Testiranje HIV-a u dojenčadi i malom djeci (u dobi od 18 mjeseci ili manje) značajno se razlikuje od testiranja odraslih osoba. Umjesto testiranja na HIV protutijela (protein koji proizvodi imunološki sustav u prisutnosti HIV-a), liječnici će umjesto toga testirati stvarnu prisutnost HIV-a koristeći ono što se naziva kvalitativnim virusnim testom.
To se razlikuje od kvantitativne analize virusa(aka "virusni opterećenje") koji se koristi za mjerenje HIV-a u krvi osobe
Umjesto toga, kvalitativni test potvrđuje da li je virus tamo ili nije
Testovi antitijela, uključujući testove za novije generacije , ne može utvrditi HIV infekciju u dojenčadi, jer protutijela mogu biti ona majke koja se prenosi od majke do djeteta kroz posteljicu tijekom trudnoće. Stoga je važno shvatiti da prisutnost tih "naslijeđenih" antitijela ne Često će majčinska antitijela polako nestati, u prosjeku kada je dijete stari oko 14 mjeseci (iako može biti čak 24 mjeseca)
Da bi se smanjio rizik od infekcije, novorođenčad je općenito (profilaktička) tijek antiretrovirusnih lijekova u razdoblju od četiri do šest tjedana. U SAD-u i najrazvijenijim zemljama smjernice za trudnoću preporučuju da se dojenje izbjegne spriječiti mogući prijenos HIV-a kroz majčino mlijeko.
Testovi HIV-a koji se koriste u dojenčadi i maloljetnicima
Virološki testovi koji se koriste u dojenčadi mogu biti tzv. Reakcija polimerazne lančane reakcije (PCR) koja otkriva prisutnost HIV DNA ili test HIV RNA koji jasno otkriva HIV RNA.
Dok je specifičnost svakog od ovih testova visoka u vrijeme rođenja, njihova osjetljivost (sposobnost točnog otkrivanja HIV-a) može biti tako niska na 55% za PCR i 25% za HIV RNA.
Međutim, do trenutka kada novorođenče dosegne tri mjeseca, točnost testova obično se približava 100%. U posebnim okolnostima testovi antitijela na HIV mogu se koristiti u djece između šest i 18 mjeseci kako bi definitivno
isključili HIV infekciju. Međutim, ne bi se trebali koristiti za potvrđivanje infekcije HIV-om zbog zabrinutosti o preostalim majčinskim protutijelima. Potvrda infekcije HIV-om trebala bi se temeljiti na dva pozitivna testa uzeta iz zasebnih uzoraka krvi.
Nasuprot tome, negativni testovi smatraju se konačnim temeljem bilo
dva ili više negativnih viroloških testova uzeti dobi od jednog mjeseca i četiri mjeseca, ili;
- dva negativna antitijela testova uzeta iz odvojenih uzoraka krvi kod djece u dobi od šest mjeseci.
- U djece u dobi od 18 mjeseci primjenjuju se standardne smjernice za testiranje HIV-a za odrasle.
Testiranje novorođenčadi do šest mjeseci starosti
Zbog ograničenja testova u vrijeme rođenja, dojenčadi izloženi HIV-u obično se testiraju u 14 do 21 dan, a zatim jedan do dva mjeseca i konačno četiri do šest mjeseci.
Do dva tjedna, osjetljivost testova brzo se poboljšava. Ako je pozitivan rezultat prikazan na 14 do 21 dan, liječnici će odmah izvršiti drugi potvrdni test. Ako je to pozitivno, liječnici će inicirati full-time antiretrovirusnu terapiju za djecu stariju od 12 mjeseci ili manje.
Za djecu iznad 12 godina inicijacija će se odrediti na temelju kliničkog stanja djeteta i vrijednosti CD4 / virusnih opterećenja.
Međutim, ako je test negativan nakon 14 do 21 dan, drugi test bi se provodio dva do šest tjedana nakon prestanka profilaktičke terapije. Drugi negativni test u ovoj fazi ukazuje da je dijete
pretpostavljivo neinficirano. Drugi negativni od četiri do šest mjeseci smatra se definitivnom negativnom dijagnozom. Testiranje djece u dobi od šest i 18 mjeseci
Testiranje protutijela može se koristiti kod djece u dobi od šest mjeseci do dobi od 18 mjeseci.
Općenito govoreći, dva negativna ispitivanja protutijelima od šest do 12 mjeseci dovoljna su da se smatraju konačnim. Međutim, neki liječnici vole testirati između 12 i 18 mjeseci kako bi osigurali da su sva majčinska protutijela nestala.
Daljnja ispitivanja mogu se navesti u posebnim okolnostima, kao kod djece koja su dojena ili kod kojih se sumnjaju na dugotrajna majčinska antitijela. (Jedna studija pokazala je da do 14% djece ima preostala HIV antitijela 24 mjeseca nakon rođenja.)
Testiranje visokorizičnih dojenčadi kod rođenja
