Kanadska studija objavljena u New England Journal of Medicine sugerira da ljudi s klinički izoliranim sindromom na multipla sklerozu (zvan CIS) koji uzimaju antibiotik minociklin svibanj imaju niži rizik od razvijanja pune sklonoške multipla.
Svakako, postoji velika privlačnost uzimanja minociklin kao terapije za CIS, jer je jeftina, jednostavna za uzimanje (to je oralni lijek) i ima razumno dobar profil sigurnosti. Ipak, kako se ona može usporediti s drugim tretmanima poput Betaserona ili Avonexa? Osim toga, studija koja pokazuje njegovu učinkovitost je mala, pa su potrebna veća ispitivanja kako bi doista utvrdila njegovu korist.
Uzmimo pažljiviji pogled na ovu potencijalno nastalu terapiju. Iako može ili ne mora funkcionirati, hvatanje "zašto" iza kako bi antibiotik mogao spriječiti razvoj MS-a fascinantno je sam po sebi.
Minociklin kao potencijalni tretman za CIS
Prije nego što se zavirite u studiju iza minociklin kao terapiju za CIS, važno je razumjeti što je klinički izolirani sindrom MS-a i kako se minociklin može čak smatrati potencijalnom terapijom.
Što je klinički izolirani sindrom? Klinički izolirani sindrom multipla skleroze ili CIS odnosi se na osobe koje imaju simptome slične MS-u najmanje 24 sata, a ovi simptomi mogu ili ne moraju biti povezani s lezijama koje se vide na MRI.
Udarac je da pored ove prve epizode nema drugih naznaka da je neka osoba imala bilo kakve prethodne MS-ove relapsa, bilo po njihovoj povijesti ili MRI-u (nema drugih ozljeda mozga povezanih s MS-om).
Drugim riječima, osoba jednostavno nema dovoljno kliničkih ili radioloških dokaza da bi dobio dijagnozu MS-a.
Još jedan izazov s dijagnosticiranjem CIS je da liječnik mora potvrditi da su simptomi "slični MS-u" (na primjer, optički neuritis) zaista uzrokovani gubitkom mijelina – zaštitnim pokrovom nad živčanim stanicama u mozgu i kralježničnoj moždini.
To bi moglo zahtijevati daljnje testiranje kao lumbalna punkcija ili evocirani potencijali, kao i isključivanje drugih stanja MS imiminacije poput infekcije ili drugih autoimunih bolesti (na primjer, sistemski lupus erythematosus).
Ovo je mjesto gdje se stvari mogu zavarati, budući da neurolog mora koristiti svoju procjenu kako bi utvrdio treba li osoba s klinički izoliranim sindromom MS-u podvrći liječenju terapijom koja mijenja bolest.
Obično se preporuča liječenje ako osoba s CIS-om ima MRI koji opisuje lezije klasično vidljive u MS-u.
Što je Minocycline?
Minociklin je antibiotik, pa je lijek koji se koristi za sprečavanje rasta bakterija. Koristi se za liječenje brojnih medicinskih stanja poput akni ili plućnih, genitalnih i kožnih infekcija.
Možda ćete se zapitati kako bi uzimanje minocikline moglo imati koristi nekome tko je izložen riziku za razvoj MS-a. Pa, znanstvenici su pronašli minociklin da imaju protuupalna svojstva, tako da može smiriti imunološki sustav osobe, uz sprečavanje širenja bakterija. Moguće je da protuupalna svojstva minocikline proizlaze iz njegove sposobnosti da mijenjaju bakterije u crijevima osobe budući da ove bakterije igraju ključnu ulogu u reguliranju imunološkog sustava osobe.
Minociklin se također vjeruje da sprječava migraciju određenih stanica imunološkog sustava koje napadaju mijelin u mozak i leđnu moždinu.
Konačno, istraživanje sugerira da minociklin može zaštititi živčane stanice sprečavanjem njihove smrti. Ovo je još jedan mehanizam kroz koji može imati koristi onima s CIS-om.
Što je otkrila studija?
Tijekom 4 godine, 142 sudionika s CIS-om iz 12 različitih kanadskih MS klinika slučajno je dodijeljeno primanje bilo 100 mg minocikline dvaput dnevno ili placebo.
Svi sudionici iskusili su svoje prve simptome povezane s CIS-om u roku od 180 dana prije početka studije. Većina sudionika bila su žene (68%), a to je tipično za CIS (uobičajeno je kod žena), s prosječnom dobi oko 36 godina.
