Karbonsko otrovanje monoksida
- Pregled
- Simptomi
- Uzroci
- Dijagnoza
- Liječenje
Zbrinjavanje ugljik monoksida nastaje kada disati previše ugljičnog monoksida (CO), bezbojnog, mirisa plina proizvedenog izgaranjem goriva. Simptomi uključuju glavobolje, vrtoglavicu, slabost, povraćanje, bol u prsima i zbunjenost. Pretjerana izloženost CO može dovesti do teških nepravilnosti srca, napadaja, nesvijesti, pa čak i smrti.
Otrovanje ugljičnim monoksidom može se dijagnosticirati CO-oksimetrom, neinvazivnim uređajem koji mjeri CO spojeve u krvi. Liječenje obično uključuje kisik pod tlakom koji se isporučuje kroz masku koja ne cirkulira. Teški slučajevi mogu zahtijevati liječenje u hiperbaričnoj komori za kisik.
Zbrinjavanje ugljičnog monoksida relativno je uobičajeno u SAD-u s oko 20.000 prijema za hitne slučajeve svake godine. To se u velikoj mjeri može izbjeći s jeftinim, ali učinkovitim alarmima ugljičnog monoksida instaliranom u kući.
Simptomi
Otrovanje ugljičnim monoksidom očituje se s simptomima u dijelovima tijela koji zahtijevaju kisik, naime srce i središnji živčani sustav (CNS). Početni simptomi obično uključuju mučninu, slabost, umor i dosadnu, ali postojanu glavobolju.
Kako se CO nastavlja razvijati u krvotoku, iscrpljivanje kisika u tkivima će izazvati sve pogoršanje kaskade simptoma, uključujući:
- vrtoglavicu
- kratkoća daha (dispneja)
- bol u prsima
- povraćanje
- nepravilan rad srca (aritmija ) ili brzu brzinu otkucaja srca (tahikardija)
- Nesustavni hod
- Zbunjenost
- Smanjena stopa disanja
- Smanjenje brzine otkucaja srca
- Delirij
- Konvulzije
- Nesvijest
Smrt najčešće javlja kao posljedica respiratornog zaustavljanja.
Čak i nakon što se osoba liječi od trovanja CO, postoji rizik od dugotrajnih, pa čak i trajnih neuroloških komplikacija, uključujući probleme s pamćenjem, razdražljivost, depresija, poremećaj govora, gubitak parcijalnog vida, demencija i simptomi slični Parkinsonovoj bolesti.
Uzroci
Ugljični monoksid lako ulazi u tijelo kroz pluća. Kako se CO prenosi u krvotok, preferirano se veže na hemoglobin, protein u crvenim krvnim stanicama odgovoran za transport kisika u cijelom tijelu. Na taj način, CO sprječava kisik da dođe do tkiva i stanica koje su mu potrebne za preživljavanje.
ugljični monoksid je prirodni nusprodukt izgaranja. Većina slučajeva trovanja rezultat je inhalacije plina jer se brzo akumulira u zatvorenom prostoru (obično zbog neispravne ventilacije).
Uobičajeni izvori CO uključuju:
- Drvena pećeva
- Kućni požari
- Ispušni plinovi automobila
- Plin ili propan štednjaci i roštilj
- Gril ugljikohidrata i hibachis
- Unventirani propan, kerozin ili grijači plinskih prostora
- Plinski električni generatori
- Plinska odjeća sušači
Jahanje u stražnjem dijelu kamioneta je čest uzrok trovanja ugljičnim monoksidom kod djece. Slično, automobil u zimi može vam otrovati putnike ako je ispušna cijev blokirana snijega. Zapravo, svaka perforacija u ispušnom razvodniku automobila ili broda može omogućiti CO da poplavi unutrašnjost.
Tossanje ugljičnog monoksida također se može dogoditi namjerno. Prema istraživanjima objavljenim u Annals of American Thoracic Society, 831 samoubojstva u 2014. rezultat su trovanja ugljičnim monoksidom, bilo iz ispušnih plinova vozila ili gorivog izvora goriva u kući.
S tim se rečeno, samoubojstvo po ovoj metodi je u padu od 1975, kada savezni zakon diktira instalaciju katalizatora pretvarača u svim motornih vozila.
Dijagnoza
Ako se ugljični monoksid ne prepozna kao uzrok vaših simptoma, može se pogrešno dijagnosticirati kada prvi put stigne u hitnu službu. Važno je, stoga, savjetovati liječnika ER-a o vašim sumnjama ako smatrate da je CO uključen.
