Od protuupalnih lijekova do opioida i antidepresiva i još mnogo toga, mnoge vrste lijekova propisane su za bolove u leđima i vratu. Većina nudi barem neke koristi za upravljanje bolovima, ali postoji mogućnost da se neizostavno, čak i opasne, nuspojave.
Ovaj članak uspoređuje dva takva lijeka – COX-2 inhibitore i opioide.
Inhibitori Cox-2 – Celebrex, Vioxx i Bextra
Cox-2 inhibitori su tip nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) koji se koriste za akutnu bol, nekoliko oblika artritisa, kao i menstruacijsku bol. Razlikuju se od lijekova kao što su aspirin, Aleve, Motrin i slično po tome što je njihova akcija specifičnija.
Znanstvenici i liječnici znaju da je bol uzrokovana tvarima poznatim kao prostaglandini. Prostaglandini, zauzvrat, proizvode se u tijelu s dva srodna enzima (svaki s neznatno različitim učincima), naime COX-1 i COX-2. Stručnjaci na terenu također znaju da su prostaglandini koji su specifično odgovorni za bol, otekline i upalu zapravo proizvodi samo COX-2 enzim.
Glavna razlika između tradicionalnih nesteroidnih protuupalnih lijekova protiv boli (tj. Raznih oblika NSAID-a) i inhibitora COX-2 je da dok NSAID inhibira djelovanje enzima COX-1 i COX-2, COX-2 inhibitori , kao što ime implicira, potiskuje samo COX-2.
Problem je što su većina COX-2 inhibitora skinuta s tržišta. To je zato što su otkrili da povećavaju rizik od kardiovaskularnih događaja (srčani udar i moždani udar) kada se koriste tijekom vremena.
Vioxx (generički naziv rofecoxib) i Bextra (generički naziv valdekoksib) povučeni su s tržišta početkom 2000. godine. Vioxx je proizvela tvrtka Merck, a Bextra je proizvela tvrtka Pfizer.
Što ostavlja Pfizerov drugi COX-2 inhibitor, Celebrex (generički naziv celekoksib).
Kao jedini lijek od tri COX-2 inhibitora koji ostaju na američkom tržištu, Celebrix i celekoksib sada dolaze s "upozorenjem crne kutije" koja je naljepnica dizajnirana da se istakne dovoljno da vas upozori na upitni profil sigurnosti lijeka.
Liječnici koji propisuju Celebrex uputili su FDA da vam daju Vodič za lijekove koji pokrivaju podatke o riziku i doziranju.
Ako se pitate što još možete uzeti Celebrex, pregled 2013. pokazao je da je od svih neselektivnih NSAID-a naproxen (Aleve) najvjerojatnije najmanji iznos rizika od kardiovaskularnih bolesti na pacijente. Autori pregleda preporučuju da, bez obzira na NSAID koji koristite, to učinite u najnižoj mogućoj dozi, i to najkraćem mogućem vremenu.
Imajte na umu da druge vrste NSAID-a, tipa koji inhibiraju i COX-1 i COX-2 enzime, mogu povećati rizik od srčanog ili moždanog udara. Zapravo, 2015. godine, FDA je naručila formulaciju o svim naljepnicama NSAID kutija (uključujući i Celebrex, jedinog preostalog inhibitora COX-2) kako bi odražavala nova istraživanja koja su otkrila da se srčani udar može pojaviti čak tjednima nakon početka ove vrste lijeka i da što više upotrebljavate lijek, to veći rizik može postati.
Opioidi za bol u leđima ili vratu
Opioidi su klasa lijekova protiv boli koja ima sposobnost da dostavi vrlo jak reljef. Opioidi se često koriste za teške bolove u leđima, ali liječnici ih ponekad prepisuju kao prve linije za akutnu bol.
Problem je u tome što ova kategorija boli ublažava opojne droge, što znači da dolaze s potencijalom za ovisnost.
Neki pacijenti grade toleranciju, što može dovesti do fizičke ovisnosti, a naposljetku i potpuno oštećene ovisnosti.
Neki opioidni lijekovi su čisti narkotici, dok su drugi pomiješani s manje ovisnim bolnim olakšicama poput Tyelnola. Opioidi su formulirani kao kratkotrajni i dugo djelujući.
