Za potrebe mnogih istraživačkih radova, neplodnost se definira kao nesposobnost za dijete za godinu dana (12 mjeseci) dok ima redovite nezaštićene spolni odnos. Za žene to znači da se trudnoća ne pojavljuje i za muškarce da njihov partner ne postigne trudnoću dok pokušava godinu dana.
IBD i smanjenje plodnosti
Općenito, učinak upalne bolesti crijeva (IBD) na plodnost nije jasan.
Neke su studije pokazale da muškarci i žene s IBD-om nemaju stope plodnosti koje se mnogo razlikuju od ljudi koji nemaju IBD. Druge studije pokazuju da muškarci s IBD-om mogu imati neko smanjenje plodnosti, a to bi osobito moglo biti slučaj kod muškaraca s Crohnovom bolešću.
Jedan aspekt IBD-a za koji se smatra da je u središtu smanjenja plodnosti nije zapravo fizički problem, već umjesto dobrovoljne odluke da ne posjeduje djecu. Osobe s IBD-om često se brinu da se bolest može prenijeti na djecu, što bi im moglo dovesti do toga da ne bi imali djecu. Međutim, postoje mnogi fizički aspekti IBD-a koji također mogu utjecati na plodnost, uključujući i neke lijekove, operaciju, lošu prehranu, psihološke probleme, kao i opće zdravlje. Ovaj članak će pokriti kako ti čimbenici mogu utjecati na plodnost kod muškaraca. Muškarci (i žene) s IBD-om koji imaju zabrinutost zbog svoje sadašnje ili buduće plodnosti trebaju od gastroenterologa zatražiti uputnicu specijalistu za plodnost ako je potrebno.
Kako IBD utječe na mušku plodnost
Istraživanja o tome kako IBD utječe na mušku plodnost nedostaje u opsegu i dubini; nema puno istraživanja za crtanje, što ga čini teško točno znati koliko je plodnost pogođena kod muškaraca s IBD-om. Postoje, međutim, nekoliko situacija u kojima je poznato da plodnost kod muškaraca s IBD može biti pogođena.
stanje bolesti. Kao što se može očekivati, aktivnost bolesti ima učinak na sposobnost čovjeka da dijete dijete. Muškarci koji su u umjerenom ili teškom IBD flare-upu imaju veće stope erektilne disfunkcije, pa će stoga dobiti kontrolu nad flertom prije nego što započnete obitelj.
Lijekovi. Većina lijekova koji se koriste u liječenju IBD-a nije pokazala značajno utječe na plodnost kod muškaraca, uz jedan izuzetak. Azulfidin (sulfasalazine), koji se koristi za liječenje ulceroznog kolitisa, može utjecati na mušku plodnost. Privremeni oblik neplodnosti uzrokuje sulfa komponenta ovog lijeka u do 60% muškaraca koji ga uzimaju. Oko dva mjeseca nakon zaustavljanja azulfidina plodnost se odvija prije nego što je lijek započeo.
Kirurgija. Kirurški postupci koji su učinjeni za liječenje IBD-a mogu utjecati na mušku plodnost, iako operacija ne uključuje muške genitalne organe. Vrsta kirurgije koja izgleda kao da ima najveći potencijal za izazivanje problema s plodnosti je ona koja uključuju rezove blizu rektuma. To uključuje proktokolektomiju s ilealnim anastomozama anusa (IPAA), koja se obično naziva kirurgija j-bags i kirurgija kolostomije i kirurgija ileostomije.
Jedna mala studija pokazala je da 2 bolesnika od 18 godina imalo problema s ejakulacijom nakon operacije IPAA. Nakon kirurškog zahvata na specijalnom centru kirurga i drugih zdravstvenih djelatnika koji se specijaliziraju u IBD-u i koji su završili mnoge operacije ovog tipa, rizici će biti još niži. To je rijetka pojava, ali neplodnost se može dogoditi nakon ove vrste IBD kirurgije. Važna stvar za zapamtiti o tome je da postoje učinkoviti tretmani dostupni za muškarce koji imaju smanjenje plodnosti. Posebno se pokazalo da je jedan tretman lijekom u čak 79 posto slučajeva.
Iz tog razloga, sperm bankarstvo je vrijedno razmatranja za muškarce koji žele imati obitelj i podvrgnut će se operaciji za njihov IBD koji bi mogli utjecati na njihovu plodnost.
IBD lijekovi i njihovi učinci
Lijekovi za liječenje IBD-a mogu imati utjecaja na sposobnost oca djeteta. U nekim slučajevima, možda je bolje prebaciti lijekove ili prekinuti lijek prije početka obitelji. To će biti drugačije za svakog pacijenta i njihovu obitelj, pa je važno raspraviti o IBD lijekovima s gastroenterologom prije nego što odlučite imati dijete.
