Pneumotoraksa znači zrak u prsimai odnosi se na akumulaciju zraka oko pluća, koja vrši pritisak na pluća i uzrokuje da se uruši. Pneumotoraks je relativno uobičajeno stanje kod bolesnika s ozbiljnom tupom prsnom traumu. To je više prevladava u bolesnika s kroničnom plućnom bolesti.
Vrste
Jednostavna pneumotorax
Osnovni primjer pneumotorake javlja se kada zrak izbjegne pluća i postaje zarobljen između obloge prsnog zida (parietalnog pleura) i vrećice koja okružuje pluća (visceralna pleura).
U zdravih pacijenata ova dva pleura klize jedni protiv drugoga kad udahnemo.
Jednostavan pneumotoraks nastaje kada zrak dobije između dva sloja pleure i prisili ih razdvoji. Divovski mjehur zraka preuzima prsni zid i gura pluća s puta.
Tension Pneumothorax
Kako pneumotorax raste, pritisak zraka u prsima može dovesti do bolesnika da osjeti kratak dah i na kraju može dovesti do opstruktivnog šoka od pritiska na srce i velike krvne žile.
Tension pneumothorax je veća vjerojatnost da se pojavi kada je otvorena rana u prsima dopuštajući da zrak dođe (vidi sisanje rana rana niže). Lijevo neobrađen, napetost pneumotoraksa je životno prijeteće stanje.
Spontani pneumotorax
Povremeno, bolesnici mogu doživjeti spontani pneumotoraksa, koja je baš kao što zvuči: pacijent hoda, uzimajući u obzir svoje poslovanje i pop, pluća proizlaze iz propuštanja.
Spontani pneumothoraces obično su jednostavni, ali mogu se razviti u napetost ako se ne liječi.
Znakovi i simptomi
Znakovi i simptomi pneumotorake su prilično konzistentni:
- Pomanjkanje daha
- Smanjena pluća zvuči na zahvaćenu stranu (kretanje zraka je ograničeno tako da je zvuk manje očigledan kada pacijent uzima dah)
U bolesnika koji razvijaju pneumothorax napetosti, zvukovi pluća mogu se još više smanjivati, eventualno odsutni, a krvni tlak pacijenta počinje padati zbog opstruktivnog šoka. Neki udžbenici sugeriraju da se strukture u sredini prsnog koša (trahea, jednjaka) mogu odgurnuti od teškog, napetog pneumotoraksa. Zapravo, ovo je vrlo rijetka pojava i ne mora biti prisutna kako bi pacijent mogao doživjeti napetost pneumotoraksa.
Liječenje
Bilo koja ozljeda prsnog koša nakon čega slijedi otežano disanje treba vidjeti liječnik. Za teške kratkoće daha nakon ozljede, nazovite 911.
Jednostavan pneumotorax može vrlo dobro postati samo-ograničava ako se ne liječi; što znači da će postati tako loše, a zatim se prestati pogoršavati. Nažalost, ne biste to znali, osim ako ste jednostavno ignorirali pneumotoraksa i čekali.
Tension pneumothorax je životno ugrožavajuće stanje koje se mora liječiti odmah. Nazovite 911 ako sumnjate na pneumothorax napetosti ili ako znate da postoji ozljeda prsa i sumnjaju da se razvija u pneumotoraksa.
Paramedici će liječiti napetost pneumothoraxa umetanjem velike igličaste igle (barem 14 gauge IV igle s kateterom) u prostor iznad trećeg rebra na strani prsa, gdje su najčešći zvukovi pluća.
Igla će omogućiti izbjegavanje viška tlaka iz napetog pneumotoraxa, dekompresiju prsne šupljine i ublažavanje pacijentove kratkoće daha i opstrukcijskog šoka. Postupak je igla thoracentesis.
Usisavanje ozljeda prsa
U slučajevima kada postoji otvorena rana u zidu prsnog koša, dopuštajući da zrak uđe u torakalnu šupljinu osim kroz odgovarajuće dišne putove, naziva se rana za usisavanje. Rane s pištoljem često se mogu razviti u usisavanje prsnih rana.
Usisavanje prsnih rana se tretira tako da ih pokriva hermetičnim zavodom poznatim kao okluzivno odijelo. Oni mogu lako dovesti do pneumotoraksa, osobito ako se liječi okluzivnim odijevanjem.
Ako pacijent s preljubom u prsima liječi okluzivnim odorama i postaje ozbiljno kratko nakon daha, nakon što se stavlja kostim: uklonite ga. Otvaranje prsnog prsa nakon što se pojavi napetost pneumotoraxa omogućit će prsima šupljine dekompresiju.
