Srčani tamponad je životno ugrožavajuće stanje u kojem je ili tipičan perikardijalni izljev (tj. Akumulacija abnormalne količine tekućine u perikardijalnoj vrećici) ili krvarenje u pericardial sac, narušava normalnu funkciju srca. Tamponada srca može se pojaviti akutno ili se može postupno razvijati. U oba slučaja, simptomi su obično vrlo zapanjujući, a rješavanje simptoma zahtijeva brzo uklanjanje višak tekućine iz perikardijalne vrećice.
Kako je proizveden srčani Tamponad?
Srčani tamponad se javlja kada povišeni tlak unutar perikardijalne vrećice, uzrokovan viškom tekućine, postaje dovoljan da ograničava punjenje srca tijekom dijastole. Budući da se srce više ne može ispuniti, svaka srca se izbacuje s manje krvi, a srce mora raditi puno teže za opskrbu potrebama tijela. Štoviše, krv koja pokušava ući u srce ima tendenciju da se podupre, stvarajući zagušenja u plućima i venama.
Količina perikardijalne tekućine koja je potrebna za proizvodnju tamponade ovisi u velikoj mjeri o brzini akumuliranja tekućine. Ako se pericardialna tekućina brzo povećava, perikardi nemaju vremena za "rastezanje", a tlak unutar perikardijalnog prostora može se povećati – čak i uz relativno malu količinu tekućine. S druge strane, ako se perikardijalna tekućina akumulira postupno (recimo, tijekom razdoblja od dana ili tjedana), perikardij ima vremena da se proteže kako bi smjestio dodatnu tekućinu.
U tom slučaju tlak unutar perikardijalnog prostora ne smije se značajno povećavati dok se perikardijalni izljev ne postane prilično velik, do točke u kojoj perikardij nije sposoban za istezanje.
Koji su uzroci srčanog Tamponade?
Kardijalna tamponada može biti uzrokovana bilo kojim od uvjeta koji proizvode proljev perikardije.
To uključuje:
- Pericarditis
- Dresslerov sindrom
- Infekcije (virusne, bakterijske ili gljivične)
- Autoimune bolesti kao što su lupus
- Traume u prsima zbog nesreće ili kirurške traume
- Rak
- Radijacijska terapija na prsima
- Hipotireoza
- Disekcija aorte
- Droge (osobito hidralazin, isoniazid i procainamid)
Koje su simptomi kardijalnog Tamponade? Vrsta i težina simptoma ovisi o tome da li se tamponada razvila akutno ili postupno. Akutni tamponad najčešće se proizvodi traumom prsnog koša, operacijom srca ili drugim invazivnim srčanim postupcima, kao što je kateterizacija srca ili disekcijom aorte. U svim tim uvjetima, krv može ispuniti perikardijsku vrećicu za nekoliko sekundi ili nekoliko minuta, što dovodi do brzog i ozbiljnog kardijalnog kompromisa. Budući da se višak tekućine (tj. Krv) u perikardijalnoj krvi nakuplja brzo u tim uvjetima, tamponada se može razviti čak i uz relativno malu količinu perikardijalne tekućine. Simptomi su odmah napadni i ozbiljni. Bolovi u prsima, teška kratkoća daha i tahikardija i lupanje srca su česti. Može doći do vrlo niskog krvnog tlaka, uz abnormalno hladnu kožu, bljedilo dekoloraciju kože i smanjenje izljeva mokraće. Akutni tamponad je hitna medicina, a brza smrt je vjerojatno ako se ne liječi brzo.
Srčani tamponad koji proizlazi iz uvjeta koji nisu traume, medicinski postupci ili disekcija aorte često se razvijaju postupno, obično tijekom dana ili tjedana. Pleuralni izljevi u ovim "subakutnim" slučajevima obično su mnogo veći nego u akutnim slučajevima jer perikardij obično ima vremena da se proteže kako bi se prilagodila postupnoj akumulaciji tekućine. Simptomi su također manje dramatični. Pacijenti s podakutnim tamponadom općenito imaju punoću ili nelagodu u prsima, laganu sposobnost umora, otežano disanje s minimalnom aktivnošću i edem u nogama i nogama. No, dok se simptomi mogu razviti manje dramatično nego s akutnim tamponadom, oni na kraju mogu postati prilično teški.
Ovaj postepeni oblik tamponade srca također može postati koban, a hitno liječenje još je potrebno.
Kako je dijagnosticiran srčani Tamponad?
Liječnik će obično osumnjičiti tamponadu srca slušajući simptome pacijenata, kliničkim okolnostima (kao što je sumnja da postoji bilo koji od medicinskih stanja za koje se zna da uzrokuju tamponadu) i fizikalnim pregledom. Dodatni tragovi mogu se dobiti pomoću rendgenskog prsnog koša i elektrokardiograma. Nakon što se sumnja na ovo stanje, dijagnoza se može lako potvrditi s ehokardiogramom.
Kako se liječi srčani Tamponada? Liječenje srčane tamponade je uklanjanje višak perikardijalnog fluida iz perikardijalne vrećice. Uklanjanje tekućine ublažuje pritisak unutar perikardijalne vrećice i omogućava srcu da nastavi svoju normalnu funkciju. Uklanjanje perikardijalne tekućine obično se postiže pomoću perikardiocenteze – to jest, ispuštanje tekućine kroz fleksibilan kateter umetnut u pericardialni prostor. Alternativno, uklanjanje tekućine može se postići kirurškim postupkom odvodnje. Kirurška drenaža obično se obavlja ukoliko je, osim drenaže tekućine, potrebna biopsija perikardija iz dijagnostičkih razloga. Ako se perikardijski izljev vrati nakon što se isprazni, pericardiectomy (kirurško uklanjanje perikardija) može postati neophodno kako bi se spriječilo daljnje rekurencije.
Sve dok se brzo dijagnosticira i brzo riješi, srčani tamponad se praktički uvijek može učinkovito liječiti, a dugoročni rezultat obično ovisi uglavnom o prirodi i ozbiljnosti temeljnog medicinskog uzroka.
