Dok implantabilni defibrilatori cardioverter (ICD) su iznimno učinkoviti i općenito prilično sigurni, moguće je da ćete doživjeti komplikacije sa svojim ICD sustavom. Te komplikacije ICD-a spadaju u dvije opće vrste: kirurške komplikacije i komplikacije nakon operacije.
- Pročitajte ovdje o ICD-ima.
Kirurške komplikacije
Glavni rizici povezani s ICD implantacijom uključuju:
- krvarenje
- infekcije
- pneumotoraks
- oštećenja srca ili krvne žile
Ukupni rizik od bilo kojeg od ovih komplikacija je oko 2 do 3%. Rizik od umiranja od postupka ICD implantacije vrlo je nizak – općenito je znatno ispod 1%. Većina komplikacija povezanih s operacijom završava relativno malom i relativno lako liječenom.
Glavna iznimka od ovog općeg "pravila" je infekcija. Ako ICD postane inficiran, onda se cijeli ICD sustav (ICD generator i svi vodi) obično mora ukloniti kako bi se uspješno izliječio infekcija antibioticima – i nakon što se infekcija očisti, morat će se ugraditi još jedan ICD sustav ,
Bit ćete izloženi tim istim kirurškim rizicima svaki put kada se vaš ICD generator treba zamijeniti (otprilike svakih 6 do 7 godina, kada se baterija počne istrošiti). Vaš rizik od ove operacije zamjene općenito je niži od početne operacije.
To je zato što zamjena kirurgije obično zahtijeva samo zamjenu samog ICD generatora, a ne ICD vodi, što smanjuje gotovo nulu rizik od urušavanja pluća i oštećenja srca ili krvnih žila.
Međutim, postoje neki dokazi da je rizik od infekcije veći zahvat zamjene nego kod inicijalne kirurgije.
Post-kirurške komplikacije
Post-kirurške komplikacije ICD terapije uključuju:
- dovesti komplikacije kao što su olovo "odstranjivanje" (kretanje vodi iz njihovog pravilnog položaja) ili olovni prijelom, što može uzrokovati gubitak učinkovitosti ICD sustava, ili neodgovarajućih šokova (vidi dolje) ∞ kretanje ICD generatora iz pravilnog položaja, što može uzrokovati bol, eroziju kože ili krvarenje
- neodgovarajući šokovi koji uzrokuju bol i mogu proizvesti psihološku traumu
- Najčešći od ovih komplikacija su neprikladni šokovi. ICD šokovi su ozlijeđeni. Dok su šokovi dizajnirani da budu isporučeni samo kada dođe do opasnosti po život, aritmije, približno 20% ljudi s ICD-om u jednom ili drugom trenutku će dobiti šokove zbog drugih razloga – tzv. "Neodgovarajući" šokovi. Te neodgovarajući šokovi mogu biti uzrokovani bilo kojim vrlo brzim srčanim ritmom, kao što je atrijska fibrilacija ili brzom brzinu otkucaja srca koju dobivate od naporne vježbe.
Sprječavanje daljnjih neprikladnih šokova ovisi o tome što ih uzrokuje. Ako dođe do neprikladnog šoka uslijed fibrilacije atrija ili vježbanja, u većini slučajeva liječnik može "ponovno programirati" ICD kako bi smanjio šansu daljnjih neprikladnih šokova. No, sprječavanje neprimjerenih šokova uzrokovanih problemom ICD-a obično zahtijeva kirurški zahvat. Konačno, složeni, ugrađeni elektronički uređaji kao što su ICD i pacemakers mogu povremeno propustiti rad na odgovarajući način. Ako se to dogodi, ICD možda neće biti u mogućnosti isporučiti terapiju kada je to potrebno ili može prouzročiti neprimjerene šokove. ICD koji ne funkcionira normalno gotovo uvijek mora biti uklonjen i zamijenjen novim uređajem.
U posljednjih nekoliko godina potkožna ICD je razvijena, uglavnom u nastojanju da se smanji komplikacije srca i krvnih žila koje se ponekad javljaju s standardnim ICD. Dok potkožni ICD ima svoj vlastiti skup problema, rano iskustvo sugerira da incidencija opasnih komplikacija može biti smanjena s tim uređajima.
Srećom, velika većina ljudi koji imaju ICD nikad ne doživljava nikakve ozbiljne komplikacije s njihovim uređajima.
Pročitajte više o ICD-ima:
Pregled ICD-ova
Pročitajte što učiniti ako je vaš ICD "opozvan".
- Pročitajte o podešavanju načina života s ICD-om.
- Izvori:
- Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, et al. Pacemaker i ICD generator neispravnosti: analiza hrane i lijekova godišnja izvješća. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK i sur. Otkrivanje i upravljanje implantabilnim oštećenjem olova defibrilatorom kardiovaskularnog sustava: učestalost i kliničke posljedice.J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Pacemaker i ICD generator pouzdanost: meta-analiza registara uređaja. JAMA 2006; 295: 1929.
