U jednoj riječi, da – usprkos svemu.
Najnoviji izazov za opću korisnost BMI-a ili indeks tjelesne mase (tj. Mjera težine u kilogramima podijeljena s visinom u metričkim kvadratom ili generički mjerenjem težine prilagođenoj visini) pojavila se u International Časopis za pretilost u veljači. Ovaj je članak, pak, izazvao predvidljivu medijsku pozornost.
Studija je proučila povezanost između BMI i nekoliko markera kardiometaboličkog zdravlja u skupini od više od 40.000 Amerikanaca. Ukratko, autori su otkrili da značajan postotak onih s povišenim BMI ima normalne ili zdrave kardiometaboličke markere; dok je značajan postotak onih s normalnim BMI imao kardiometaboličke abnormalnosti. Autori tada primjećuju obveze korištenja BMI-a kao "glavnog pokazatelja zdravlja" i predlažu da: "Političari trebaju razmotriti neželjene posljedice oslanjanja isključivo na BMI, a istraživači bi trebali nastojati poboljšati dijagnostičke alate koji se odnose na težinu i kardiometaboličku zdravlje. "
Rezultat pop kulture naslov bio: Zbogom na BMI.
Napominjemo, međutim, da su autori istraživanja naveli uporabu BMI-a kao "glavni pokazatelj" zdravlja i oslanjanja na "isključivo" kao temelj politike. Iskreno ne poznajem nekoga tko je spreman učiniti bilo koju od ovih glupih stvari i lako se pridružiti autorima studije u savjetovanju protiv njih.
Posebno, autori spominju uključivanje BMI-a među parametre koji se koriste za financijske poteškoće u ponudi zdravstvenog osiguranja na temelju poslodavca. Konkretno, ističu da neki poslodavci nameću financijske kazne za povišen BMI. Ovdje se također slažem: ovo je pogrešno i barem tri razloga.
1) Kao što autori upućuju, BMI ne pouzdano pokazuje stanje zdravlja. Zamislite, primjerice, da se netko koristi amfetaminima, čak i kokainu, da izgubi težinu, jer visok BMI dovodi do financijskih kazni. Postoje neki izuzetno nezdravi načini da budu mršavi ili se pretvaraju.
2) Još važnije, BMI nije ponašanje. Nitko ne "odluči" što će im biti BMI. Umjesto toga, odlučujemo (N.B. izbor koji napravimo podložni su izborima koje imamo, ali to je tema za drugi dan) što jesti i hoće li se vježbati ili ne. Drugim riječima odlučujemo na neke stvari koje utječu na kalorije i kalorije. Ali BMI nije posve odgovoran na te čimbenike. Na njega utječu i čimbenici kojima ne nadziremo, uključujući etničku baštinu, genetske polimorfizme i varijacije mikrobioma. Ovo zauzvrat dovodi do trećeg argumenta.
3) BMI nije pravičan. Drugim riječima: nije fer. Dvoje ljudi mogu jesti isto, i vježbati isto, a dobiva se mast, a druga ostati vitak, iz razloga koji nisu povezani s ponašanjem. Da je jedan od ta dva čovjeka podvrgnut financijskoj kazni zbog ishoda koje ne kontroliraju u potpunosti, i unatoč ponašanju koje čine, prilično je očito da je uvredljiva ozljeda.
No, usprkos svemu tome, BMI je korisna mjera – na isti način na koji milja po galonu (MPG) predstavlja korisnu mjeru učinkovitosti potrošnje goriva.
Kao BMI, MPG mjeri samo ono što mjeri. To nije pouzdan pokazatelj ukupnog "zdravlja" automobila. Auto s niskim MPH može raditi dobro, a automobil s visokim MPG-om može imati ozbiljnu bolest – poput neuspjelih kočnica.
Ali isto kao i BMI, MPG je koristan pokazatelj u kontekstu. Dakle, na primjer: ako se MPG određenog automobila kreće u nepoželjnom smjeru, može biti rani pokazatelj stvarnog problema. Isto vrijedi i za BMI.
Obje su također korisne na razini "populacije". Općenito, flota automobila s visokim MPG je poželjna za flotu automobila s niskim. Isto vrijedi i za BMI: stanovništvo s prosjekom blizu normalne može biti bolje od one s prosjekom iznad ili ispod nje.
I konačno, obje su mjere korisne za trendove na razini stanovništva. Bez obzira na status bilo kojeg vozila, očekivali smo da će prosječni MPG svih automobila porasti ako se tehnologija koja se odnosi na učinkovitost goriva napreduje. Isto tako, očekujemo da će prosječni BMI u populaciji sklona prekomjernoj pretilosti da se pomakne dolje ako javno zdravlje donosi dobitke. Željeli bismo vidjeti porast BMI u populaciji koja je sklona gladovanju.
Naravno, svaka se mjera može zloupotrijebiti. Razmislite, primjerice, o usporedbi autobusa s kuponom. Autobus dobiva 10 MPG; coupe dobiva 25. To se čini da se svađa protiv korištenja autobusa, a time i protiv masovnog prijevoza.
Ali ta neusklađena usporedba očito je jednostavna. Vrlo mjesto masovnog provoza nosi mase! Autobus, recimo, nosi 50 ljudi; coupe, dva. Dakle, coupe koristi pola galona po osobi na 25 milja, ili 0,02 galona / osoba / milju. Autobus koristi 1/50 galon po osobi na 10 milja, ili 0,002 galona / osoba / milju. Pod pretpostavkom da su oba vozila puna, autobus je u potpunosti red veličine goriva učinkovitiji od coupsa u praktičnim, stvarnim uvjetima.
BMI je mjera, poput MPG. Oboje zahtijevaju razumnu primjenu i tumačenje kako bi bili vrijedni, a oboje su kada su ti uvjeti ispunjeni. Iako daleko od savršenog, BMI nudi prednosti jednostavnosti i ekonomičnosti. Bolje mjere, poput sastava tijela, često su zabranjene na razini općih trendova stanovništva zbog neugodnosti i troškova.
Jedan konačni komentar je zajamčen, što rezultira jednom konačnom usporedbom između mjera u ljudi i automobila. Istraživači koji su odgovorni za nedavnu studiju tvrde da budući da su neke važne cardiometaboličke mjere često normalne s povišenim BMI, a često i abnormalno kada je BMI u redu, taj BMI nije pouzdan prediktor zdravlja. Ovdje su jednostavno, pogrešno. Prethodna istraživanja, koja također prikupljaju medijsku pokrivenost tijekom 15 minuta u središtu pozornosti, pokazala su da je povišeni BMI bio jak prediktor i dijabetesa i srčanih bolesti tijekom vremena čak i kad su se uobičajene mjere kardiometaboličkog rizika činile normalnim.
Dakle, ta konačna usporedba s automobilima uključuje svjetla na ploči s instrumentima. Oni nam ne govore nužno što je pogrešno ili koliko loše, ali nas upozoravaju na potencijalne probleme i pozivaju procjenu i korektivne radnje. BMI je isti.
BMI ima vrlo važna ograničenja. Međutim, vrlo je korisno, pod uvjetom da ga koristimo mudro.
-fin
