Apneja za vrijeme spavanja je čest uvjet koji utječe na milijune Amerikanaca. Kronični poremećaj disanja u kojem se tijekom noći više puta zaustavlja disanje može biti posljedica djelomične ili potpune zapreke (ili kolapsa) gornjih dišnih puteva, koje tipično utječu na osnovu jezika i mekog nepca.
To se također može pojaviti zbog depresivnog signala iz moždane stanice da bi pokrenuo dah.
Ovi događaji traju 10 sekundi ili dulje, a mogu se pojaviti stotine puta po noći. Netko s apnejom u snu može doživjeti glasno hrkanje, kratke stanke u disanju, i povremene probadanje. Tijekom apnejskih događaja, razina kisika u krvi padne, povećava se broj otkucaja srca, a spavanje postaje poremećeno jer se pogođena osoba probudi i nastavlja disati. To može imati značajne posljedice na kvalitetu spavanja, funkciju dnevnog funkcioniranja i cjelokupno zdravlje.
Sub-vrste
Apneja za vrijeme spavanja je generički pojam koji uključuje bilo koji poremećaj koji uzrokuje stanke u disanju tijekom spavanja. To može utjecati na nekoga u bilo kojoj dobi, ali prevalencija apneje u snu povećava se nakon srednjeg vijeka. Postoji nekoliko glavnih podvrsta, uključujući:
- Opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja
- Središnja apneja za spavanje
- Složena apneja za spavanje
Apneja za vrijeme spavanja nije jedini problem koji može dovesti do teškoća disanja tijekom spavanja. Postoji nekoliko drugih problema koji ne uzrokuju potpunu pauzu u disanju, no i dalje mogu biti problematični:
- Hrkanje
- Catathrenia ili spavanje uz trunčanje
- Sindrom otpora gornjeg zračnog udara (UARS)
Također je važno prepoznati razinu kisika mogu pasti tijekom spavanja ako je funkcija pluća ugrožena zbog plućne bolesti, a to bi zahtijevalo različito liječenje.
Simptomi
Osim stanki u disanju koji su tipični za poremećaj, postoje mnogi drugi uobičajeni simptomi apneje u snu.
Ovi simptomi mogu uključivati:
- glasno, kronično hrkanje
- gušenje ili začepljenje tijekom spavanja
- svjedočenje zaustavlja disanje tijekom spavanja
- buđenje često urinirati (nocturia)
- zubi brušenje ili clenching (bruksizam)
- suho grlo ili usta nakon buđenja
- noći palpitations ili utrke otkucaja srca
- noćno znojenje
- Noćno žgaravica
- Česti noćni buđenje i nesanica
- Prekomjerna dnevna pospanost
- Jutarnja glavobolja
- Kratkoročno pamćenje ili problemi s učenjem
- Osjećaj razdražljiv
- Loša koncentracija ili pozornost
- Promjene u raspoloženju, uključujući i depresiju
Nije sve ovih simptoma moraju biti prisutni za stanje, a djeca s apnejom u snu mogu imati različite pritužbe kao što su problemi s rastom, poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje i nemirni san.
Uzroci
Postoji nekoliko uobičajenih uzroka opstruktivne apneje za vrijeme spavanja i situacija koje mogu pogoršati, uključujući:
- Preveliku težinu ili pretilo (uključujući veliku veličinu vrata)
- Abnormalna anatomija gornjeg dišnog puta (ukljucujuci odstupanje od presatka)
- Korištenje lijekova, droga ili alkohola
- Starenje
- Spavanje na leđima
- REM ili sanjanje spavanja
- Pušenje
Osim toga, centralna apneja za vrijeme spavanja može se pojaviti zbog moždanog udara, zatajenja srca ili uporabe lijekova protiv opojnih droga ili opojnih droga. Kompleksna apneja u snu događa se s određenim tretmanima.
Kako je uobičajena
Apnoja za spavanje je zapravo relativno česta. Kada se apneja za vrijeme spavanja definira kao da ima više od 5 apneičnih događaja po satu, što rezultira simptomom (kao što je prekomjerna dnevna pospanost), tada bi od 2 do 9 posto ljudi bilo pogođeno apnejom u snu. Kada se definira kao da ima više od 5 apneičnih događaja na sat, bez simptoma koji se javljaju samo na sebe, prevalencija je 9-24% u općoj populaciji. Budući da se kardiovaskularne komplikacije apneje u snu događaju bez obzira na prisutnost dnevnih simptoma kao što je pospanost, kasnije se smatra pravi prevalencija.
