Ako imate celijakijsku bolest, vjerojatno imate i veći rizik od razvoja ne-Hodgkinovog limfoma.
To se može činiti zastrašujućim i sigurno je nešto što biste trebali uzeti ozbiljno – i vjerojatno razgovarajte s liječnikom. No, bliži pogled na brojeve ukazuje na to da vaš ukupni rizik od dobivanja limfoma, dok je viši od prosjeka, još uvijek prilično mali … a vi ćete možda moći ublažiti taj rizik slijedeći stroge prehrane bez glutena.
Ako imate ne-celijakijsku osjetljivost glutena, barem jedna studija je pokazala da vi, također, imate veći rizik od ne-Hodgkinovog limfoma. Međutim, dokazi su daleko manje jasni za one s osjetljivost glutena.
Studija: Non-Hodgkin limfom Pronađeno u 3,1% Celiaca
Non-Hodgkin limfom je rak koji uključuje limfni sustav, koji uključuje komponente vašeg imunološkog sustava poput vaših limfnih čvorova i slezene. Oko jedan od 50 ljudi – ili 2 posto – razviti će ne-Hodgkin limfom tijekom svog života.
Nije jasno koliko će ljudi s celijakijom razviti ne-Hodgkin limfom tijekom svog života. Jedna studija – koja je istraživala incidenciju limfoma i sličnih poremećaja na Centru za celijakiju Sveučilišta Columbia – pronašla je 40 slučajeva non-Hodgkinovog limfoma od 1285 pacijenata celijakije koji su se u središtu promatrali od 1981. do 2010., za stopu od 3,1 posto.
Još jedna studija pokazala je mnogo veću stopu kod ljudi čija je celijakija dovela do hospitalizacije (što znači da je bilo teže od prosjeka). Ti su ljudi imali 5,35 puta veći rizik od ne-Hodgkinovog limfoma, što bi moglo značiti da je oko jedne od desetine te teže bolesne skupine moglo razviti stanje tijekom svog života.
Stoga, iako je ukupni rizik za ne-Hodgkin limfom veći kod osoba s celijakijom nego kod ljudi koji nemaju stanje, to nije
mnogo veći za ljude koji nisu hospitalizirani. Ali ljudi koji su bili hospitalizirani imaju veću vjerojatnost da imaju refraktornu celijakijsku bolest, oblik stanja koja ne reagira na prehranu bez glutena. Zanimljivo je da su istraživači pronašli i povišen rizik za ne-Hodgkinov limfom kod ne-celijakijih sestara dijagnosticiranih celijakija, što ukazuje na postojanje nekih gena koji povećavaju rizik i za celijakiju i za limfom. Specifični oblik limfoma blisko povezan s celijakijom
Čini se da ljudi koji su s dijagnozom celijakije veći rizik za sve vrste ne-Hodgkinovih limfoma (postoji više od 30 vrsta). No, rizik od jednog tipa – limfom T-stanica povezan s enteropatijom ili EATL, koji počinje u tankom crijevu – specifično je povezan s celijakijom.
EATL je vrlo rijedak rak – manje od jedne osobe po milijun ljudi u zapadnim zemljama razviju EATL svake godine. Prema definiciji, EATL se razvija u bolesnika s celijakijom, iako je ponekad dijagnosticiran u isto vrijeme ili čak prije nego što je osoba s dijagnozom celijakije.
Nažalost, izgledi za ovu vrstu raka su loši: dvije zasebne studije otkrile su da je prosječno preživljavanje tek oko tri do tri i pol godine, u usporedbi s 15 godina za druge oblike non-Hodgkinovog limfoma. Druga studija pokazala je da je ukupni preživljavanje medijana bio samo 10 mjeseci, dok je drugi izvijestio o stopi preživljavanja sedam mjeseci.
Incidencija EATL-a u SAD-u čini se da se povećava, prema istraživanju iz 2012. godine u časopisu
Cancer
. Autori su rekli da ovo može odražavati sve veću učestalost celijakije i bolje prepoznavanje rijetkih vrsta limfoma T-stanica. Likfomi kod osoba s celijakijom obično se razvijaju u pet do deset godina nakon celijakije, iako su liječnici zabilježili slučajeve 60-godišnjeg vremena između dvije dijagnoze. Uobičajeno je kod celijaka koji u konačnici dijagnosticiraju limfom da bi doživjeli povratak njihovog stanja s ponovnim pojavljivanjem simptoma celijakije (čak i ako su njihovi simptomi prethodno bili pod kontrolom). Međutim, neki ljudi doživljavaju progresivno pogoršanje, dijagnosticiraju vatrostalnu celijakijsku bolest, a potom razvijaju limfom.Istraživanja pokazuju da bolesnici celijakije koji razvijaju poremećaje limfnog sustava, uključujući limfom, imaju tendenciju da budu stariji u vrijeme dijagnoze celijakije i imaju veću vjerojatnost da pate od simptoma proljeva, bolova u trbuhu i gubitka težine (simptomi koji ukazuju na teške villous atrofija i malapsorpcija) od drugih celijaka.
Može li jesti bez glutena pomoći smanjiti rizik od limfoma?
Iako se ne slažu sa svim studijama, najnovija medicinska istraživanja ukazuju na to da pridržavanje stroge prehrane bez glutena može smanjiti rizik od razvoja ne-Hodgkinovog limfoma i drugih vrsta raka.
Talijanski istraživači, pisanje u časopisu
Bolesti probavnog sustava i znanosti
, izvijestili su o 1.757 bolesnika s celijakijom, od kojih devet razvilo je crijevni limfom. Od tih devet, većina nije slijedila strogu prehranu bez glutena, rekli su istraživači.
Čini se da je važno koliko dugo ste jeli gluten prije vašeg celijakijskog dijagnoze i koliko dugo ostanete isključeni nakon dijagnoze. Studija iz Švedske navodi da djeca dijagnosticirana prije skretanja 10 ne pokazuju povećanje rizika od raka. Osim toga, nakon što su odrasli proveli 10 ili više godina na prehranu bez glutena, studija je pokazala da rizik od raka vraća na gotovo normalnu razinu. Druge studije također pokazuju da rizik od raka smanjuje dulje vrijeme bez glutena.
Stoga, iako je vaš rizik od razvoja limfoma još uvijek prilično malen, najbolja stvar koju možete učiniti kako biste se zaštitili od tog smrtonosnog stanja jest da ne varate bez prehrane glutena. Osim toga, ako ikad razvijete bilo kakve simptome ne-Hodgkinovog limfoma (koji mogu uključivati natečene limfne čvorove, umor, neobjašnjen gubitak težine, vrućicu i noćno znojenje), trebali biste odmah razgovarati sa svojim liječnikom i pobrinuti se da zna vezu između limfoma i celijakije.
