Blokatori kanala kalcija su velika klasa lijekova koji se koriste za liječenje nekoliko kardiovaskularnih problema, uključujući anginu, hipertenziju, supraventrikularnu tahikardiju i hipertrofnu kardiomiopatiju.
Pregled
Blokatori kalcijevog kanala sprječavaju ulazak kalcija u stanice srčanog mišića, te u stanice glatkih mišića koje uzrokuju stiskanje krvnih žila.
Smanjivanjem protoka kalcija, blokatori kalcijevih kanala uzrokuju da se te mišićne stanice "opuštaju". Ovaj opuštajući učinak rezultira dilatacijom krvnih žila i smanjenom snagom kontrakcije srčanog mišića.
Neki blokeri kalcijevog kanala također usporavaju sinusni čvor i brzinu kojom se električni impuls čuju preko AV čvora. Ovi učinci čine blokatore kalcija korisnim u liječenju nekih aritmija.
Svi učinci blokatora kalcija (dilatacija krvnih žila, smanjenje kontrakcije srčanog mišića i sporiji broj otkucaja srca) smanjuju količinu kisika potrebnu srčanom mišiću.
Smanjenje količine kisika koju koristi srce omogućuje srcu da funkcionira duže bez razvoja ishemije, čak i kada je protok krvi kroz koronarne arterije djelomično blokiran aterosklerotičnim plakom. U bolesnika s stabilnom anginom, kalcijev blokeri obično povećavaju količinu vježbanja koja se može izvesti prije pojave angine.
Blokteri kalcija mogu biti osobito korisni kod bolesnika s Prinzmetalinom anginom (koronarna arterija) jer mogu neposredno spriječiti grčenje koronarnih arterija.
Vrste
Nekoliko blokirajućih kalcija je na tržištu, a oni nisu svi slični. Postoje tri vrste široko korištenih kalcija blokatora:
1)dihidropiranini.
Lijekovi nifedipin (Procardia, Adalat), nicardipin (Cardene), felodipin (Plendil) i amlodipin (Norvasc) nazivaju se dihidropiridini. Ovi lijekovi uzrokuju značajno proširenje krvnih žila i relativno mali učinak na srčani mišić i brzinu otkucaja srca. Oni su najkorisniji za liječenje hipertenzije.
2)Verapamil. Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) utječe na srčani mišić i posebno je učinkovit u usporavanju brzine otkucaja srca, ali ima malo utjecaja na krvne žile. Nije jako korisno za hipertenziju, ali vrlo je dobro za anginu i srčane aritmije.3)
Diltiazem. Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) ima skromne učinke na srčani mišić i krvne žile. Obično se tolerira bolje od većine drugih blokatora kalcijaUporabaLiječenje angine
Svi blokatori kalcija se koriste za liječenje angine. Međutim, najčešće korišteni blokatori kalcija su dulji učinci oblika diltiazema i verapamila, amlodipina ili felodipina. ➤ Nifedipin, naročito njegove oblike kratkog djelovanja, treba izbjegavati u bolesnika s anginom, budući da se izražena dilatacija krvne žile koju proizvodi ovaj lijek može povećati u adrenalinu, što dovodi do bržeg otkucaja srca, a time i povećanja
u srčanom zahtjevima kisika (što može povećati šanse za razvoj srčane ishemije).
Općenito, iako su blokatori kalcija korisni za ublažavanje angine, smatraju se inferiornima za beta-blokatore. Trenutne preporuke su:
Blokatori kalcija trebaju se isprobati u bolesnika koji ne mogu tolerirati beta-blokatore.Blokatori kalcija trebaju biti dodani u beta-blokatore u bolesnika koji nemaju dovoljno olakšanja simptoma s beta-blokatora.Ostale uobičajene uporabe
hipertenzije.
- Blokteri kalcijem dihidropiranina vrlo su korisni za liječenje hipertenzije, a često se koriste kao terapija prvog reda za hipertenziju I. faze. Pročitajte o odabiru "prave" droge za hipertenziju.
- Supraventrikularne aritmije.
Blokteri kalcija (osobito verapamil) djelomično blokiraju funkciju AV čvora i stoga je često vrlo koristan u liječenju supraventrikularnih aritmija koje se oslanjaju na AV čvor kako bi se ustrajali. Posebno, AV nodalna povratna tahikardija (najčešća vrsta supraventrikularne aritmije) često se može kontrolirati verapamilnom terapijom.
- Hipertrofična kardiomiopatija.Blokatori kalcija mogu se koristiti za smanjenje "krutosti" lijeve klijetke kod ljudi s hipertrofijom kardiomiopatije i na taj način mogu smanjiti simptome.
- NuspojaveZajedničke nuspojave blokatora kalcijevih kanala uključuju glavobolju, vrtoglavicu, ispiranje i natečenje nogu i gležnja. Posebno, verapamil također ima tendenciju da uzrokuje zatvor.
- Budući da blokatori kalcija skloniju smanjenju sile kontrakcije srčanog mišića, trebalo bi ih koristiti s oprezom (ako je uopće) u bolesnika s zatajivanjem srca.Uobičajeno je izbjegavati verapamil i diltiazem kod ljudi s bradikardijom, budući da ti lijekovi još više usporavaju otkucaje srca.
