Zajednički izljev je abnormalan nakupljanje tekućine u ili oko zgloba. Možda ste čuli pojmove "voda na koljenu" ili "tekućina na koljenu", koja oboje opisuju izljev koljena.
Aseptični zglobni izljev znači da uzrok nije povezan s bakterijskom infekcijom. U ovom slučaju, kriva je virusna infekcija, tjelesna ozljeda ili artritis.
Sepusni splet zgloba znači upravo suprotno i izravno je povezan s infekcijom (uključujući sepsu).
Kada je zglob pod utjecajem upalnog artritisa, nakupljanje tekućine nije neuobičajeno. Kada se to dogodi, zglob će izgledati natečen i obično će biti popraćeni boli, crvenilom, toplinom i smanjenim kretanjem.
Fizička ispitivanja
Ako je zglob abnormalno natečen, liječnik će obaviti fizički pregled kako bi utvrdio je li oteklina tkiva sekundarna od izljeva ili ako tkiva same uzrokuju izljev. To je izvrsna razlika, ali ona koja može pomoći u razlikovanju, recimo, infekcije i upalnog poremećaja u kojem su tkiva samo vezana uz njih.
Zatim će liječnik opipati (ispitati dodirom) zahvaćeni zglob. To nam može reći nekoliko stvari:
- Ako je oticanje povezano s artritisom, mazivo tkivo između zglobova, zvan sinovium, će se osjećati maglovito. Štoviše, oteklina će imati tendenciju biti postupno (s iznimkom gihta može udariti iznenada i uglavnom utječu na veliki nožni prst). Infekcija je često karakterizirana oticanje, bol, groznica i nemogućnost pomicanja zgloba. Akutno bubrenje u pratnji nesposobnosti da podnese težinu (s ili bez modrice) može ukazivati na suzenje ili frakturu ligamenta.
- Ultrazvuk se često koristi za pomoć u dijagnozi. Na kraju, što je više doktora sposoban opisati stanje, to je vjerojatnije da će se propisati odgovarajuće liječenje.
- Zajednički efekt na X-zraku
Dok zajednički izljev nije lako prepoznatljiv na X-zraku, postoje obilježja koja mogu pomoći u dijagnozi. Među njima:
S izljeglim zglobom koljena, iscjedak će se pojaviti kao zaobljena, homogena masa mekog tkiva koja se nalazi između prednje strane bedrene kosti (femura) i mišića mišića četvorke mišića bedra.
Zbog izljevka u lakatima, masa natečenog tkiva će zamijeniti masnoću koja okružuje donji dio podlaktice (humerus) i pojaviti se u karakterističnom trokutastom obliku označenom kao "znak za jedrenje".
- Izbacivanje prsta, za razliku od ostalih zglobnih izljeva, gotovo je nemoguće gledati na rendgensku rendgenu i obično zahtijevaju ultrazvučnu, kompjutorsku tomografiju (CT) ili skeniranje magnetskom rezonancijom (MRI).
- Zajednička analiza tekućine
- Vaš liječnik će vjerojatno htjeti udahnuti tekućinu iz zahvaćenog zgloba za ublažavanje pritiska. Ako se sumnja na infekciju, liječnik može ubrizgati malu količinu kortizona u zglob kako bi se smanjila upala i spriječila ponovno stvaranje tekućine.
Aspiracija tekućine također može pomoći u određivanju uzroka izljeva. Normalna sinovijska tekućina obično će biti čista s viskoznošću bjelanjka. Svaka promjena izgleda ili teksture može dati tragove o uzroku izljeva.
Na primjer:
Oblačna tekućina može ukazivati na reumatoidni artritis. Laboratorijska analiza često će otkriti povišene razine obrambenih bijelih krvnih stanica (više od 2.000 po kubičnom milimetru).
Žuto-zelena ili oblačna tekućina može ukazivati na infekciju ili sepsu. Bijele krvne stanice također će biti povišene (više od 20.000 po kubičnom milimetru). Mogu se vidjeti i tragovi gnojova.
- Zlatna tekućina obično se vidi kod gihta. Mikroskopski pregled obično otkriva igličaste kristale monosodium urata.
- Krvava ili ružičasta tekućina često će se vidjeti s ozljedom zgloba. Lab testovi obično otkrivaju jednak broj crvenih i bijelih krvnih stanica.
- Jasna tekućina obično se vidi sa osteoartritisom jer ne uključuje bilo kakve upale. Broj bijelih krvnih stanica obično će biti ispod 2.000 stanica po kubnom milimetru.
- Liječenje
- Kada se zajednička tekućina isušuje, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i imobilizacija će biti propisani kao standardni tretman aseptičkog izljeva. U slučaju septičkog izlijevanja, antibiotici mogu biti propisani.
