Studija objavljena u britanskom medicinskom časopisu pokazala je da liječenje subkliničkog hipotireoza tijekom trudnoće može smanjiti rizik od pobačaja. Istodobno, istraživači su otkrili da žene koje se liječe zbog subkliničkog hipotireoza suočene su s povećanim rizikom od komplikacija u trudnoći koje uključuju prijevremeno davanje, preeklampsiju i gestacijski dijabetes.
O studiji
Studija je procijenila više od 5.000 žena koje su podklinički hipotireozidne, s razinama stimulirajućeg hormona štitnjače (TSH) između 2,5 i 10 mIU / L. Istraživači su otkrili da su žene liječene lijekovima za nadomještanje hormona štitnjače imale 38 posto manji rizik od pobačaja u usporedbi s netretiranom skupinom. Važno je da se rezultati primjenjuju samo na one žene koje su prije liječenja imale TSH razini od 4,1 mIU / L više.
Niži rizik od pobačaja nije bio vidljiv kod žena koje su imale razine TSH od 2,5 do 4,0 mIU / L. Zapravo, ove žene imale su znatno veći rizik od razvoja gestacijske hipertenzije – uvjet koji može dovesti do pre-eklampsije.
Preeklampsija je stanje koje se može razviti u trudnoći uzrokujući visoki krvni tlak. Preeklampsija može dovesti do pune eklampsije, što može prouzročiti zatajenje jetre ili bubrega, zatajenje srca, konvulzije, konvulzije i može biti kobno za majku i dijete.
Promjene smjernica
Studija ističe promjenu preporuka za žene tijekom trudnoće. U prošlosti je preporučeno liječenje trudnicama s hipotireozom čija su razina štitnjače stimulirajuće hormone (TSH) pala između 2,5 i 4,0 mIU / L.
Američka udruga štitnjače (ATA) objavila je i nove smjernice u 2017. godini koja odjekuju preporuke britanskog medicinskog časopisa studije.
Prema ATA-u, zbog dokaza da se negativni učinci trudnoće mogu pogoršati, stručnjaci smjernica preporučuju liječenje kod žena koje imaju preveliki hipotiroidizam, definiranu kao TSH iznad 4,1 mIU / L. Liječenje se može smatrati ženama s subkliničkim hipotireozom – TSH između 2,5 i 4,0 mIU / L – ako imaju povišenu antitijela za štitnjače peroksidaze (TPO) koja su dokaz autoimunog Hashimotovog tiroiditisa.
Prema glavnom autoru istraživanja, Spyridoula Maraka, MD:
Nastavljajući ponuditi liječenje hormona štitnjače kako bi se smanjio rizik od gubitka trudnoće, razumno je za žene s koncentracijama TSH od 4,1-10,0 mIU / L. Međutim, s obzirom na manju veličinu učinka kod žena s nižim razinama TSH od 2,5-4,0 mIU / L, te u svjetlu mogućeg povećanog rizika od ostalih štetnih događaja, liječenje bi se trebalo zadržati u ovoj skupini. Kao što je navedeno, međutim, smjernice ATA preporučuju da liječnici razmotre status ženskog TPO protutijela pri donošenju odluke o liječenju subkliničkog hipotireoza. Liječenje se još uvijek može ponuditi ženama koje su TPO pozitivne i imaju TSH razinu između 2,5 i 4,0 mIU / L.
Što je subklinski hipotireoza?
Podklinički hipotireoid utječe na oko 15 posto američkih žena tijekom trudnoće.
Imajući dostatne razine hormona štitnjače je neophodno za zdrav neurološki razvoj fetusa, posebno tijekom prvog tromjesečja, kada majka daje hormon štitnjače fetusu u razvoju. Nakon prvog tromjesečja, štitnjače fetusa razvila se i počinje proizvoditi vlastiti hormon štitnjače, kako bi nadopunio materinski hormon štitnjače.
Matična hipotireoza tijekom trudnoće povezana je s nizom negativnih ishoda trudnoće, uključujući pobačaj, preuranentnost, nisku težinu rođenja, mrtvorođenost, pre-eklampsiju, gestacijski dijabetes i snižavanje razina IQ u djece.
Vaše sljedeće korake?
Ako ste trudni i imate podklinički hipotireozu – ali vi ste TPO-negativni – istraživači preporučuju raspravu sa svojim liječnikom. Prema nalazima studije:
Da bi se olakšao proces donošenja odluka za trudnice s subkliničkim hipotireozom, kliničari se potiču na zajednički pristup donošenju odluka. S tim pristupom, kliničari mogu razgovarati s pacijentima o neizvjesnosti naših preporuka liječenja i istražiti što im je važno pri donošenju odluka o njihovom zdravlju s ciljem donošenja odluke o liječenju koje najbolje odgovara njihovoj situaciji.
Riječ iz Verywell
Važno je naglasiti da je studija bila opservacijska, a ne slučajna, kontrolirana klinička ispitivanja. U tu svrhu potrebna su daljnja istraživanja kako bi se utvrdilo daje li zamjena hormona štitnjače trudnicama poboljšana mogućnost zdrave trudnoće ili definiranje specifičnijeg odsječka za pružanje liječenja ženama s subkliničkim hipotireozom tijekom trudnoće. Drugi problem koji zaslužuje daljnje proučavanje je vrijeme liječenja. Pobačaj najčešće javlja tijekom prvog tromjesečja, u istom razdoblju kada se fetus oslanja na majku kao jedini izvor hormona štitnjače. Istraživači su nagađali da je moguće da liječenje subkliničkog hipotireoza može biti potrebno samo tijekom prvog tromjesečja trudnoće. Više istraživanja o tim pitanjima pomoći će da se ova pitanja dalje razjasnu.
