Za neke vrste boli kada lijekovi protiv boli nisu dovoljni, vaš liječnik može odlučiti napisati recept za jači oblik boli ublažavanja. Nemojte zaboraviti razgovarati sa svojim liječnikom o svim ostalim lijekovima koje uzimate, uključujući sve dodatke jer mogu stupiti u interakciju s lijekovima protiv bolova na recept.
Antikonvulzivi
Iako se antikonvulzivi općenito koriste za liječenje napadaja, oni su također dokazani učinkovitima u liječenju boli, osobito boli uzrokovanim oštećenjem živaca.
Vjeruje se da ti lijekovi djeluju tako da smanjuju sposobnost živaca – posebno oštećenih živaca – da prenesu signal boli. Na primjer, karbamazepin sprečava stalno živčane stanice. Primjeri:
- To uključuje Tegretol (karbamazepin), Klonopin (klonazepam), Topamax (topiramat), Neurontin (gabapentin), Gabitril (tiagabin), Lyrica (pregabalin) i Valium (diazepam). Najbolje za liječenje:
- Bol uzrokovana postherpetičnom neuralgijom (bolovi živaca od šindre), trigeminalna neuralgija i bolovi živaca uzrokovani dijabetesom (dijabetička neuropatija). Važno je znati:
- Većina antikonvulziva dobro se podnosi, ali karbamazepin može imati ozbiljne štetne učinke, uključujući probleme jetre i alergijske reakcije; korisnicima treba redovito provjeravati ove i druge reakcije. Ovaj lijek je također teratogeni i kontraindiciran za trudnice. Antidepresivi
Istraživači počinju razumjeti složenu uzročno-posljedičnu vezu između boli i depresije.
Antidepresivi rade mijenjanjem razina i učinaka neurotransmitera u mozgu. Od tri glavne vrste antidepresiva: 1) triciklički, 2) selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRIs) i 3) selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SSNRIs), tricikli su najčešće propisani za bol.
Međutim, SSNRI-i poput Cymbalta (duloksetina) također su dokazani uspješni za određene vrste boli, poput onih povezanih s perifernom neuropatijom. Primjeri:
Ove su Prozac (fluoksetin), Paxil (paroksetin), Zoloft (sertralin), Elavil (amitriptilin), Norpramin (desipramin), Effexor (venlafaksin), Sinequan (doxepin), Wellbutrin (bupropion), Serzone (nefazodone) , Desyrel (trazadone) i Cymbalta (duloksetin).
- Najbolje za liječenje: Migrena, menstruacijska bol, periferna neuropatija, dijabetička neuropatija, fibromialgija, bol u leđima i postherpetička neuralgija.
- Važno je znati: Većina antidepresiva traje nekoliko dana ili tjedana za početak rada; iz tog razloga, oni se mogu propisati s drugim lijekom protiv bolova poput nesteroidnog protuupalnog lijeka (NSAID). Doze antidepresiva koji se koriste za liječenje boli su često niže od doze za liječenje depresije.
- Lijekovi protiv migrene Tri tipa lijeka propisanih za migrene – triptani, ergoti i izomethepten – nazivaju se abortivnim lijekovima jer, uzimajući dovoljno rano, mogu spriječiti migrenu ili značajno ublažiti povezanu bol. Ovi lijekovi djeluju tako da se stiskaju krvne žile, osobito temporalne arterije, čime se ublažavaju pritisci na mozak.
Primjeri:
To uključuje Imitrex (sumatriptan), Zomig (zolmitriptan), Maxalt (rizatriptan), Amerge (naratriptan), Axert (almotriptan), Frovalan (frovatriptan), Midrin (izomethepten, dikloralfenazon, acetaminofen) i Ergomar, Wigraine, Cafergot , Migranal (ergotamin) lijekovi.
- Najbolje za liječenje: Migrena, ali bol se može prekinuti ako se lijek koristi na početku simptoma migrene.
- Važno je znati: Triptani su povezani s ozbiljnim nuspojavama, uključujući srčane i moždane udarce; oni također mogu slabo reagirati s drugim lijekovima, uključujući SSRI i Tagamet (cimetidin).
- Kortikosteroidi Kortikosteroidi rade smanjenjem upale; oni se obično propisuju u niskim dozama kako bi se smanjili rizici štetnih učinaka. Kortikosteroidi otpornosti na recept mogu se uzimati oralno, injekcijom, s inhalatorom ili kao topikalna krema.
Primjeri:
Ovi uključuju Deltasone (prednizon), Hydeltrasol (prednisolon) i Solu-Medrol (metilprednizolon).
- Najbolje za liječenje: Bol i upale povezane s reumatoidnim artritisom i lupusom.
- Važno je znati: Kronični oralni kortikosteroidi povezani su s potencijalno ozbiljnim nuspojavama, uključujući dobivanje na težini, glaukom, katarakte, visoki šećer u krvi, čireve, zadržavanje tekućine, promjene raspoloženja, potiskivanje imunološkog sustava i povećanje krvnog tlaka i osteoporoze.
- Cox-2 inhibitori Cox-2 inhibitori su NSAID koji imaju manju vjerojatnost da uzrokuju gastrointestinalni uzrujanost od drugih vrsta NSAID-a, poput aspirina, ibuprofena i naproksen. Cox-2 inhibitori djeluju blokirajući proizvodnju ciklo-oksigenaze-2, enzima koji dovodi do upale i boli.
Primjer:
Jedini Cox-2 inhibitor koji je trenutno dostupan u SAD-u je Celebrex (celekoksib).
- Najbolje za liječenje: Artritis i menstruacijska bol.
- Važno je znati: Tijekom 2004. godine Vioxx (rofecoxib) – COX-2 inhibitor tvrtke Merck – uklonjen je s tržišta zbog povezanosti s srčanim udarom i moždanjem udara. Celebrex može predstavljati slične rizike.
- Opioidi Opioidi su izvorno bili izvedeni iz biljke maka; danas, opioidi su dostupni u organskim i sintetičkim oblicima. Dostupni su i u kombinaciji s drugim lijekovima protiv bolova, poput ibuprofena i acetaminofena. Budući da su opioidi narkotici sa sedativnim učincima, oni se ponekad propisuju stimulansima.
Primjeri:
To uključuje nekoliko marki morfina, kodein (kodeinski fosfat), Actiq (fentanil citrat), Oxycontin (oksikodon) i Vicodin (hidrokodon s acetaminofenom).
- Najbolje za liječenje: Akutna bol, poput vrste boli koja se može doživjeti nakon operacije ili teške ozljede ili teške boli zbog metastaziranja raka.
- Važno je znati: Opioidi imaju potencijal da budu ovisnici, ali kada se koriste kao što je usmjereno na kratkotrajnu bol, ovaj rizik je značajno smanjen. Štetni učinci mogu uključivati zatvor, mučninu, pospanost i probleme s disanjem.
- Izvorni članak Urednik Naveed Slaeh, MD, MS, 28. 2. 2014.
