Kad ste prvi put dijagnosticirani celijakijom, vjerojatno se nadate i predvidite da dijeta bez glutena rješava probavne probleme. Međutim, studije i anegdotalni dokazi upućuju na to da nije uvijek tako lako – u stvari, značajan postotak osoba s celijakijom i dalje simptomi i nakon odlaska bez glutena.
Postoji nekoliko potencijalnih razloga za ove tekuće simptome probavnog trakta, od kojih sve možete imati pored celijakije: bolest gastrointestinalnog refluksa (GERB), sindrom iritabilnog crijeva (IBS) i upalnu bolest crijeva (IBD).
Također, ostali uglavnom ne-probavni uvjeti koji se nalaze kod osoba s celijakijom, kao što je bolest štitnjače, mogu uzrokovati probavne simptome.
Vatrostalni celijakija (celijakija koja se ne poboljšava unatoč prehrani bez glutena) također može uzrokovati trajne simptome, iako je vrlo rijedak. Naravno, slučajno jedenje malih količina glutena glutena – može dovesti do neugodne reakcije. To je, nažalost, prilično uobičajeno. Ali jedno moguće objašnjenje za trajne simptome koji ponekad mogu letjeti pod radarom je mali probavni rast bakterija (SIBO). SIBO može uzrokovati proljev, bolove u trbuhu i nadutost zajedno sa mučninom i prekomjernim plinovima. Zvuči li to vaše simptome? Ako je tako, pročitajte dalje.
Što je točno SIBO?
Svatko probavni sustav uključuje bakterije …
puno bakterija. Ove trilijune sitnih organizama, od kojih se većina nalazi u vašem debelom crijevu, pomažu vam da probavite hranu, pa čak i proizvedu vitamine, poput vitamina K i biotina. Vaši mali crijeva također su domaćini bakterija, ali različite vrste i u mnogo manjim količinama od debelog crijeva. SIBO se javlja kada bakterije koje normalno žive uglavnom u vašem debelom crijevu krenu uzvodno do vašeg tankog crijeva i razmnožavaju se. Kad ove bakterije rastu gdje ne bi trebale, mogu uzrokovati sve vrste probavnih simptoma, au najtežim slučajevima SIBO može dovesti do nedostatka vitamina i hranjivih tvari.
SIBO je teško dijagnosticirati ispravno, a simptomi ljudi ne reagiraju uvijek na liječenje.
SIBO i celijak: Koja je veza?
Kao što vjerojatno znate, celijakija se javlja kad imunološki sustav vašeg tijela reagira pogrešno na protein gluten, koji se nalazi u zrnu pšenice, ječma i raži. Kad netko sa celijakom gliste gliste, njihove bijele krvne stanice napadaju podlogu svoga tankog crijeva, što dovodi do onog što se naziva atrofija sjaja. Iako celijakija proizlazi iz vašeg probavnog sustava, to utječe na cijelo tijelo, stvarajući simptome svugdje od probavnog trakta do mozga i vaše kože.
U međuvremenu, SIBO-ovi simptomi simuliraju probavni simptomi celijakije gotovo savršeno. Zapravo, SIBO zapravo može prouzročiti atrofiju čeljusti, malu crijevnu štetu koju obično vidi kod osoba s celijakijom. Posebno teška SIBO može dovesti do umora i gubitka kilograma, što se također vidi u nedijagnosticiranoj celijakijoj bolesti jer imunološki sustav tijela uništava malu crijevnu podlogu.
Pa kako možete reći dva različita stanja?
Da biste dijagnosticirali celijakiju, liječnici obično koriste krvne pretrage kako bi pronašli specifične markere koji ukazuju na reakciju vašeg tijela na protein glutena.
Ovi testovi, zajedno s medicinskim postupkom koji se naziva endoskopijom koja vašem liječniku omogućuje izravno gledanje na vašu malu crijevnu podlogu, može definitivno identificirati celijakiju.
SIBO je u međuvremenu dijagnosticiran kroz test daha, iako liječnici također mogu koristiti endoskopije. Da bi stvari bile još složenije, postoje neki dokazi da test disanja možda neće dobro funkcionirati za dijagnosticiranje SIBO-a kod osoba s celijakijom.
Da, možete imati oboje
Istovremeno je moguće imati i celijakijsku bolest i SIBO, što otežava njihovu simptome čak i otežati. U stvari, neka istraživanja pokazuju da SIBO može biti češći od prosjeka kod osoba s celijakijom, osobito kod ljudi čiji se probavni simptomi ne poboljšavaju na prehrani bez glutena.
Međutim, drugi istraživači sumnjaju u taj zaključak.
Jedan pregled medicinske literature o SIBO i celijakijskoj bolesti, koji je uključivao 11 različitih studija, pokazalo je da jedna petina ljudi s celijakom također ima SIBO.
Taj je pregled ustanovio da je 28 posto onih s celijakijom koja je i dalje imala simptome usprkos pažljivoj prehrani bez glutena također je dijagnosticirana SIBO. U međuvremenu, samo 10 posto onih s celijakijom čiji su se simptomi očistili na prehrani bez glutena dijagnosticirali su SIBO.
Ipak, čak i dok medicinski istraživači istražuju koliko ljudi s celijakom može imati SIBO, nije jasno
zašto
rizik može biti veći. Jedno moguće objašnjenje uključuje intestinalnu pokretljivost, što je kretanje hrane kroz probavni trakt. Osobe s celijakijom mogu imati motilitet brže od normalne ili sporije nego normalne, ili ponekad čak i imati motilitet sporije od normalnog dijela svog probavnog trakta (na primjer, u želucu) u kombinaciji s bržim od normalne pokretljivost u drugom dijelu (na primjer, u debelom crijevu). Problemi s pokretljivosti crijeva mogli bi dovesti bakterije da rastu tamo gdje ne bi smjeli. Kako se liječi SIBO u celijakijskoj bolesti? Ako ste s dijagnozom SIBO-a, vaš liječnik najvjerojatnije će propisati određenu vrstu antibiotika nazvan rifaksimn. Ovaj antibiotik, koji se također koristi za liječenje putničke proljeva, tijelo ne apsorbira dobro, što znači da radi gotovo isključivo u probavnom traktu.
Međutim, ne svatko vidi olakšanje od antibiotskog liječenja. Jedna je studija pokazala da osobe s celijakijom s dijagnozom SIBO, a zatim tretirane rifaksinomom, nisu imale nikakvih poboljšanja u njihovim probavnim simptomima od antibiotika. Ta studija je uključivala 25 ljudi s celijakom koji su uzimali antibiotik i usporedili ih s 25 ljudi s celijakom koji su uzimali placebo. Postoje neki dokazi da bi probiotici mogli pomoći u SIBO-u (postoji i vrlo preliminarna istraživanja koja uključuju probiotike i celijakiju). Dakle, ako vam je liječnik dijagnosticirao SIBO, ali liječenje rifaksiminom nije pomoglo dovoljno, razmislite o raspravi o testiranju probiotika – samo pazite da kupite marku bez glutena.
SIBO još nije dobro poznat, pa je teško identificirati i liječiti ljude koji ga mogu imati. Kako vrijeme prolazi, trebamo imati više informacija o tome što radi u SIBO-u i što ne, što će pomoći svakome, uključujući one koji imaju SIBO i celijakiju.
