Kada vaš liječnik pronađe rakni štitnjače, tipična preporuka za liječenje je da imate operaciju za uklanjanje nodula. Često, kora (polovica) vaše štitnjače kirurški se uklanja, au nekim slučajevima, punu štitnjaču kirurški se uklanja. Mnogi pacijenti koji imaju čak i djelomičnu tireoidektomiju zahtijevaju zamjenu za cijelu životnu promjenu hormona štitnjače, a svima koji su imali potpunu tireoidektomiju počeli su se liječiti hormoni štitnjače nakon operacije.
Sada, za neke male, niske rizike, rastuće papilarne vrste raka štitnjače, stručnjaci počinju preporučiti novi pristup: aktivni nadzor.
Istraživači koji izvještavaju u časopisu JAMA-Otolaryngology-Head & Neck Surgery pokazali su da aktivni nadzor – također poznat kao budno čekanje tih mikrokarcinoma – može biti bolja opcija za pacijente od operacije, sve dok praćenje uključuje trodimenzionalne tehnologije slikanja kao što su ultrazvuk.
Američka udruga štitnjače također je podržala korištenje aktivnog nadzora kao alternativu tradicionalnom liječenju raka štitnjače u odabranim bolesnicima s niskorizičnim karcinomom štitnjače.
Jama studija glavni autor, R. Michael Tuttle, MD, od Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York City, rekao je Medscape:
Mnogi neće trebati operaciju godinama, a možda i nikada. Odmaknemo se od razmišljanja da čim dođete do dijagnoze raka štitnjače morate se žuriti i obaviti operaciju. Sada, to je više od običnog pristupa, i zapravo postoje skupine pacijenata u SAD-u da bi to trebalo biti savršeno prihvatljivo. Postoje pacijenti u SAD-u koji ne žele odmah operaciju za svaki mali, mali rak štitnjače.
Istraživači su pratili skupinu pacijenata koji su imali vrlo male tumore štitnjače manje od 1,5 mm. Tijekom godina, veličina tumora mjerena je trodimenzionalno s ultrazvukom svakih šest mjeseci do jedne godine. Istraživači su otkrili da je nakon 5 godina samo 12 posto pacijenata vidjelo da tumori rastu do 3 mm ili više.
Nema regionalnog ili udaljenog širenja raka razvijenog u bolesnika koji su proučavani tijekom aktivnog nadzora. Dr. Tuttle je rekao da je trodimenzionalni ultrazvuk mjerenja volumena tumora novi i važan koncept koji aktivni nadzor čini više održivim i učinkovitijim. Učinak ultrazvuka svakih šest mjeseci tijekom prve dvije godine nadzora omogućuje stručnjacima da uspostave stopu rasta. Ako je ta stopa brza, preporučuje se operacija. No, prema dr. Tuttleu, budući da većina raka koje su proučili nisu rasti ili rasla vrlo sporo, istraživači preporučuju da liječnici nude aktivni nadzor kao opciju za pacijente s niskim rizikom.
Kao što je dr. Tuttle rekao Medscapeu:
Rushing na operaciju može biti prava stvar za pojedinog bolesnika, ali nema žurbe ako su spremni gledati. Mnogi ljudi cijene svoju štitnjaču i ne žele biti na hormonima štitnjače za život, pa ako imaju mogućnost gledanja, to vide kao vrijednu opciju.
Riječ od Verywell
Imajte na umu da aktivni nadzor vašeg karcinoma štitnjače zahtijeva znanje, vješt i specijalizirani tim medicinskih stručnjaka. Želite da vaši članovi tima imaju iskustva u ovom prilično novom pristupu raku štitnjače.
Stručnjaci također oprezuju da ishod može biti manje povoljan za one pacijente koji dobivaju skrb izvan
medicinskih centara koji imaju opsežan doživljaj raka štitnjače ili pružatelja zdravstvene skrbi koji se specijaliziraju za dijagnozu i liječenje raka štitnjače, uz poznavanje aktivnog nadzora protokoli. Poruka za preuzimanje: aktivno nadgledanje može biti izvediv i siguran izbor za vas, ali samo kada se radi u rukama stručnjaka. Još jedna važna smjernica koju treba imati na umu: ključ aktivnog nadzora je dosljedan praćenje i praćenje. Ako odaberete ovaj pristup, pobrinite se da imate redovite trodimenzionalne ultrazvuke i slijedite ih sa stručnjacima za rak štitnjače. Redoviti pregledi su neophodni za aktivni nadzor i trebaju biti u stanju otkriti sve značajne promjene vašeg tumorskog tumora koji bi u budućnosti zahtijevao medicinsku intervenciju i liječenje.
Konačno, istraživači sugeriraju da su najbolji kandidati oni koji su dijagnosticirani nakon dobi od 50 godina. Ako ste mlađi od 50 godina, vaš će tumor imati tendenciju rasti, pa se operacija i dalje preporučuje češće ako imate dijagnozu kanceroznog papilarnog mikrokarcinoma.
