Fototerapija, također poznata kao terapija svjetlom, jedna je od najdjelotvornijih tretmana za psorijazu. To uključuje izlaganje kože UV energiji. Stoljećima je poznato da izloženost sunčevoj svjetlosti može poboljšati mnoge upalne poremećaje kože, uključujući psorijazu, ekcem i vitiligo. Ali upravo ono što je fototerapija? Kako radi? Koje su moguće nuspojave?
I može li biti dobar izbor za vas?
Pozadina: Elektromagnetska energija
Naše sunce ispušta elektromagnetsku energiju u različitim oblicima. Neki od njih dolaze u obliku svjetla. Ali sunce također daje i druge oblike elektromagnetske energije. Ultraljubičasta (UV) energija odnosi se na elektromagnetsku energiju koja ima kraću valnu duljinu i veću energiju od vidljive svjetlosti koja vidimo:
- Naime, UVA zračenje ima valnu dužinu koja je najbliža vidljivoj svjetlosti. ∞ UVB zračenje slijedi na spektru. Ova vrsta zračenja ima još kraću valnu duljinu. Ima nešto više energije od UVA zračenja.
- Moguće opasnosti od UV zračenja
UVA i UVB zrake prodiru u atmosferu. Previše izlaganja ovim zračenjem može oštetiti kožu. Naime, UVB je glavni uzrok opeklina od sunca i oba UVA i UVB igraju ulogu u starenju kože i raka kože. Zato je važno upotrebljavati zaštitne mjere kože, poput krema za sunčanje.
UV terapija za psorijazu
U psorijazi, ograničena izloženost UV zračenju može imati i neke pozitivne učinke. UV zračenje ima imunosupresivne i protuupalne učinke na stanice u vašoj koži. Budući da psorijaza uključuje višak upale kože, izlaganje tim zračenjima može pomoći smanjiti simptome.
Znanstvenici još uvijek uče o svim ostalim načinima na koje te zrake mogu pomoći u liječenju psorijaze.
Fototerapija podrazumijeva izlaganje pogođenog područja posebnim ultraljubičastim svjetlima. Fototerapija je osobito učinkovita kod ljudi koji imaju umjerenu ili tešku bolest koja utječe na veliki dio tijela.
Vrste fototerapije
Početkom u ranim 20
thstoljeća, kliničari su počeli razvijati različite vrste fototerapije kako bi pomogli ljudima s psorijazom. Danas postoji nekoliko različitih vrsta fototerapije na raspolaganju za liječenje psorijaze. Tri najčešća tipa koji se danas koriste su: Širokopojasni ultraljubičasti B (BB-UVB)
- Narrowband ultraviolet B (NB-UVB)
- Psoralen plus ultraviolet A (PUVA)
- Naravno, najjednostavniji i najstariji oblik fototerapije je jednostavna izloženost suncu za kratko vrijeme. Međutim, za najdjelotvornije i najsigurnije rezultate, kliničari preporučuju kontrolirane oblike fototerapije.
BB-UVB i NB-UVB
BB-UVB je bio prva vrsta fototerapije koju treba razviti. To uključuje izlaganje kože valnim duljinama svjetlosti između 290 i 313 nm.
Godinama kasnije, istraživači su razvili neku vrstu UVB terapije koja je koristila manji raspon valnih duljina (između 308 i 313 nm). Zbog toga se zove "uski pojas". NB-UVB je danas najčešće korišten tip fototerapije iz nekoliko razloga:
Djelotvorniji je od BB-UVB.
- Može se koristiti za razne kožne uvjete.
- Lakše je koristiti od drugih oblika fototerapije.
- Ima manje nuspojava u usporedbi s BB-UVB ili PUVA.
- Obje vrste UVB terapije također se mogu koristiti nakon nanošenja sloja topikalnog katrana. Ovaj pristup, koji potencijalno može učiniti liječenje još učinkovitijim, poznat je kao Goeckermanova terapija.
PUVA
PUVA je još jedan uobičajeni oblik fototerapije, drugi najčešći nakon NB-UVB. To je terapija s dva dijela. Najprije koristite tvar, nazvana psoralen, kratko vrijeme prije vaše sesije s fototerapijom. Ovisno o specifičnoj vrsti PUVA terapije, primjenjujete se na vašu kožu ili ga uzimate kao pilulu. Zatim dobivate UV terapiju, u obliku UVA zraka. Psoralen senzibilizira vašu kožu tako da će dobro reagirati na UVA ekspoziciju. Budući da UVA nije "jaka" kao UVB (zračenje nema toliko energije), trebate dodatni poticaj od psoralena kako bi terapija bila učinkovita.
Laserska terapija
Još jedan novi i manje uobičajeni oblik fototerapije je laserska excimer terapija. Može se smatrati tipom UVB-NB terapije. Lasersko djelovanje usmjereno je na svjetlosnu terapiju na mnogo manjem području kože. Laseri mogu koristiti veće doze zračenja, što može pomoći da se koža brže ozdravi. Trenutačno ga odobrava američka Uprava za hranu i lijekove za blagu ili umjerenu psorijazu.
