Intravenozna (IV) boja (boja koja se daje venu) – također poznata kao radiocontrastni medij (RCM) – se široko koristi u Sjedinjenim Državama za različite radiološke studije, kao što su angiogrami, x (MR), snimanje magnetske rezonancije (MRI) i kompjuterske tomografije (CT). Nuspojave na RCM su prilično česte, iako su alergije rjeđe.
Vrste radiocontrastnog medija
Općenito, postoje dvije osnovne vrste intravenoznog RCM koji se koriste za većinu radioloških studija.
Sadrži:
- Ionske kontrastne medije visoke osmolalnosti (HOCM)
- Ne-ionski kontrastni mediji niske osmolalnosti (LOCM)
LOCM je postao željeni oblik IV boje u zadnjih nekoliko godina s obzirom na bolji rekord sigurnosti. Međutim, to je skuplje od HOCM.
Reakcije koje se mogu pojaviti s IV bojom
To su reakcije koje se mogu pojaviti kada ste primijenili RCM:
- Blage reakcije: To su relativno česte, pojavljuju se u 3 do 15 posto ljudi koji ih prime. Većina tih reakcija je blaga i uključuju osjećaj topline, mučnine i povraćanja. Općenito, ti simptomi se javljaju samo kratko vrijeme i ne zahtijevaju liječenje.
- Umjerene reakcije:To uključuje jake povraćanje, osip i otekline, a javljaju se u procjeni od 0,02 do 2 posto ljudi koji dobivaju RCM. Često zahtijevaju liječenje.
- Teške reakcije koje ugrožavaju život:To uključuje anafilaksiju, a to se događa u 0,04 posto do 0,20 posto osoba koje primaju RCM, s stopom smrtnosti od 1 osobu u svakih 170,000.
Vjerojatnost reakcije na LOCM je znatno niža nego kod HOCM, iako su najteže reakcije, uključujući i smrt, zabilježene pri sličnim stopama s obje vrste kontrastnih medija.
Alergija na boju IV nije stvarno alergiju
Vi svibanj biti iznenađeni da naučite da alergijske reakcije na RCM nisu zaista alergijske u prirodi, što znači da ne postoji alergijsko protutijelo koje uzrokuje reakciju. Umjesto toga, RCM djeluje na izravno oslobađanje histamina i drugih kemikalija iz mastocita.
Rizici za reakcije na IV Dye
Ovi čimbenici se pojavljuju staviti ljude na veći rizik za reakcije na RCM:
Prošle reakcije na RCM
- Astma
- Povijest alergije
- Povijest bolesti srca
- Povijest bolesti bubrega
- Uzimanje beta-blokera
- Ženke
- Starije osobe (čini se da imaju veći rizik za ozbiljne reakcije)
- Plodovi mora Mit
Unatoč popularnom mitu, s plodovima mora i školjkama ne uzrokuje alergiju na povećan rizik od reakcije na RCM. Alergija školjkama uzrokuje sadržaj proteina tih namirnica, a ne sadržaj joda. Osim toga, ako imate alergiju lokalnim sredstvima za čišćenje jodom ili jodidima, nemate povećan rizik za reakcije na RCM.
Dijagnosticiranje alergije na IV boju
Nažalost, nema dostupnih testova za dijagnosticiranje alergije na RCM. Testiranje kože i ispitivanje radioallergosorbentom (RAST) nisu pokazali da su korisni u dijagnozi. Malo, testne doze također nisu korisne, s izvješćima o teškim, životnim prijetnjama koje se javljaju nakon malih količina RCM-a, kao i ozbiljne reakcije s većim dozama RCM-a, koje se javljaju nakon što osoba tolerira malu dozu IV boje.
Stoga je dijagnoza RCM alergija učinjena tek nakon pojave simptoma.
Inače, moguće je samo utvrditi da je osoba povećana opasnost od reakcije na RCM na temelju faktora rizika kao što je gore navedeno. Liječenje akutne reakcije na RCM sličan je anapilaksiji iz bilo kojeg razloga. Liječenje može uključivati injekcije epinefrina i antihistaminike, kao i uporabu intravenoznih tekućina za niski krvni tlak i šok.
Sprječavanje reakcije na IV Dye
Ako ste imali reakciju na RCM, sprječavanje budućih RCM reakcija trebalo bi uključivati sljedeće:
Razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i prednostima obavljanja testa s RCM i jesu li alternative dostupne
Korištenje LOCM-a umjesto HOCM-a
Koristeći lijekove prije primjene RCM-a kako bi se spriječio ili smanjio mogućnost reakcije, uključujući:
- prednisone, 50 mg za odraslu osobu, oralno uzimanu u 13 sati, 7 sati i 1 sat prije primanja RCM
- Difenhidramin (Benadryl), 50 mg za odraslu osobu, uzima oralno 1 sat prije primanja RCM