Iako upotreba opioida za bolove u vratu i leđima je široko rasprostranjena, dokazi ne moraju podržavati tu praksu. Pregled u
britanskom medicinskom časopisu izvještava da su opioidi danas najčešće propisani lijekovi u Sjedinjenim Državama. To je rekao, komentar autor, komentari, čini se da opioidi pomažu ljudima da se vrate na posao brže nego druge vrste liječenja leđne boli, niti poboljšavaju ishode primarne skrbi za akutnu bol u leđima.
Ako je bol u leđima kronična, opiidi možda neće učiniti ništa za vas. Autor pregleda pronašao je malo dokaza da rade za tu svrhu. Uz rizik od ovisnosti, opioidi dolaze s drugim nuspojavama, uključujući zatvor, seksualnu disfunkciju i depresiju, da spomenemo samo nekoliko.
Opioidi su također skloni marketinškim kampanjama koje dovode u zabludu. Jedan brand opijata, OxyContin, bio je "siguran" narkotik od predstavnika tvrtke u vrlo uspješnoj marketinškoj kampanji. No, glavni rukovoditelji tvrtke Purdue Pharma, makeri OxyContin, naknadno su priznali da su te tvrdnje lažne i pogrešne.
COX-2 inhibitori vs opioidi – Razmislite prije nego uzimate
Kada razmotrite ili propisujete lijekove protiv boli, razmislite o svim mogućim komplikacijama koje bi mogle proizaći iz uzimanja. Možda riskirate srčani udar ili moždani udar ili živite ovisno o (često skupom) lijekovima protiv boli.
Ne zaboravite, često se kreće vaše tijelo može pomoći sa bolovima u leđima, povrativši izgubljenu funkciju i poboljšavajući kvalitetu života. Nekoliko posjeta s fizioterapeutom može biti sve što vam je potrebno za vraćanje kvalitete života.
Vioxx i Cox-2 inhibitori
Cox-2 inhibitori poput Vioxx, Celebrex i Bextra su tip NSAID, ili nesteroidni protuupalni lijekovi. Razvijeni su u devedesetima kao odgovor na nuspojave NSAR-a.
Budući da se nalaze u istoj obitelji lijekova, svi inhibitori Cox-2 ponašaju se prilično na isti način. Stoga pacijenti koji zamjenjuju Vioxx ili Bextra s Celebrexom mogu i dalje biti izloženi riziku od srčanih udara.
Iako nisu inhibitori Cox-2, drugi NSAID koji predstavljaju potencijalne opasnosti su Motrin, Naprosyn, Voltaren i Mobic.
Opioidi
Opioidi se koriste za umjerenu ili tešku bol. Uz kroničnu bol u leđima, opioidi se također primjenjuju u slučajevima bolova u raku, bolovima živaca i drugim uvjetima.
Opioidi su vrlo jaki reljefni boli; morfij je najpoznatiji primjer opioida, iako postoje zapravo nekoliko tipova u rasponu od blagog djelovanja do vrlo jakog. Primjeri uključuju OxyContin, kodein, Darvon i Vicodin.
Opioidi imaju nekoliko nuspojava, uključujući mogućnost:
respiratorne depresije
zatvor
- rizik od ovisnosti i ovisnosti
- Najočitiji nedostatak opioida kao bol lijekova je potencijal za ovisnost i ovisnost. Istraživanja pokazuju da je OxyContin, posebice, "pristupnik" ovisnosti o drugim teškim lijekovima. Ponekad se pacijentima može odbiti lijek jer su njihove motivacije pogrešno shvaćene i mogu se promatrati kao potencijalni morfij (ili drugi opioidni) ovisnici.
- Ishod
Kada
pravilno
, prednosti uzimanja opioida za bol su jači od povezanih rizika. Opioidi su vrlo učinkoviti za ublažavanje boli. I mnogi istraživači, upravna tijela u medicini i liječnici smatraju da opioidi vrijedi razmotriti za liječenje kronične boli. Ali kao i kod bilo kojeg zdravstvenog izbora, radite sa svojim liječnikom i drugim zdravstvenim djelatnicima kako biste pronašli najbolju opciju za vas.
