Ako vam je rečeno da vi ili voljena osoba ima hemotoraks, vjerojatno ste vrlo uplašeni. Što je hemotoraksa, koji su neki od uzroka i kako se liječe? Većinu vremena se hemotoraksa razvija u okruženju u kojem je osoba u bolnici, kao što je nakon operacije pluća, s poznatom plućnom bolesti ili nakon traume. Međutim, kada se razvije hemotorax, u početku često dolazi do zbrke, jer postoji toliko mnogo sličnosti u simptomima hemothoraxa i drugih respiratornih komplikacija.
Što biste trebali znati dok se suočavate s ovim stanjem?
Pregled
Hemotoraks je definiran kao akumulacija krvi između membrana obloženih plućima (pleura). Ovisno o uzroku, krv može potjecati iz pluća, srca, prsnoga zida ili velikih krvnih sudova prisutnih u prsima. Smatra se da se u Sjedinjenim Američkim Državama svake godine javlja oko 300.000 slučajeva hemotoraksa samo zbog traume, s ozljedama prsa u oko 60 posto bolesnika s višestrukim ozljedama trauma.
Uzroci
Postoji mnogo mogućih uzroka hemotoraksa. Neki od njih uključuju:
- Traumu na prsima (ovo je najčešći uzrok hemotorake).
- Emfizem.
- Rak pluća, mesothelioma i rakova koji se metastaziraju (šire) u pluća.
- Operacija prsnog koša (najčešće nakon operacije pluća i srca.)
- Biopsija plućnih masa.
- Lung infekcije kao što je tuberkuloza.
- Poremećaji krvarenja koji dovode do produženog zgrušavanja.
- Pulmonarna embolija i infarkt.
Simptomi
Simptomi se mogu teško razlikovati od onih drugih stanja i mogu uključivati:
- Teške kratkoće daha.
- Anksioznost i ekstremna nemir.
- Simptomi šoka poput brzog otkucaja srca, niskog krvnog tlaka, blijede, hladne ekstremitete i slabosti.
- Bol u prsima, često oštar i može se razlikovati od položaja.
Obrada i procjena
Pažljiva povijest može dati neke tragove uzroka i prisutnosti hemotorake – poput traume u prsima ili operacije prsnog koša. Na strani koja je pogođena, zvukovi pluća mogu biti smanjeni ili odsutni. Uspravna rentgenska rendgenska slika može pomoći u dijagnosticiranju hemotoraksa, a zatim se mogu razmotriti i daljnja ispitivanja, kao što je prsni CT. Kada se postavlja prsna cijev, tekućina se može procijeniti kako bi se potvrdila prisutnost krvi u pleuralnoj šupljini i dalje tražiti moguće uzroke.
Vrednovanje pleuralne tekućine može biti korisno. Da bi se ta tekućina klasificirala kao hemotoraksa, hematokrit pleuralne tekućine mora biti najmanje 50% hematokrita periferne krvi (krv ispituje uzimanjem uzorka iz vene).
Liječenje
Početno liječenje hemotoraksi obično uključuje stabiliziranje osobe, a zatim umetanje prsne cijevi za ispuštanje krvi i zraka koji je izgrađen ili se gradi između plućnih membrana u pleuralnoj šupljini.
Često hemothorax je rezultat tupih ili prodornih trauma na prsima. Kada se pojavi bez traume, vrlo je važno odrediti i liječiti temeljni uzrok.
Liječenje obično uključuje umetanje prsne cijevi kao dio video-potpomognute thoracostomy (minimalno invazivne kirurgije u kojoj se male prereze izrađuju u prsima i operacija se vrši kroz ove male rezove pomoću kamere.
Za neke ljude potrebna je torakotomija da se dođe do izvora i kontrolira krvarenje, naročito u postavljanju velikih hemotoraka ili kada je izvor krvarenja nesiguran.
Komplikacije
Za one ljude koji primaju liječenje, mali broj ostaje s empiema (zbirka gnoja između membrana koje prekrivaju pluća) ili neka ožiljka pleure (pleuralna fibroza) .Fibrosis može rezultirati dugotrajnim respiratornim simptomima za neke ljude
S empiemom se mogu poduzeti daljnje operacije radi uklanjanja gnoj, te kako bi se spriječilo ulazak tekućine i bakterija iz prsnog koša, a prvenstveno su podržani tretmani za fibrozu, budući da je fibroza obično nepovratna.To je rekao, tretmani u rasponu od plućne rehabilitacije do disanja trening može biti od pomoći u obnovi najbolje kvalitete života moguće.
Prognoza
