Biti pacijent štitnjače dolazi s nizom inherentnih izazova: upravljanje kroničnom bolešću; radeći za uklanjanje uporni simptomi; i čineći sve kako biste imali zdrav život. Na putu od početnih simptoma do wellness-a, postoji pet stvari koje pacijenti štitnjače ne bi trebali biti prisiljeni učiniti-ikad!
1. Pacijenti štitnjače ne bi trebali biti prisiljeni raspravljati o pravilnom testiranju
Kada idete do liječnika i žalite se na simptome kao što su umor, promjene tjelesne težine, pitanja raspoloženja poput depresije ili tjeskobe ili drugih uobičajenih simptoma štitnjače, vaš liječnik bi trebao brzo kretati provesti temeljit klinički pregled i naručiti sveobuhvatnu ploču za procjenu štitnjače.
Ovo je još očiti sljedeći korak ako:
- obavijestite liječnika da sumnjate na stanje štitnjače i zatražite da budu procijenjeni.
- podijeliti s liječnikom osobnu ili obiteljsku anamnezu štitnjače ili autoimune bolesti.
- su trudne, jer trudnoća je vrijeme kada je upravljanje štitnjačom ključno za zdravu trudnoću i dijete.
Nažalost, mnogi liječnici ne misle da bi testirali bolest štitnjače, ili čak i kada se to zatraži, odbiti napraviti procjenu štitnjače. Zašto?
- Strategije ograničavanja troškova koje diktiraju HMO i osiguravajuća društva daju nedostatke liječnicima
- ograničavajuće "smjernice" diktiraju tko i kada treba testirati bolest štitnjače
- zbog ego razloga neki liječnici osobno opstruiraju kada se suočavaju s pacijentima koji zahtijevaju specifična ispitivanja. (Postoje pacijenti koji izvještavaju liječnike govoreći: "Ja sam liječnik, a ja ću vam reći kada vam treba testiranje štitnjače!")
Ne biste trebali biti prisiljeni raspravljati o pravilnom testiranju štitnjače.
Možda ćete morati, međutim. Neki savjeti:
- Donesite kontrolni popis rizika i simptoma i zamolite liječnika da potpišu i datumi, te ukazuju na njegovo odbijanje za testiranje štitnjače i zatražite da se uključi u vašu medicinsku datoteku i kopiju koju ste dobili za svoju evidenciju. (To će često preusmjeriti položaj liječnika na veću spremnost za provedbu traženih testova.)
- Napišite pismo ili podnijete pritužbu kod svog HMO-a ili pravobranitelja osiguravajućeg društva, postavljajući slučaj zašto tražite testiranje i dokumentiranje liječnika odbijanje.
- Pronađite novog liječnika ili razmislite o tome da vidite liječnika s gotovinskom praksom koji nije hrabar za uske diktate HMO-a ili osiguravajućeg društva.
2. Pacijenti štitnjače ne bi trebali biti prisiljeni uzimati lijekove koji ne rade za njih
Većina pacijenata sa štitnjačom, bilo da je riječ o karcinomu štitnjače, Gravesovoj bolesti / hipertiroidizmu ili Hashimotovoj bolesti, na kraju, na kraju završi hipotireozu i zahtijeva hormon štitnjače zamjenske lijekove. Uobičajeni standardni lijek za zamjenu hormona štitnjače koji većina liječnika propisuje jest levotiroksin, sintetički oblik T4 hormona. Levotiroksin je generičko ime; popularni brandovi koje možda poznajete uključuju Synthroid, Levoxyl, Tirosint i Unithroid.
Međutim, neki bolesnici ne rade dobro na određenom tipu levotiroksina. Na primjer, ako ste alergični na akaciju ili laktozu, Synthroid – koji uključuje te sastojke – može izazvati alergije kod vas. Lijek poput Levoksila može biti prikladniji izbor. Ako imate apsorpcijske probleme ili probavni poremećaj poput iritabilnog crijevnog sindroma, hipoalergenski, tekući gel kapu Tirozin može biti bolji izbor.