6-MP.
Nekoliko studija o 6-merkaptopurinu (6-MP) kod muškaraca koji su rodili djecu pokazalo je da postoji povećani rizik od komplikacija ili abnormalnosti trudnoće. Druge studije nisu pokazale rizik od problema s trudnoćama u kojima su im očevi uzeli 6-MP. Zbog toga se preporučuje da pružatelji zdravstvene skrbi razgovaraju s muškarcima koji rade s 6-MP koji žele biti otac i razgovaraju o mogućim problemima kada se dijete dijete.
azulfidin. Bilo je barem jedna studija koja je pokazala da postoji mali rizik od poremećaja u djece koja su rođena kada otac uzima azulfidin. Stoga, preporučuje se da muškarci s IBD-om koji žele odgojiti dijete prebaciti na drugi lijek.
Metotreksat. Za žene koje žele postati trudne, metotreksat mora biti zaustavljen (to je lijek za trudnoću Kategorija X). Za muškarce je također preporučljivo da se metotreksat zaustavi oko 3 ili 4 mjeseca prije početka obitelji, jer se lijek može zadržati u tijelu nekoliko mjeseci.
Ostali aspekti IBD-a vrijedno primijetiti Ne predstavljaju samo lijekove koji mogu imati utjecaja na plodnost i trudnoću, rasplamsavanje, loš nutritivni status i dnevni život s kroničnom bolešću također predstavljaju izazove.
Živjeti s kroničnom bolesti.
Kronična je bolest teško nositi se s IBD-om i ona je koja utječe na mnoge aspekte života ljudi. Imajući zdravu sliku tijela može biti borba za neke ljude s IBD-om. IBD može ostaviti osobu osjećaj kao da su neprivlačne ili nepoželjne partneru. To bi moglo imati učinak snižavanja seksualnog poremećaja, što zauzvrat smanjuje šanse za dobivanje trudnoće.
IBD i depresija. Drugi faktor koji treba uzeti u obzir je veza između IBD-a i depresije, što također utječe na čovjekovu želju za seksom. Zdrav seksualni odnos i djeca su teški kada se suočavaju s IBD i IBD-povezanim komplikacijama. Razgovor s gastroenterologom o ovim pitanjima može pomoći, jer se mogu povezati s IBD-om. U nekim se slučajevima može preporučiti upućivanje stručnjaka za mentalno zdravlje. Postoje tretmani koji mogu značajno pomoći u učenju da žive s kroničnom bolešću, pa čak i da im netko s kim može razgovarati može pomoći.Prozračivanje. Aktivna upala, što se događa u probavnom sustavu tijekom IBD-a, može utjecati na mnoge druge tjelesne sustave. Upala također ima negativan učinak na plodnost, osobito kada se smatra da je upala teška. Istraživanja su također pokazala da muškarci s IBD i teške upale imaju veće stope erektilne disfunkcije.
Prehrana. Nema puno istraživanja o tome kako nutritivni status može utjecati na muškarce s IBD-om koji žele oca djecu. Postoje dokazi da nedostatak cinka može smanjiti plodnost, a pokazalo se da mnogi bolesnici s Crohnovom bolesti imaju nisku razinu cinka. Prehrana je važna za svakog potencijalnog oca i može biti osobito važno za muškarce s Crohnovom bolesti koji imaju upalu u tankom crijevu koji sprečava dobro apsorpciju vitamina.
Preostala bez djece. Ljudi s IBD-om ponekad odluče ne imati djecu zbog zabrinutosti da se IBD može prenijeti. IBD ima genetski dio, ali nije dan da roditelj s IBD-om ima dijete koje razvija IBD. Rizik od prijenosa IBD-a na dijete varira ovisno o studiji, ali se misli da je između 10 i 20 posto. Preporuča se da osobe s IBD-om razgovaraju sa svojim liječnicima o tim problemima jer bi moglo biti ohrabrujuće razumjeti koliko su rizici niski.
Napomena iz Verywell U mnogim slučajevima, dijagnosticiranje IBD-a neće dovesti do druge dijagnoze neplodnosti. Ali postoje posebna područja zabrinutosti za muškarce s IBD-om, osobito onima koji imaju određene vrste operacija ili koji su u bolesnoj bolesti.
Kao i kod mnogih aspekata IBD-a, dobivanje upale pod kontrolom bit će najveći faktor u pružanju najboljih šansi da postane otac. Govoreći o tome kako postati otac s gastroenterologom prije, a ne kasnije, može vam pomoći. Ako je potrebno, gastroenterolog bi mogao uputiti specijalist plodnosti koji je osposobljen za pomaganje dijagnosticiranju i liječenju problema s plodnosti.
