Kada konzervativni tretmani za osteoartritis ili druge vrste artritisa ne uspijevaju na zadovoljavajući način ublažiti bol i vratiti funkciju zahvaćenom zglobu, možda je vrijeme za razmatranje kirurškog zahvata. No, koju kiruršku opciju trebate uzeti u obzir? Koji kirurški postupak bi najlakše ublažio bol i poboljšala mobilnost?
Najbolje je naučiti o različitim vrstama zglobova i razumjeti svoje mogućnosti.
Kada većina bolesnika misli na operaciju zglobova, misle na ukupnu zamjenu zglobova. No, postoje i drugi postupci o kojima biste trebali znati. Postoji artroskopska kirurgija, hip resurfacing, arthrodesis (fusion), minimalno invazivna zamjena za bok i koljeno, kirurgija koljena u jednoj kompartmentalnoj bolnici i, naravno, osteotomija koljena ili kuka. Ovdje ćemo se usredotočiti na osteotomiju.
Osteotomija objašnjena
Osteotomija je kirurški zahvat koji uključuje rezanje kostiju. Kirurg odstranjuje kost od kosti koja se nalazi blizu oštećenog zgloba. Postupak bi trebao prouzročiti pomak težine od područja gdje je oštećenje hrskavice na području gdje je više normalne ili zdrave hrskavice. U osteoartritisu, oštećenje je tipično značajnije na unutarnjem dijelu koljena. Sa osteotomijom koljena za osteoartritis unutarnjeg koljena, kirurg uklanja kost od vanjske strane donjeg dijela kosti u blizini koljena.
Kao rezultat, pacijent naginje njihovu tjelesnu težinu prema vanjskoj strani i dalje od unutarnje oštećene hrskavice. Ako se osteotomija izvodi za osteoartritis vanjskog koljena, postupak se obrće i kost se izrezuje iz unutarnje strane donje noge u blizini koljena.
Tijekom operacije osteotomije, kirurg također preoblikuje tibiju (shinbone) ili femur (bedrenu kost) kako bi se poboljšalo poravnavanje koljena.
Konačno, postupak dozvoljava ravnomjerniju raspodjelu težine preko zglobne hrskavice. Osteotomija kirurški prebacuje spoj, preinačuje mehaničku osi od oštećene hrskavice. Nakon uklanjanja klina kosti, kirurg donosi kosti koje ostaju zajedno i koristi svornjake ili čepove kako bi ih osigurao. Imobilizacijske ili unutarnje ploče također se ponekad koriste za stabilnost.
Tko je kandidat za osteotomiju?
Općenito, osobe koje su mlađe od 60 godina, aktivne i pretile smatraju se prikladnim kandidatima za osteotomiju. Pacijent mora imati:
neravna oštećenja zglobova
- deformacija koja je ispravljiva
- nema znakova upale
- Prednosti osteotomije
Odlučivanje o tome koji kirurški zahvat podvrgnut nije uvijek jednostavan ili jasan. Znati što očekivati kao konačni rezultat može pomoći.
Pro:
smanjuje bol
- može odgoditi napredovanje osteoartritisa
- Cons:
može uzrokovati zajednički ne pojaviti simetričan
- može ostaviti ukupnu zamjenu zgloba kao eventualnost
- Također je važno shvatiti da ukupna zamjena zgloba nakon osteotomije je više izazov za kirurg. Uobičajene kirurške komplikacije su moguće i kod osteotomije.
Oporavak od osteotomije
