Što je graft versus host bolesti (GVHD), zašto se to dogodi, kako se liječi i može li se spriječiti?
Graft vs. nasljedna bolest (GVHD) – Definicija
Graft versus host disease (GVHD) je uobičajena nuspojava alogenih transplantacija koštane srži ili matičnih stanica. Iako šanse za razvoj GVHD variraju, 40% do 80% primatelja transplantata dobije GVHD u nekom obliku ili drugom.
GVHD je često blag, ali ponekad može biti dovoljno ozbiljan da bi mogao biti prijetnja po život. Ovaj članak će vas odvesti kroz osnove ove važne i potencijalno uznemirujuće nuspojave transplantacije.
Uzroci – zašto se pojavljuje protutijelo protiv ospice (GVHD)? ○ Srž ili matične stanice koje su transplantirane u pacijenta sadrže krvne stanice davatelja. Jedna vrsta krvnih stanica prisutnih u doniranim krvnim stanicama je T stanica (ili T limfocita). T stanice su agresivne stanice u imunološkom sustavu koje traže napadače poput bakterija i virusa i drugih stranih stanica i napada. Problem s transplantacijom je da one donorske stanice T sada prepoznaju stanice primatelja kao strane. Zbog toga donator (stanice transplantata) napada primatelja (domaćina transplantata).
Prije transplantacije, donatelji i primatelji transplantata HLA se podudaraju kako bi smanjili vjerojatnost ovog napada, iako ukoliko je utakmica identična (na primjer , iz identičnog blizanca) uvijek postoji mogućnost da se razvije GVHD.
Koje su simptomi grafita u odnosu na bolest domaćina (GVHD)?
Najčešći simptomi GVHD-a ovise o tome je li akutna (rana) ili kronična (kasna) reakcija. Akutni GVHD – akutni GVHD pojavljuje se unutar 100 dana od transplantacije i najčešće utječe na kožu (osip, crijeva i jetra). Ljudi mogu doživjeti osip koji je najčešće dominantan na rukama i potplatima, a dijelovi kože zapravo mogu otpisati. Uključivanje crijeva može uzrokovati mučninu, grčeve u trbuhu i proljev, dok uključivanje jetre često rezultira žuticom – žućkastom bojom kože.
Kronični GVHD – Kronični GVHD javlja se nakon 100 dana i može biti povezan ili nepovezan s akutnim GVHD. Često se pojavljuje kod ljudi koji su imali akutne reakcije. Kronični GVHD često utječe na više područja tijela. Uz uključenost kože, crijeva i jetre, kao i kod akutnih reakcija, kronični GVHD često uključuje suhe oči ili promjene vida, bol i ukočenost u zglobovima, stezanje i zadebljanja kože zajedno sa obezbojenjem i umor, slabost mišića i kronična bol , Kronični simptomi mogu dugoročno negativno utjecati na fizičku dobrobit i kvalitetu života.
- Može li se sprečavati graft versus host bolest (GVHD)?
- GVHD je stanje koje može biti iznimno uznemirujuće, a uspjeh ili neuspjeh transplantacije mnogo ovisi o sprječavanju ili minimiziranju loših učinaka ovog stanja. Postoji nekoliko načina da se mogućnost GVHD-a može smanjiti. To uključuje pažljivi HLA podudaranje, korištenje lijekova za smanjenje GVHD i uklanjanje T stanica iz krvi darivatelja. Iz nekog razloga, međutim, uklanjanje T stanica može negativno utjecati na uspjeh presađivanja na druge načine.
Pažljivo rukovanje ranim simptomima GVHD-a može biti korisno, osobito budući da je pažljiva s izlaganjem suncu, jer se to čini okidač za pogoršanje GVHD-a.
Kako se liječi graft versus Host Disease (GVHD)?
GVHD nije lako liječiti. To uključuje procjenu i promjenu lijekova koji se rutinski daju za sprečavanje GVHD-a. Također uključuje dodavanje novih lijekova, osobito steroida, kako bi se zaustavilo oštećenje organa primatelja transplantata. Povremeno, kada steroidi nisu dovoljni da učinkovito kontroliraju stanje, potrebno je dodati i druge lijekove.