Dijagnoza je relativno jednostavna. To uključuje neinvazivnu sondu, nazvanu CO-oksimetar, koji se može staviti na prst, pete ili druge dijelove tijela. Oksimetar sadrži dvije diode koje emitiraju svjetlosne zrake različitih valnih duljina. Količina svjetlosti koju apsorbira tkivo može reći liječnicima koliko je karboksihemoglobina (spoj stvoren vezanjem CO i hemoglobina) u krvi.
U normalnim okolnostima, imat ćete manje od 5% karboksihemoglobina u usporedbi s slobodnim hemoglobinom. Trovanje se događa ako je razina između 10 i 30 posto. Smrt se može dogoditi na razinama iznad 30 posto. Redoviti pulsni oksimetri nisu korisni jer nisu u stanju razlikovati karboksemoglobin i oxyhemoglobin (spoj stvoren vezanjem kisika i hemoglobina).
Liječenje
Ako se sumnja na trovanja ugljičnim monoksidom, prvi je korak djelovanja uklanjanje sebe i drugih iz izvora CO. Čak i ako su simptomi blagi, treba tražiti hitnu medicinsku pomoć.
Liječenje može uključivati primjenu kisika pod tlakom kroz masku koja ne cirkulira. Povećanjem razine kisika u krvi, CO se može izbrisati iz tijela četiri puta brže nego samostalno. Oksigenacija može zapravo razbiti karboksihemoglobin i otpustiti hemoglobin natrag u krvotok.
U teškim slučajevima može se koristiti hiperbarična komora, koja može isporučiti 100 posto kisika u visokotlačnom okolišu. Hiperbarični kisik oslobađa CO iz krvi gotovo četiri puta brže od kisika koji se isporučuje pri normalnom atmosferskom tlaku. Također omogućuje da kisik djelomično zaobiđe hemoglobin i isporučuje se izravno u tkivo.
Osim kisika, mogu biti potrebni i drugi tretmani, uključujući:
srčani život za liječenje opasnih aritmija
- intravenozne tekućine za liječenje hipotenzije
- intravenski natrijev bikarbonat za liječenje metaboličke acidoze (nakupljanje kiselina u krvi zbog supresije bubrega funkcija)
- Valium (diazepam) ili Dantrium (dantrolen) za liječenje napadaja
- Vasopresorni lijekovi da stisnu krvne žile i stabiliziraju depresivno djelovanje srca
- Prevencija
Najučinkovitiji način prevencije kod kuće je alarm ugljičnog monoksida. Dostupni su na mreži i u većini trgovina hardverom, u rasponu od 20 dolara za plug-in monitor na 80 dolara za kombinaciju CO / dimnih alarma.
Američka Komisija za sigurnost potrošačkih proizvoda (CPSC) preporučuje da svaki dom ima barem jedan detektor CO i po mogućnosti jedan za svaki kat.
Među ostalim preporučenim sigurnosnim uputama:
Uvjerite se da su aparati za plin pravilno odzračeni.
- Imajte svoj sustav grijanja, bojler i sve aparate koji gori plin ili ugljen, a servisirati ih tehničar svake godine.
- Nikada ne koristite električni generator unutar kuće, garaže ili manje od 20 metara od bilo kojeg prozora, vrata ili ventila.
- Neka Vaš dimnjak pregleda i čisti jednom godišnje.
- Otvorite prigušivač kamina prije paljenja vatre i dobro nakon što ga ugasite.
- Nikada nemojte koristiti plinsku pećnicu za zagrijavanje vašeg doma.
- Nikada ne dopustite automobilu u stanju mirovanja u garaži.
- Upoznajte simptome trovanja ugljičnim monoksidom.
- Riječ od jako dobro
Ako se alarm alarma ugljičnog monoksida isključi, nikada nemojte pretpostavljati da je lažni alarm čak i ako nemate simptome. Budući da je CO neukusna i bez mirisa, morate pretpostaviti da je rizik stvaran i poduzeti odgovarajuće mjere.
Prvo i najvažnije, nemojte tražiti izvor plina. CPSC umjesto toga preporučuje da:
Odmah krenete van na svjež zrak.
- Nazovite vatrogasce, službe za hitne slučajeve ili 911.
- Da biste provjerili kako bi se osiguralo da se svi računaju.
- Nemojte ponovno ući u zgradu dok vam sudionici u hitnim slučajevima ne daju dozvolu za to.
