Godinama su postojale tri vrste reumatoidnih artritisa koji su bili prepoznati. U Sjedinjenim Državama, reumatoidni artritis maloljetnika također se naziva JRA ili juvenilni artritis. Europska liga protiv reumatizma se odnosi na JRA kao maloljetni kronični artritis. Tri tipa JRA bile su pauciarticular, polyarticular, and systemic.
Kasnije, Međunarodna liga udruga za reumatologiju (ILAR) dijeli juvenilni artritis u više podtipova. To je učinjeno prvenstveno u svrhu istraživanja i nastavit će se razvijati dok se još više upoznaju o genetici i patogenezi maleni idiopatski artritis (JIA).
Poliartritis RF negativan (utječe na 10-30% djece s JIA)
Djeca s negativnim faktorom polyarthritis-reumatoidnog artritisa imaju artritis koji utječu na pet ili više zglobova u prvih šest mjeseci bolesti. Testovi reumatoidnog faktora su negativni.
Polyartritis RF pozitivno (utječe na 5-10 posto djece s JIA)
Djeca s pozitivnim poliartritisom-reumatoidnim faktorom imaju artritis koji utječu na pet ili više zglobova u prvih šest mjeseci bolesti. Dva testa za reumatoidni faktor, uzeta tri mjeseca, pozitivna su.
Oligoartritis (utječe na 30-60 posto djece s JIA)
Djeca s oligoartritisom imaju artritis koji utječu na jedan do četiri zglobova unutar prvih šest mjeseci bolesti.
Više od četiri zgloba može biti uključeno nakon prvih šest mjeseci. Ako dijete ima četiri ili manje zglobova pogođenih tijekom cijelog tijeka bolesti, naziva se uporni oligoartritis. Ako dijete ima više od četiri zglobova koji su pogođeni nakon prvih šest mjeseci, naziva se prošireni oligoartritis.
Sustavni artritis (utječe na 10% djece s JIA-om)
Djeca s sistemskim artritisom imaju simptome artritisa s vrućicom koja traje dva tjedna ili dulje, a tri dana ili više, zajedno s jednim od sljedećih simptoma:
- Proširivanje limfnih čvorova
- Povećanje jetre ili slezene (hepatomegalija ili spenomegalija) Upala sluznice srca ili pluća (perikarditis ili pleuritis)
- Osip (ne svrbjelo) promjenjivog trajanja koji se može pomicati na različite dijelove tijela
- Psorijazni artritis (utječe na 2 -15 posto djece s JIA-om)
Djeca razvrstana s psorijaznim podtipom artritisa imaju i artritis i psorijazu, ili su pogođeni artritisom i dva od sljedećih simptoma:
Dactylitis (kobasice prstiju ili prste)
- Nail pitting / cijepanje
- A prva razina s psorijazom
- Artritis koji je povezan s upalom (utječe na 20 posto djece s JIA)
Djeca s podtipovima artritisa povezanih s entehitisom imaju arthr (ako je ligament, tetiva ili zajednička kapsula pričvršćena na kost) ili imaju artritis ili entezitis zajedno s dva ili više od sljedećeg: Upala sakroilijalnih zglobova ili bol i ukočenost u lumbosakralnoj regiji
Pozitivan test za HLA-B27
- Početak artritisa kod muškaraca starijih od 6 godina
- Roditeljski stupanj prvog stupnja s ankilozantnim spondilitisom, artritisom povezanim s entezitisom, upalom sakroilijskog zgloba s upalnom bolesti crijeva ili akutnom upalom oka (akutni prednji uveitis).
- Bez diferenciranog artritisa
- Ova se kategorija odnosi na djecu s simptomima artritisa koji se ne uklapaju u bilo koju drugu šest kategorija – ili ispunjavaju kriterije dviju ili više kategorija.
Bottom Line
U idealnom slučaju, najbolje je konzultirati se s dječjim reumatologom za dijagnosticiranje bolesti i odrediti podtip juvenilnog idiopatskog artritisa. Pravilno liječenje ovisi o točnoj dijagnozi. No, postoji nedostatak pedijatrijskih reumatologa. Zapravo, neke države nemaju ništa.