Istraživanja pokazuju da podskup pacijenata čini bolje s levotiroksinom plus sintetskim oblikom T3 hormonskog genericnog imena liothyronine, brandom Cytomel. A podskup od vas će najbolje raditi na prirodnom sušenom štitnjaču (NDT), čiji su robni markovi Nature-throid, oklopni štitnjaći i štitnjače WP.
Ne smijete biti prisiljeni uzimati lijekove koji ne rade za vas.
Vi svibanj se suočiti protiv ovog izazova, međutim, iz nekoliko razloga:
- Mnogi konvencionalni liječnici često nisu svjesni da je brand poput Tirosint svibanj biti bolji i učinkovitiji alternativa za neke pacijente, u usporedbi s drugim levothyoxine droga.
- Mnogi konvencionalni liječnici se protive dodavanju T3 ili uporabi NDT lijekova.
- Službene smjernice – koje često smatraju obaveznim mnogim HMO-ima i osiguravateljima – obeshrabruju korištenje lijekova za zamjenu hormona štitnjače, osim levotiroksina.
Ako vaš lijek protiv štitnjače ne radi, neka savjeta:
- Pitajte liječnika da isprobate neku drugu marku levotiroksina, kao polaznu točku. Ako imate apsorpcijske probleme ili alergije, zatraži posebno za Tirozin i zamolite liječnika da ga napiše kao "podijeljeno kao napisano" (DAW) bez zamjene.
- Pitajte liječnika da testira vašu slobodnu T3 razinu. Ako je niska, nisko-normalna, ili ne barem sredina točke referentnog raspona, zamolite liječnika da li je spreman napraviti probno razdoblje za dodavanje T3 u vaš T4 lijek, ponovnim testiranjem kako biste bili sigurni da ste nije overmedicated ili undermedicated.
- Zatražite od liječnika da podnese suđenje za prebacivanje na NDT, s ponovnim testiranjem kako bi se osiguralo da niste ovlašteni ili podređeni.
- Ako liječnik odbije, unesite pisani zahtjev svom liječniku i kopirajte ga HMO-u ili osiguravatelju ako je potrebno i zadržite kopiju za sebe. Ako je potrebno, podnijeti zahtjev ili pritužbu pučkom pravobranitelju.
- Razmislite o prelasku na više integrativni liječnik ili liječnik koji je specijaliziran za ravnotežu hormona štitnjače. Ovi liječnici obično su otvorenije za korištenje T3 i NDT jer nisu ograničeni korporativnim pravilima i uskim smjernicama za liječenje.
3. Pacijenti štitnjače ne bi trebali biti prisiljeni da se samozadovoljavaju
Neki od vas mogu postati toliko frustrirani vašom nemogućnošću da se dobije odgovarajuće testiranje i liječenje da donese odluku o kupnji vlastitih lijekova protiv štitnjače bez recepta i samo-liječenja. Osim što je većina protuzakonita, to je odluka koja može biti opasna, iz više razloga:
- Važno je da uzimate lijekove koji nisu moćni, superpotični, ne smiju čak sadržavati navedene sastojke ili mogu imati neželjene onečišćivače koji predstavljaju rizike
- Vi riskirate biti overmedicated, što može uzrokovati opasne nepravilnosti srčanog ritma, kao što su atrijska fibrilacija, kao i mnoge druge simptome slabljenja
- Ako ste trudni ili zatrudnite, možete staviti svoju trudnoću i dijete u opasnost bez odgovarajuće doza lijekova i praćenja
Ne biste trebali biti prisiljeni da sami lijekirate sa lijekovima protiv štitnjače.
