Razdraženi nepce je uobičajena kongenitalna anomalija lica koju liječi plastični kirurzi. Razdvojeni nepcod je označen jazom u krovu usta.
1Što je čašavi okus?
Razdraženi nepce razvija se u fetusu kada dvije polovice nepca ne dolaze zajedno i osiguravaju u sredini. U većini slučajeva prisutna je i usna rascjepka. Slatki nepce uzrokuje probleme s razvojem zuba, govorom, sluhom, prehranom i pijankom. Dijete također može osjetiti česte prehlade, tekućinu u ušima, upalu grla i problemi s tonzilima i adenoidima.
Razdraženi nepce se razlikuje od usne u rascjepima. Usnica na rascjepom utječe na gornju usnicu, dok nepce na rascjep utječe na krov usana. Nisu svi pojedinci s rascjepom nepca imaju rascjep usne, a ne svi pojedinci s rascjepom nepca imaju rascjep usne. Moguće je da pojedinac ima i rascjep usne i rascjep nepca.
U ovom članku ćete naučiti što izgleda normalan nepce. Također ćete naučiti o različitim vrstama rascjepnih nepca – potpuna u odnosu na nepotpuno. Kompletan ukazuje da rascjep u nepcu uključuje cijelu duljinu nepca. Nepotpune nepce uključuje samo stražnji dio nepca. Razdvojeni nepce također može biti jednostrano ili bilateralno. Jednostrano znači da nepce ima rascjep s jedne strane. Bilateralna znači da je na obje strane nepca prisutan rascjep.
2Normalna pala nepravilna
Razumijevanje što izgleda normalni nepce će vam pomoći da bolje razumijete anatomiju rascjep nepca.
- Mušu: sluznica je vlažna, ružičasta tkiva koja linije unutar određenih dijelova tijela. Usmjerava nos, usta, pluća, te mokraćni i probavni trakt.
- Tvrda nepca: Tvrdi nepcrtaj je koštan dio krova usta. Obrađuje prednji dio nepca. Ispred mekog nepca. Vi ne vidite kost kad otvorite usta jer je pokriven sluznicom. S vašim jezikom ili prstom možete osjetiti kad se nepce izmjenjuje od tvrdog do mekog.
Tvrdi nepce odvaja usta od nosa. Bez tvrdog nepca, postoji komunikacija između nosne šupljine i usne šupljine. Ova komunikacija između njih čini teško govor, jedući i piti. Tvrdi nepce zadržava hranu da odlazi na nos. Tvrdi nepce također je važan za govor jer čuva zrak od izlaska iz nosa umjesto usta.
- Mekatni okus: Meka nepca je stražnji mesni dio nepca. Ako se jezikom izvodite s prednje strane krova usta prema leđima, osjećate se kad nepce ne postane mekani nepce. Ako otvorite usta i duboko udahnete, vidjet ćete da se vaš mekani nepce usporava. Mekani nepce se pomiče gore-dolje zbog djelovanja mišića u nepcu.
Kada se u mišićima nepca nalazi rascjep, ne funkcionira i govor je oštećen. Naime, govor postaje teško razumljiv jer zrak izlazi iz nosa umjesto usta. Osim toga, jer mekani nepce gura hranu na stražnju stranu grla kada osoba gubi, jedenje je teže kod pacijenata s rascjepom mekog nepca.
- Uvula: Uvula je dio mekog nepca koji se visi u sredini u stražnjem dijelu usta. U nekim je ljudima vrlo dobro definiran. Drugi mogu imati mali ili možda nemaju.
- Alveolarni greben: Alveolarni greben je također poznat kao "zubni luk" ili "desni". Alveolarni greben je mjesto gdje se pojavljuju zubi. Postoji gornji alveolarni greben i donji alveolarni greben.
- Primarni okus: Primarna nepca je dio nepca pred snažnim foramenom. Uključuje prednji dio tvrdog nepca i trokutastog oblika. Također uključuje četiri središnja prednja zuba i alveolarni greben.
- Sekundarni okus: Sekundarni nepce je stražnji dio tvrdog nepca (dio iza incizivnog foramena), uključujući stražnji alveolarni greben i sve mekane nepce i uvule.
