Prošetajte prolazom kroz aisle vaše lokalne ljekarne, a vi ćete primijetiti niz over-the- counter antibiotike u obliku kreme, masti i masti (mislim Neosporin i Polysporin). Međutim, samo zato što možete slobodno kupiti te proizvode i primijeniti ih ad libitum ne znači da oni rade dobro. Nadalje, nepravilno korištenje lokalnih antibiotika može predstavljati opasnost od javnog zdravlja u obliku povećane rezistencije na antibiotike.
U cjelini, tematska antibiotika ima vrlo malo prikladnih (na temelju dokaza).
Akne
Kada se koristi za liječenje akni, lokalna antibiotika ne smije se koristiti kao jedini tretman (monoterapija) već više od 3 mjeseca.
Blaga do umjerena akna može se liječiti topikalnim antibioticima kao što su klindamicin, eritromicin i tetraciklin uz benzoil peroksid. Kada se koristi u kombinaciji. benzoil peroksid i lokalni antibiotici smanjuju rizik da će nastati otporni sojevi Propionibacterium acnes (P. acnes) . Napominjemo, P. acnes je polagano rastuće, gram-pozitivne bakterije koje doprinose razvoju akni. Klindamicin je vjerojatno učinkovitiji od eritromicina kod dugotrajnog liječenja akni. Nadalje, klindamicin je povezan s smanjenjem broja mitesera (comedones i microcomedones) tipičnih za akne. Osim što se kombinira s benzoil peroksidom, klindamicin se također može kombinirati s tretinoinom za liječenje akni. Drugi aktualni antibiotik koji se može koristiti za liječenje akni sam ili u kombinaciji s drugim lijekovima je dapson. Zanimljivo je da je dapson izvorno korišten za liječenje ljudi s leprima kad su liječnici primijetili da je također smanjena akna. Za razliku od oralnog dapsona koji može uzrokovati potencijalno kobnu hemolitičku anemiju kod ljudi s nedostatkom G6PD; međutim, topikalni dapson je siguran jer se ne apsorbira u krv.
Na srodnoj bilješci, kada se koristi za liječenje akni, neki topikalni antibiotici ne samo da se bore protiv bakterijske infekcije, već također smanjuju oticanje.
Rane
Tijekom 1960-ih i 1970-ih, liječnici su otkrili da primjena topikalnih antibiotika na kirurške ozljede dramatično smanjuje rizik od infekcije. Nadalje, vlažna okolina djelomično uspostavljena primjenom lokalnih antibiotika potaknula je ozdravljenje. U novije vrijeme, manje dokaza sugeriraju da lokalni antibiotici sprečavaju zarazu kod rana. Ipak, mnoge ljekarne i dalje prodaju aktualne antibiotike s obećanjem da pomažu u borbi protiv infekcije.
Od najmanje dva razloga, upotreba lokalnih antibiotika može biti nesigurna. Prvo, tematska antibiotika i drugi antibiotici koji se koriste kod njege rane doprinose nastanku bakterija otpornih na antibiotike, osobito MRSA. Drugo, ljudi često razvijaju alergiju na lokalne antibiotike poput neomicina i bacitracina. Ove alergijske reakcije pojavljuju se kao dermatitis ili upala kože i mogu se pogoršati kontinuiranom primjenom lokalnih antibiotika, što se često događa kod njege rana.
Odluka o tome hoćete li koristiti topikalne antibiotike za njegu rane treba najbolje prepustiti vašem liječniku. Konačno, tematska antibiotika vjerojatno pomažu samo malom podskupu bolesnika s ranom poput onih koji su imunokompromitirani ili imaju dijabetes.
Štoviše, kod većine najmanjih kirurških rana – rana nastala tijekom aseptičkog postupka kao što su kožna biopsija topikalna antibiotika vjerojatno nisu potrebna.
Impetigo
Impetigo je uobičajena infekcija kože ili mekog tkiva obično uzrokovana staph ili strep bakterija. U 1980-ima i 1990-ih, topikalni antibiotik mupirocin smatra se boljim od neomicina ili polimixina kod liječenja impetigo. Danas, zbog porasta MRSA i drugih vrsta bakterija otpornih na antibiotike, mupirocin je nedjelotvoran u mnogim slučajevima impetigo. Zapravo, ako imate infekciju kože ili mekog tkiva, vaš će liječnik najvjerojatnije propisati oralni antibiotik poput Keflex ili Trimetoprim-Sulfamethoxazole (TMP-SMX) koji je aktivan protiv MRSA.