Prevalencija se povećava od 18 do 45 godina, a zatim doseže visoravan od 55 do 65 godina.
Ako netko razvije apneju za vrijeme spavanja, obično će to učiniti do te dobi. Oko dvostruko je češća među muškarcima.
Dijagnoza
Dijagnoza apneje za vrijeme spavanja često ovisi o pažljivoj povijesti i fizičkom pregledu kvalificiranog liječnika medicine spavanja. Daljnje ispitivanje se provodi uz pomoć standardnih dijagnostičkih testova, potencijalno uključujući:
- polisomnografiju
- otpuštanje apneje za spavanje
- višestruko ispitivanje latencije mahanja (MSLT)
- održavanje probnog testa (MWT)
- noćno oksimetrije
- epworth spavanje
- zapisivanje mirovanja
Općenito, ili apneja za spavanje u kući ili dijagnostički polisomnogram koji se provodi u centru za testiranje, jedini su testovi potrebni za dijagnozu apneje u snu.
Tretmani
Apneja za vrijeme spavanja može se učinkovito liječiti na nekoliko načina. Općenito, većina će osoba biti podvrgnuta kontinuiranom pozitivnom tlaku (CPAP). To zahtijeva odabir maske CPAP. Također se ponekad koristi i sličan postupak koji se naziva tlak dvaput pozitivnog dišnog puta (BiPAP). Potrebno je neko vrijeme da se navikne na ove terapije, a postoje i neke smjernice koje bi mogle pomoći u rješavanju problema. Postoje neki smještaj kao što su vrećica koja može spriječiti disanje usta. Nadalje, važno je zadržati CPAP čist. Također je moguće pratiti vašu CPAP upotrebu.
Za one koji ne mogu tolerirati CPAP, postoje neki alternativni tretmani CPAP-u. To može uključivati usmene aparate, terapiju položajima ili operacije. U nekim slučajevima, kada prekomjerna dnevna pospanost i dalje postoji unatoč liječenju, stimulansi kao što su Ritalin, Provigil i Nuvigil mogu biti potrebni za liječenje pospanosti. Čak i čudne alternative kao što su igranje didgeridoo pokazale su se učinkovito liječenje. Neki pojedinci mogu naći koristi od kofeina ili čak zakazane naps. Kao i uvijek, osobe s poremećajima spavanja imaju koristi od promatranja bolje smjernice za spavanje.
Posljedice ako se ne liječi
Može doći do ozbiljnih posljedica – čak i smrtonosnih – kod netretirane apneje za spavanje, kao što su:
- moždani udar ili prolazni ishemijski napadi
- koronarna bolest srca
- zatajenje srca
- nepravilan rad srca
- srčani udar
- visok krvni tlak
- žgaravica i refluks
- Dijabetes
- Disfunkcija erekcije
- Koncentracija i problemi s memorijom (demencija)
- Depresija
- Sudbina smrti
Postoje zasebne posljedice apneje u snu kod djece, što može uključivati hiperaktivnost, usporen rast i smanjenu inteligenciju.
Zaključak
Apnoja za vrijeme spavanja je relativno uobičajeni poremećaj koji uključuje stanke u disanju koje se javljaju tijekom spavanja. Postoje razni podtipovi apneje za vrijeme spavanja, a može biti češća kod specifičnih populacija. Simptomi koji uzrokuju često uključuju prekomjernu pospanost tijekom dana, ali mogu također imati ozbiljne – čak i smrtonosne – posljedice. Postoji nekoliko stanja koja mogu uzrokovati apneju u snu ili ga pogoršati. Dijagnoza se tipično oslanja na pažljivu povijest i fizički pregled liječnika i studiju spavanja, kao što je test apneja za vrijeme spavanja ili polisomnogram u centru. Liječenje se može postići uporabom kontinuiranog pozitivnog tlaka zraka (CPAP) ili drugih alternativnih terapija kao što su usmeni aparati ili čak operacije. Postoji svibanj biti određeni smještaj koji moraju biti uređeni kako bi se povećala terapija usklađenosti. Srećom, apneja za spavanje često se može uspješno liječiti s povoljnim rezultatima.