Opet, ako ste frustrirani, možda ćete morati postaviti asertivnu kampanju s vašim HMO ili osiguravateljem da biste došli do pravog liječnika i odgovarajućih mogućnosti liječenja. To može uključivati pisma i podnošenje pritužbi. Ako imate financijska sredstva za to, najjednostavnije rješenje je isključivanje i pregled preporučenog liječnika koji ima stručnost u procjeni i ravnoteži štitnjače. Obično, međutim, ovi liječnici ne uzimaju osiguranje, MediCare, Medicaid, ili pripadaju HMO-ima, i vode gotovinske postupke.
4. Pacijenti štitnjače ne bi se trebali tvrditi da traže lijek
Prije desetljeća, bilo je nekih beskrupuloznih liječnika koji su propisivali amfetamine ("brzinu") i lijekove štitnjače za gubitak težine. Intenzivni nadzor i izvršni napori ukorili su većinu tih liječnika. Ipak, ostaje stigma, a postoje i doktori koji automatski pretpostavljaju da je prekomjerna žena ili sportaš koji dolazi i traži testiranje i liječenje štitnjače "traženje lijekova" – koji gledaju na "stimulans" lijek kao rješenje za gubitak težine ili za poboljšana atletska izvedba. Ne biste smjeli biti odbačeni kao "traženje lijekova" ako zatražite testiranje štitnjače i odgovarajuće liječenje. Ako zatražite testiranje, a liječnik ga odbacuje kao "tragač za droge", vrijeme je da se kampanju postavite kod svog liječnika, HMO-a ili osiguravatelja.
- Započnite podnošenjem detaljan popis za provjeru rizika i simptoma i zatražite od liječnika da potpišu, datum i napomenu da je on / ona odbila testiranje štitnjače. Provjerite je li kopija uključena u vašu medicinsku datoteku i zadržati kopiju za sebe.
- Pisati ili podnijeti pritužbu pučkom pravobranitelju kod svojeg osiguravajućeg društva ili HMO-a i uključiti potpisani kontrolni popis rizika i simptoma.
- Ako imate resurse, razmislite o odustajanju od otvorenijih praktičara izvan vašeg HMO ili osiguranja.
5. Pacijenti štitnjače ne bi smjeli biti prisiljeni da izdrže neosjetljivost
Jeste li čuli neku od ovih izjava?
- Rak štitnjače je "dobar" rak.
- Ti okrivljuješ štitnjaču, ali si samo mast i traži izgovor.
- Izgledaš dobro. Ne vjerujem da stvarno imaš problem.
- Imate "vilicu u bolesti usta". Vi morate jesti cijelo vrijeme kako bi zadržali težinu. Nema veze sa štitnjačom. (Ova je "vilica u ustima" zapravo rekla endokrinolog na ženu koja je bila trkačica maratona, na deset tisuća kalorija dnevno, usput!)
- Ne trebate liječenje štitnjače, trebate psihijatra. Imate "somatski" problem – to je u tvojoj glavi.
- Sve što trebate je predenje klase i kofeina kako biste riješili problem štitnjače.
- Sofija Vergara ima problem sa štitnjačom, a ona nije mast!
- i tako dalje …
Ne biste trebali podnijeti neosjetljive, smiješne i izravne okrutne primjedbe liječnika, javnosti, medija, suradnika, prijatelja i članova obitelji.
Ali što kažete ili radite? Iskreno, ako je vaš liječnik onaj koji govori bilo koji od ovih stvari, postoji samo jedno rješenje: vrijeme je za novog liječnika.
Za prijatelje, obitelj i suradnike dobra je polazna točka s njima dijeliti kopiju ovog "otvorenog pisma obitelji / prijatelja osoba s bolestima štitnjače". Može im pomoći da bolje razumiju što prolazite.
Vi svibanj također naći da je korisno podijeliti svoje priče, i dobiti podršku i savjete od drugih pacijenata štitnjače koji su čuli sve, a zatim neke-već. Pronaći ćete podršku zajednice pacijenata na Facebooku za podršku štitnjaču koju moderirala Mary Shomon.
