Medicare može biti u nevolji. Prema izvješćima iz 2016. godine, Medicare Trust Fund će ostati bez sredstava do 2028. godine, dvije godine ranije nego projekcije učinjene 2015. godine. Hoće li to ostaviti Amerikance bez zdravstvene skrbi dok stare?
Kako djeluje Medicare Trust Fund
Medicare Hospital Insurance Trust Fund podržava Medicare Part A. Ovaj dio Medicare plaća za bolničku bolničku njegu, kao i hospiciju.
Za ljude koji su otpušteni iz bolnice, ona također pokriva kratkotrajne boravke u kvalificiranim ustanovama za njegu ili, kao alternativu za ljude koji odluče ne otići u objekt, usluge kućne njege.
Većina Amerikanaca ne plaća mjesečnu premiju za dio A, iako će platiti odbitne iznose, koinsurance i police za pružene usluge. Premije su besplatne za osobe koje su tijekom svog života izdale 40 četvrtine (10 godina) ili više u porezima na plaće Medicare. Već su plaćali svoj pravi udio u sustavu, a njihov naporan rad čak i zarađuje bez premca za svoga supružnika.
Ljudi koji su radili manje od 40 četvrtine, s druge strane, naplaćuju se mjesečna premija i ti se dolari brzo zbroje. Dio A premija za ljude koji su radili između 30 i 39 četvrtine je 226 dolara mjesečno (3.192 dolara godišnje) u 2016. Za one koji rade manje od 30 četvrtine, trošak povećava na 411 dolara mjesečno (4.932 dolara godišnje).
Novac prikupljen u porezima i premijama čine Medicare Trust Fund. Ovi dolari možda neće biti dovoljni da zadovolje zahtjeve rastućeg populacije Medicare do 2029. godine.
Utjecaj starosjedilaca u dobi odraslih
Američki ured za popis stanovništva izvijestio je 72,5 milijuna rođenih između 1946. i 1964. godine, tzv baby boom.
Naravno, broj baby boomera uvijek će biti u evoluciji. Razmotrite činjenicu da svi dječji boomeri neće živjeti do 65 godina i da će "novi" boomeri ove dobne skupine ulaziti u zemlju putem imigracije. S obzirom na sve čimbenike koji se razmatraju, procjenjuje se da 8.000 do 10.000 Amerikanaca svakodnevno okreće 65 godina, a to će činiti do 2029. godine. Godine 2029. očekuje se da će 20 posto američke populacije imati pravo na Medicare.
Ne samo da tisuće ljudi doseže Medicare dobi svaki dan, ali životni vijek je također u porastu. Uprava za socijalnu sigurnost bilježi životni vijek od 84,3 i 86,6 godina za muškarce i žene. Kako ljudi žive dulje, vjerojatnije je da će razviti medicinske probleme. Više od trećine ljudi između 65 i 84 godina ima najmanje dva do tri kroničnih medicinskih stanja. Više od četvrtine njih će imati četiri do pet.
Više ljudi koji žive duže znači više medicinskih problema i veće troškove. Hoće li Medicare Trust Fund moći držati korake?
Trošak kroničnih medicinskih stanja
Kao što je porastao broj kroničnih medicinskih stanja, Centri za Medicare i Medicaid Services (CMS) izvješćuju o povećanju korištenja medicinskih resursa, uključujući hitne posjete, posjeta liječničkom uredu, posjeta domu zdravlja, bolničko hospitaliziranje , hospitalizaciju i post-akutne usluge skrbi kao što su rehabilitacija i fizikalna terapija.
U prosjeku, Medicare dio A troši oko 13.000 dolara po osobi, ali troškovi mogu biti još veći za korisnike. Korisnici Medicarea mogu platiti do 5.700 dolara svake godine ako imaju dva do tri uvjeta. Taj broj više nego udvostručuje na 12.000 dolara za četiri do pet uvjeta i diže se na 32.000 dolara za šest ili više uvjeta.
Zajedno, ovi čimbenici osiromašuju Medicare Trust Fund po stopi koja ne odgovara dolasku dolara. Ako Medicare ostane bez novca, kako će stariji građani moći priuštiti zdravstvenu skrb kad već podnose težak račun?
Prijedlozi za uštedu Medicare
Ako se Medicare brine za američke seniore u dugoj vožnji, nešto će morati promijeniti.
Ideje o tome kako to postići bile su kontroverzne i sadržavale su sljedeće:
- Smanjite koliko Medicare plaća liječnike i bolnice. Pristup zdravstvenoj skrbi je najveća briga za ovaj prijedlog. Bi li manje liječnika prihvatilo Medicare za plaćanje ako bi pomislili da se ne bi mogli pravedno nadoknaditi? Kao što stoji, već postoji nedostatak nedostatka liječnika zbog ograničenog Medicare financiranja za podršku liječniku.
- Smanjite Medicare prednosti. Nitko ne želi platiti isti iznos za manje. Kako stoji, mnogi tvrde da Medicare ne pokriva dovoljno. Medicare, na primjer, ne pokriva troškove korektivnih leća, proteza ili slušnih pomagala, iako su najčešće stvari koje se događaju u dobi promjena u vidu, zdravlju zuba i sluha. To ostavlja mnoge Amerikance bez osnovnih zdravstvenih usluga koje su im potrebne.
- Povećajte dob za odobrenje Medicare. republikanci poput senatora Paul Ryan predložili su povećanje Medicare dobi do 67 godina. Iako bi to smanjilo broj ljudi koji bi mogli postati kvalificirani za Medicare u bilo kojoj godini, to bi stavilo teret starijima da plati skuplji privatni plan osiguranja u međuvremenu. To bi moglo utjecati ne samo na osobnu uštedu, već i kada bi se starije osobe mogle priuštiti umirovljenje.
- Povećanje troškova out-of-pocket za korisnike. Povećava se premija Medicare, deductibles, coinsurance ili copayments mogu pomoći u poboljšanju zaklade Medicare Trust Fund dolar-mudro, ali mogu seniori to priuštiti? Većina starijih osoba stalno je na stalnom dohotku, a troškovi zdravstvene zaštite nerazmjerno rastu.
- Povećajte poreze na plaće Medicare. Više poreza? To je ono što je predsjednik Ronald Reagan učinio s Medicare Catastrophic Coverage Act iz 1988. godine. Zakon je imao za cilj dodavanje lijekova na recept i sprečavanje starijih osoba od katastrofalnih zdravstvenih troškova nakon hospitalizacija, no zakon je ukinut u roku od godinu dana zbog nedostatka javnih potpora i zastoja u svezi s povezanim porastom poreza. Jesu li se Amerikanci osjećali drugačije o povećanju poreza danas?
Problem s mnogim od tih prijedloga je da se sve više i više troškova pomakne na starije osobe koje već žive na fiksnom dohotku. Kako stoji, prednosti socijalne sigurnosti bile su ravne. Bez povećanja Naknade za dnevni dopust (COLA) u proteklih nekoliko godina, starije osobe su već prisiljeni da se protežu svoje dolara.
Obavijest CMS-a da Medicare Trust Fund može biti insolventan u roku od desetljeća jasan je znak upozorenja. Starije osobe Amerikanci imaju najveći rizik od gubitka pristupa zdravstvenoj skrbi kada su krhke i da ih najviše trebaju. Sada kad vidimo da se problem brzo približava, kako da se približimo? Još bolje, kako to možemo riješiti? Odgovori na raspravu su za raspravu, ali jedna je stvar jasna: Reforma zdravstvene zaštite treba postati nacionalni prioritet i sada.