Istraživanje je bilo dvostruko slijepo, što znači da ni sudionici ni istraživači nisu znali imaju li minociklin ili placebo.
Sudionici su uzimali lijekove (ili placebo) sve dok nisu imali dijagnoze s MS ili do 24 mjeseca nakon što su počeli uzimati minociklin (ili placebo).
Rezultati su pokazali da je u roku od 6 mjeseci nakon što su sudionici počeli uzimati minociklin, 33% je razvilo MS, u usporedbi s 61% sudionika koji su uzimali placebo. Ovo je nevjerojatna razlika od gotovo 28 postotnih bodova.
Nakon prilagodbe za broj početnih MS lezija, razlika je pala na 18,5 posto, što je još uvijek prilično zanimljivo. Razlog za ovo podešavanje je da su kriteriji za dijagnosticiranje MS-a revidirani tijekom ove studije. Prema revidiranim McDonald kriterijima za 2010. godinu, s MS-om bi se mogla dijagnosticirati ako imaju MRI dokaze o lezijama mozga MS, čak i ako nisu imali simptome povezane s tim lezijama.
Dok je rizik od pretvorbe CIS-a u MS bio znatno niži kod onih koji su uzimali minociklin u 6 mjeseci u odnosu na placebo, nažalost, to nije bilo održano u 24 mjeseca.
Kako se Minocycline uspoređuje s drugim terapijama za CIS?
Rezultati ove studije slični su ostalim tretmanima koji se koriste za CIS, kao što su Betaseron (interferon beta-1b), Avonex (interferon beta-1a) i Aubagio (teriflunomid), tj. 6 mjeseci, sve ove terapije pokazale su slične manje rizike za razvoj MS.
Međutim, ne postoji ispitivanje glave do glave ispitivanje minocikline na jednu od gore navedenih terapija, pa je još uvijek prerano reći kako se doista uspoređuje.
Sve u svemu, dok je minociklin privlačan kao nisku cijenu i siguran lijek, studija koja istražuje njegovu korist kao terapiju za CIS bila je mala i imala je neka druga ograničenja vezana za studij.
Veće studije su još uvijek potrebne da bi to smatrali istinski vrijednim i učinkovitim tretmanom.
Ima li Downside uzimanje Minocycline?
Možda se pitate postoji li negativan položaj uzimanja minocikline, kao da li je to sigurno ili uzrokuje bilo kakvu nelagodu. To je važno jer se prilagodbom dvaput dnevno lijekovi mogu dovoljno izazvati, a ako se osjećate loše, ta privrženost postaje još teža.
Uobičajene nuspojave koje se mogu pojaviti s minociklinom su:
Proljev
Vrtoglavica ili vrtoglavica
Glavobolja
- Zubna diskoloracija (kao zrnca zuba i usta)
- Osjetljivost na sunce (možete dobiti lošiji od normalnog opekotina od sunca)
- Gljivične infekcije (npr. infekcije vaginalnih kvasaca) Postoje i neke rijetke ali ozbiljne komplikacije koje se mogu pojaviti kod minociklinskih pseudotumorskih cerebri. Osim toga, minociklin je kontraindiciran u trudnoći i skrbi, a može smanjiti učinkovitost tableta za kontrolu rađanja.
- Međutim, unatoč navedenim nuspojavama, minociklin ima ukupni dobar profil sigurnosti i ljudi imaju tendenciju da se dobro s njom. Naravno, kao i bilo koji lijek, morate pažljivo razgovarati sa svojim liječnikom o potencijalnim rizicima uzimanja minocikline u odnosu na njegovu korist (ako je ikada odobren za uporabu u CIS-u), kao i pregled svih njegovih potencijalnih nuspojava.
- Riječ iz Verywell
- Iako su rezultati ove studije uzbudljivi, to je jednostavno beba korak u smjeru sprječavanja MS-a da se pojavljuje kod osoba s dijagnozom ranih simptoma. Više je studija potrebna na minociklinu, pogotovo budući da se istraživanja još uvijek miješaju na rezultate. Na primjer, jedna studija pokazala je da minociklin dobiven s Beta-Seronom nije unaprijedio kontrolu bolesti kod osoba s relapsirajućom remisijom multiple skleroze. Ovo proturječno istraživanje samo upućuje na to da je potrebno provesti više istraživanja prije nego što neurolozi počnu davati svoje bolesnike s MS tetraciklin antibiotikom.