- Incizivni foramen: Sjekuti foramen je struktura koja odvaja primarnu nepce od sekundarnog nepca. To je otvaranje koštanog nepca kroz koji prolaze krvne žile i živci za nepce. To je izravno iza dva prednja zuba. U nepcu bez rascjepa, incizivni foramen ne može se vidjeti kao da je pokriven sluznicom nepca.
3Cleft Palate Classification
Plastični kirurzi klasificiraju rascjepe njihovim uključivanjem primarne nepce, sekundarnog nepca ili oboje. Razvrstavanje nepca u kostima vodi plastičnog kirurga, stomatologa, otorinolaringologa, govornog terapeuta i svih ostalih članova "Cleft Team" u formuliranju odgovarajućeg plana liječenja. Međutim, može biti jednostavnije razmišljati o rascjepom nepca kao "potpune" ili "nepotpuno".
4Potpuno čašasto đavršetak
"potpuni" rascjep uključuje sve primarne i sekundarne nepce. Ona se proteže od uvula sve do alveolarnog grebena. Uključuje i primarni nepce i sekundarni nepce.
Kompletan nepce može biti jednostrano ili bilateralno. Ako je nepce nepoznat, obje strane mogu biti potpune, ili jedna strana može biti potpuna, a druga strana možda nepotpuna.
5Nekoliko zrno
nepotpuno rascjep počinje na stražnjem dijelu nepca s uvulom i proteže se naprijed. Može ili ne može doći do incizivnog foramena. Jednostavnije rečeno, to uključuje samo sekundarni nepce, jer se ne proteže sve do naprijed da uključuje alveolarni greben. Duljina do koje se rascjep može protezati naprijed od uvule razlikuje se po težini izgleda. Međutim, svaka količina rascjepa nepca može imati štetan učinak na razvoj govora. Različite vrste nepotpunih nepca rascjep nepca su kako slijedi:
- Bifid Uvula: Najmanje ozbiljno od nepotpunih rascjepa u izgledu, bifidni uvula je najčešći palatalni rascjep. Također se naziva i "uvijena rascjepka". Bifidni uvula pojavljuje se kao cijepanje ili forkiranje uvoda. Moglo bi biti vrlo suptilno, dokazuje samo mali usjek, ili se uvula može pojaviti kao dva različita entiteta. Bifidna uvula sama po sebi nije problematična. To se događa u oko 2 posto stanovništva. Međutim, obično je bifidni uvula indikativan za submukozno rascjepa.
- Submucozalna rana: Subkutani rascjep je rascjep koji se nalazi ispod sluznice koja usmjerava krov usta – dakle termin "pod". Budući da je submukozna rascjep ispod sluznice, jedini fizički pokazatelj njegove prisutnosti može biti bifidni uvula. Iako se nije vidio s površine, mišići nepca nisu spojeni na sredini u submukoznom rascjepu. To stvara nemogućnost premještanja nepca za neke govorne zvukove. Dakle, submukozno rascjep obično se dijagnosticira kada dijete ima abnormalni razvoj govora i bifidna uvula je prisutna.
- Čašica s mekim nepca: Razdvajanje mekog nepca provlači se od vrha uvula i zaustavlja se prije ili na spoju mekog i tvrdog nepca. Ne samo da je očito u svom izgledu nego submukozno rascjep, nego stvara iste probleme govora kao submukozno rascjep. Teže (duže) rascjepe mekog nepca otkrivene su pri rođenju zbog poteškoća s hranjenjem. Rascjep nepca čini teško za dijete da stvori uske usne brtve oko bradavice. Kao rezultat, dojenčad možda neće moći sisati. Parcijalni ili kraći rascjep mekog nepca ne smije pokazati simptome pri rođenju ili se može otkriti kao nazalni refluks tekućina ili hrane.
- Mekani i tvrdi okus palme: Rascjep koji uključuje i tvrdo i mekano nepce uključit će cijeli mekani nepce i bilo koji dio tvrdog nepca do sjekutiće forame. Najozbiljniji oblik obuhvaća cijeli sekundarni nepcu, koji se vidi kao praznina u nepcu od vrha uvoda do incizivnog foramena. Ovo je najpopularniji nepotpuni rascjep nepca. Slično izoliranim rascjepima mekog nepca, kombinirani meko i teško nepce rascjep se obično otkriva pri rođenju zbog problema s hranjenjem. Razvitak govora bit će oštećen.
