Počevši od 1977. godine, i američka vlada i Američka udruga srca (AHA) proveli su više od 30 godina pozivajući Amerikance da ograniče količinu masti koje konzumiraju u prehrani, ne više od 25 – 35% dnevnih kalorija. Ova preporuka, koja je tiho pale u 2010, temelji se na teoriji da, budući da prehrambena mast povećava razinu kolesterola, smanjenje potrošnje masti smanjuje rizik od aterosklerotičnih kardiovaskularnih bolesti.
Usprkos tim dugotrajnim preporukama, znanstveni dokazi koji strogo ograničavaju prehrambenu masu smanjuju rizik od ateroskleroze je – i uvijek je bio – prilično slab.
Vladine preporuke o prehrambenim mastima
Formalna preporuka da svi ljudi trebaju ograničiti ukupnu količinu masti u našoj prehrani prvo je putem Kongresa donijela McGovernova komisija koja je 1977. godine nakon niza saslušanja o prehrani i zdravlju objavila prvo izdanje dijetetskih ciljeva za Sjedinjene Države. U to je vrijeme bilo poznato da jedenje zasićenih masti povećava razinu kolesterola i stoga (pretpostavlja se), jedenje zasićenih masti izazvalo bi bolest koronarnih arterija (CAD). (Ova pretpostavka nije se zadržala u kasnijim istraživanjima.)
Čak i 1977. godine znanstvenici su znali da nisu sve masti "loše" i da su neke masti bitne za dobro kardiovaskularno zdravlje. No, McGovernova komisija bila je odlučna ograničiti unos masnoća, kako za smanjenje bolesti srca (i to je pogrešno pretpostavljeno) da se bore protiv pretilosti.
Strahovali su se da bi samo zbunili javnost pokušavajući prenijeti relativno složenu poruku da se većina masti treba izbjegavati, ali neke su masti poželjne. Dakle, službena poruka postala je u potpunosti izbjegavanje masti, a umjesto toga se uglavnom osloniti na ugljikohidrate za većinu našeg unosa kalorija.
Ova niska količina masnoća – visoko-carb dogma prevladala je za većinu sljedećih 40 godina, s imprimatur i američke vlade i AHA.
Dokazi
Usprkos tim dugotrajnim i glasnim preporukama u korist prehrane s niskim udjelom masti, naknadne studije nisu uspjele pronaći nikakve primamljive dokaze da veća razina ukupne prehrambene masti uzrokuje CAD. Evo nekoliko važnijih studija u tom smislu:
20-godišnja studija zdravstvene zaštite medicinskih sestara, studija skupine koja uključuje 80.000 žena, nije pokazala korelaciju između rizika od bolesti srca i prehrambenih masnoća. Naknadna meta analiza nekoliko studija kohorte na sličan način nije pokazala povezanost između prehrambene masti i bolesti srca ili smrti.
U najneugodnijoj randomiziranoj studiji koja je ikada provedena za proučavanje prehrambenih masnoća, Ženska inicijativa za zdravlje randomizirala je preko 48.000 žena na prehranu s niskim sadržajem masnoće (i koristila intenzivnu modifikaciju ponašanja kako bi se smanjila dnevna unos masti na 20% ukupnih kalorija i povećala potrošnja zrna i povrća) ili kontrolnoj skupini koja je primila samo "uobičajeno" prehrambeno obrazovanje (ova kontrolna skupina konzumirala je 37% njihove prehrane iz masti). Nakon 8 godina nije bilo smanjenja rizika od CAD u skupini s niskom razinom masti. Zapravo, trend je bio za veći rizik.
Ostali randomizirani pokusi slično nisu pokazali korist za prehranu s niskom razinom masnoće.
Dodatne studije nisu pokazale smanjeni rizik od raka kod dijetala s niskim udjelom masti, ili da su slabe masti dijete povezane s manjom pretilosti. U sažetku, nakon nekoliko desetljeća istraživanja, nema uvjerljivih dokaza da smanjenje ukupnih masnoća u prehrani na manje od 30-35% dnevnih kalorija smanjuje rizik od bolesti srca, raka ili pretilosti.
Što je s Ornish Dijeta?
Ornish dijeta i druge inačice ultra niske masnoće dijeta, poznato tvrde da ne samo da spriječavaju CAD, već i da ga preokrene. Ove su dijete daleko strože u ograničavanju prehrambenih masti, osobito od životinjskih izvora, nego u prehrani s niskim udjelom masti preporučene od strane AHA.
Zagovornici Ornish tipa dijeta tvrde, ispravno, da studije koje nisu pokazale korist s AHA-dijetama tipa ne moraju se primjenjivati na njihovu daleko više masnoća restriktivne dijete.
Međutim, tvrdnje da su Ornish-dijetalne vrste dokazane djelotvorne temelje se na nesavršenim podacima koji se ne podupiru na objektivnu kontrolu. Hipoteza da vegetarijanska prehrana vrlo niske masnoće sprječava ili poništava bolest srca nije ni uvjerljivo dokazana niti opovrgnuta, iako je to hipoteza koja zaslužuje daljnje proučavanje.
Bottom Line
Preporuka da svatko treba pojesti prehranu s niskom masnoćom bio je od početka na temelju pogrešne teorije i na svjesnoj odluci da žrtvuje preciznost zbog pojednostavljivanja poruke. Nakon više od tri desetljeća pokušaja da potvrdite da low-fat dijeta smanjuje bolest srca, klinička ispitivanja
ne podržavaju dugotrajne preporuke da svatko treba biti na prehrani s masnoćom. Smjernice vlade i AHA više ne navode prehranu s niskim udjelom masti, ali ipak preporučuju ozbiljno ograničavanje zasićenih masti i korištenje mliječnih proizvoda s niskim udjelom masti. U veljači 2015., Savjetodavni odbor za prehrambene smjernice (DGAC, Odbor koji pregledava prehrambene znanosti svakih pet godina u ime američke vlade) objavio je svoje najnovije izvješće. U tom izvještaju svaka preporuka za prehranu s niskim udjelom masnoće očito je odsutna. Umjesto toga, DGAC kaže: "… prehrambeni savjeti bi trebali staviti naglasak na optimiziranje vrsta masti u prehrani i ne smanjujući ukupnu masnoću."
Barem u odnosu na ukupnu masnoću u prehrani, službene smjernice prehrane konačno odražavaju znanost.
