Problem započinje nevino s nekom nejasnom nelagodom u nozi, osobito u području prepona. Kasnije, bol postaje sve teži i počinje uključivati hip. U kratkom vremenskom razdoblju, hodanje će postati teško, a bol će rasti intenzivno dok se na kraju ne osjeća kao nepodnošljiv. Samo u ovoj fazi većina ljudi će vidjeti liječnika.
Među ljudima s HIV-om, ove vrste simptoma mogu značiti bilo koji broj stvari, od kojih su neke povezane s infekcijom i druge koji nisu. Međutim, jedan od češćih uzroka je degenerativni poremećaj kostiju kuka poznat kao avaskularna nekroza ili AVN.
Objašnjenje avaskularne nekroze
Avaskularna nekroza je bolest kostiju i krvnih žila koja se vidi s većom učestalošću kod osoba s dugotrajnom infekcijom HIV-om. Također poznat kao osteonekroza, AVN je vrsta smrti koštane stanice uzrokovana smanjenom opskrbom krvi kostiju. Protok krvi obično je otežan na jedan od dva načina: sužavanjem krvnih žila ili traumom na plovila koja služe kosti.
Kako se protok krvi smanjuje, stanice počinju umrijeti zbog nedostatka hrane. Kako se stanje pogoršava, kost raste slabijim i lomljivijim sve dok, naposljetku, postane tako strukturno neozbiljno da se razbija, često u nekoliko komada.
AVN je progresivna bolest koja se tijekom vremena pogoršava. To gotovo uvijek utječe na kuk, ali se također može vidjeti u koljenima ili ramenima. AVN utječe na osobe s HIV-om 58 puta veću od ukupne populacije i povezana je, barem djelomično, s kroničnom upalom koja prati dugotrajnu HIV infekciju.
Simptomi i dijagnoza AVN-a
U ranoj fazi AVN-a, postoji svibanj biti malo ili nimalo simptoma. Kako bolest napreduje, može doći do porasta bolova u prepona i kuka. Budući da se AVN ne pojavljuje na tipičnoj rendgenskoj snimci, dijagnoza često može biti teška. U stvari, često je pogrešan za jednostavnu bol u mišićima ili artritis.
Ako se ne izvrši skeniranje magnetske rezonancije (MRI), AVN se često ne može dijagnosticirati već godinama. Na kraju, bol može postati toliko nepodnošljiv da je mobilnost ograničena. Prijelomi su česti jer povećava količina kosti počinje umrijeti, posebno u zglobovima koji nose težinu.
Uzroci AVN-a kod osoba s HIV-om
AVN je prilično čest problem kod osoba s HIV-om i najčešće je povezana s upornom upalom koja se javlja s dugotrajnom infekcijom. Tijekom vremena, ova upala uzrokuje slom stanica i tkiva cijelim tijelom, što rezultira degenerativnim genetskim procesom koji se zove preranog senescencije (prerano starenje). Znanstvenici su ponekad upućivali na upalnu reakciju kao "upalu".
Kao rezultat ovog procesa, osoba s HIV-om obično će osjetiti stanja povezana s starenjem od 10 do 15 godina ranije od svojih neinficiranih kolega. Među tim stanjima vezanim uz starenje su frakture kostiju i kuka obično vidljive kod ljudi starijih od 70 godina.
Ostali čimbenici rizika mogu pridonijeti AVN-u kod osoba s HIV-om, uključujući:
- Pušenje
- Zlostavljanje alkohola
- Visoki kolesterol i trigliceridi
- Kronični pankreatitis
- Coagulopatija (poremećaj krvarenja uzrokovan nesposobnošću ugrušavanja)
- Primjena kortikosteroida
Liječenje AVN
Nažalost , ne postoji liječenje koje može izliječiti AVN. Narkotički i ne-narkotički lijekovi protiv boli mogu se ublažiti bilo koje povezane boli. Lijekovi koji smanjuju lokalnu upalu mogu također pomoći. Postoje kirurški postupci koji mogu vratiti protok krvi u zahvaćeno područje. Međutim, u većini slučajeva, zamjena kuka je jedini način potpunog povratka mobilnosti nakon što se dogodila značajna smrtna kost.
S tim se rečeno, rana dijagnoza i liječenje HIV-a poznato je da smanjuju utjecaj kronične upale, smanjujući rizik od mnogih dugotrajnih bolesti za čak 53 posto.
Riječ od Verywell