Potencijalne prednosti fototerapije
Trenutno postoji niz različitih mogućnosti liječenja za psorijazu, uključujući starije lijekove i novije biološke lijekove. Međutim, fototerapija ima određene osobine koje ga čine važnim terapeutskim mogućnostima. Neki od njih su:
Radi dobro.
To je isplativo.
- Nedostaje nuspojava tradicionalnih bioloških i sustavnih terapija, kao što je suzbijanje imunološkog sustava.
- Osim toga, čini se da je sigurno za upotrebu tijekom trudnoće, za razliku od nekih drugih tretmana psorijaze.
- Kada razmotriti fototerapiju
Fototerapija se obično ne koristi samo kao tretman. Temeljni tretmani (poput kortikosteroidnih kreme) i dalje su primarni tretmani za većinu ljudi s psorijazom. Ako ove tematske kreme nisu učinkovite u kontroli psorijaze, vaš liječnik može predložiti korištenje fototerapije kao dodano liječenje.
Fototerapija se često koristi kao dodatni tretman za ove tematske terapije. Međutim, može se koristiti i pod sljedećim okolnostima:
s sustavnim terapijama za psorijazu (kao što je metotreksat ili ciklosporin)
s biološkim tretmanima za psorijazu (kao što je etanercept ili infliximab)
- Gdje i kako se to radi?
- Fototerapija se obično vrši u uredu dermatologa u stand-up svjetlosnom kutiji. Međutim, s izumom novijih ručnih uređaja, postalo je lakše za više ljudi da sebi daju fototerapiju kod kuće. Ručni uređaji također imaju određene prednosti, jer smanjuju količinu ne-zahvaćene kože koja je izložena zračenju. Svjetlosne i svjetlosne kutije za liječenje ruku i stopala dostupne su i za kućnu terapiju.
Uobičajeno, ljudi primaju oko tri do pet sesija tjedno tijekom nekoliko tjedana tijekom liječenja. Nakon toga, možda ćete trebati povremeno održavanje ili ponovni postupak liječenja. Obično je potrebno najmanje nekoliko trenutaka prije nego što se koža počne počistiti.
Potencijalne nuspojave fototerapije
Većina ljudi radi relativno dobro fototerapijom. Međutim, ima neke potencijalne nuspojave. Najčešće nuspojave utječu na područje izložene fototerapiji i uključuju:
spaljivanje
svrbež
- crvenilo
- manje uobičajeno, osobe koje imaju PUVA fototerapiju mogu doživjeti mučninu.
- Rizik od raka kože
Fototerapija također izgleda donekle povećava rizik dobivanja raka kože, osobito tipa koji se naziva raka skvamoznih stanica. Ovaj rizik je najviši kod ljudi koji dobivaju PUVA terapiju tijekom dužeg vremenskog razdoblja, ali je moguće da UVB terapija također povećava rizik. Upravo koliko fototerapija povećava rizik nije potpuno poznata.
Ne biste trebali koristiti krema za sunčanje tijekom fototerapije, jer to blokira UV zrake i čini liječenje nedjelotvornim. Međutim, da biste bili sigurni, liječnici preporučuju da redovito pregledavate kožu od strane obučenog medicinskog stručnjaka kako biste provjerili postoje li potencijalno prekancerozne lezije. Ako imate nedoumica, ne ustručavajte se raspravljati o temi s vašim zdravstvenim davateljem.
Razmatranja
Fototerapija bi mogla
ne
biti dobar izbor za vas ako: imate povijest poremećaja fotosenzitivnosti Uzmi fotosenzibilizirajuće lijekove Imate povijest melanoma
- Imate određene rijetke medicinske uvjete, kao što je lupus
- Imunosupresivno (kao iz transplantacija organa)
- Ljudi s vrlo fer kožom također moraju biti oprezni s fototerapijom, jer im je vjerojatno da će doživjeti iritaciju.
- Smanjena dostupnost fototerapije
- Mnogi dermatolozi vole pružiti fototerapiju kao opciju svojim pacijentima, pronalazeći učinkovitu mogućnost liječenja. Međutim, u posljednjih nekoliko godina manje ljudi prima fototerapiju. To je vjerojatno zbog različitih čimbenika, kao što su:
Malo naglasak na fototerapiji tijekom medicinskog usavršavanja
Niska stopa naknada od strane nekih osiguravajućih društava
Povećan trošak tretmana za fototerapiju
- Veća dostupnost alternativnih tretmana
- Riječ iz Verywell
- Fototerapija je drevni tretman, ali onaj koji još uvijek ima terapeutski potencijal za mnoge osobe s psorijazom. Ako vaša psorijaza nije pod kontrolom samo s topikalnim lijekovima, možda biste željeli probati fototerapiju. Kao i svaki tretman, dolazi s potencijalnim nuspojavama. Međutim, za mnoge ljude može pružiti učinkovitu mogućnost koja dolazi bez nedostataka određenih lijekova protiv psorijaze.
