su ugovorna obveza, odbitna ili koinsigurirana) i upotrijebite šifre koje daju primopredajni primatelj.
Naposljetku, uključite primarni iznos uplaćenog obveznika, opet na razini potraživanja i razine usluge.
2 Provjera uvjeta, pogodnosti i statusa zahtjeva
Prije pružanja usluga, možete provjeriti ispunjavanje uvjeta, pogodnosti i status zahtjeva za članstvo na mreži na tri načina:
- Koristite besplatni glasovni portal UnitedHealthcare na (877) 842-3210. Izgovorite ili unesite svoj porezni broj i slijedite upute.
- Koristite UnitedHealthcare web stranicu sigurnog pružatelja usluga.
- Koristite elektronički dobavljač / čišćenje.
3Podršavanje plaćenog zahtjeva
Pri izmjeni prethodno plaćenih potraživanja elektronički dostavite ispravljene zahtjeve. Da biste to učinili, unesite "ISPRAVNO ZAHTJEV" u polje bilješki. Pratite ih ažuriranjem koda šifre zahtjeva s bilo kojim od sljedećeg:
- 7 = zamjena prethodnog zahtjeva
- 8 = poništavanje / poništavanje prethodnog zahtjeva
4 Podnošenje zahtjeva za prethodno odobrenje
Uvijek predajte prethodni zahtjev za autorizaciju najmanje dva radna dana prije renderiranja usluge. Možete to učiniti telefonski ili elektronički, kako slijedi:
- Neželjeni zahtjevi trebaju biti poslani faksom na (800) 303-9902.
- Obaveze za bolnicu trebaju biti poslane faksom na (800) 699-4712.
- Opće zahtjeve davatelja usluga možete izvršiti pozivom (877) 842-3210.
- Elektronički zahtjevi mogu se izvršiti putem UnitedHealthcare aplikacije za prethodnu autorizaciju i obavijest. Pristupite kartici s oznakom "Pošalji zahtjev za prethodnu autorizaciju i obavijest".
- Također možete podnijeti zahtjev putem elektroničke razmjene podataka (EDI).
5 Žalba na odbijanje zahtjeva
Najbrži način žalbe potraživanja jest podnošenje zahtjeva za preispitivanje zahtjeva na mreži.
Ako je potrebna pisana dokumentacija, kao što je dokaz pravodobnog podnošenja ili medicinske bilješke, morate ispuniti i poslati obrazac zahtjeva za preispitivanje zahtjeva. Obrazac treba poslati poštom na adresu polaganja prava na poleđini osobne iskaznice člana.
Ako tražite ponovno razmatranje potraživanja koja je odbijena dok je liječnička dokumentacija na čekanju, ispunite gore navedeni obrazac i navedite opis dokumentacije podnosi zajedno s relevantnim informacijama.
6 Zahtjev za povrat sredstava
Da biste zatražili povrat zbog preplatke, morate podnijeti ispravljeno potraživanje UnitedHealthcareu. Povrati sredstava zbog postojećih stanja bonusa mogu se poslati na:
UnitedHealth Group Recovery Services
P.O. Box 740804
Atlanta, GA 30374-0804
Preplata mora biti podnesena u roku od 30 dana od primitka zahtjeva UnitedHealthcare i uključiti sve potrebne podatke koji odgovaraju primljenoj uplati.
Ako imate bilo kakvih pitanja, možete nazvati Usluge pružatelja usluga na broj (800) 445-1638.
7Contacting UnitedHealthcare
putem telefona:
- United Voice Portal: (877) 842-3210
- Prednosti i podobnost: (877) 842-3210
- Help Desk: (866) 842-3278; Opcija 1
- Elektronička razmjena podataka (EDI) potraživanja: (800) 842-1109
- Elektronska plaćanja i izvještaji (EPS): (877)602-6194
- Bolnica Usporedba Program: (866) 270-5588
- United Behavioral Health: (877 ) 633-7824
- View360 Patient Opportunity Sažetak Izvješća: (866) 270-5588
- Praksa Objekt ažuriranja: (877) 842-3210
- Liječnik Proglašenje Program: (866) 270-5588
- Specijalizacijski centar Program: (866) 270- 5588
putem pošte:
- Upotrijebite adresu na poleđini članske osobne iskaznice
- Koristite adresu navedenu u ugovoru o pružanju usluga
Radno vrijeme je od 6:30 do 12:00 sati, EST od ponedjeljka do petka, od 7:00 sati do 18 sati EST u subotu i od 07:00 do 17:00 EST u nedjelju.
