Flap je komad tkiva koji je još uvijek pričvršćen na tijelo velikom arterijom i venom ili na svojoj bazi. Ovaj komad tkiva s priloženom krvnom otopinom koristi se u rekonstruktivnoj operaciji postavljanjem u mjesto primatelja (ozlijeđeno područje na koje se postavlja preklop ili presađivanje). Ponekad, poklopac se sastoji samo od kože i masnog tkiva, ali poklopac također može uključivati mišiće s donorskog mjesta (područje iz koje se poklopac podigne).
Tko bi trebao kirurgija krila?
Ako ste pretrpjeli gubitak tkiva na bilo kojem području vašeg tijela, možda ste kandidat za kirurški zahvat. Ova vrsta rekonstruktivne plastične kirurgije obično se koristi za popravak oštećenja koja su ostala iza traumatskih ozljeda ili mastektomije. Flap tehnike također mogu proizvesti odlične rezultate u rekonstrukciji lica nakon izrezivanja raka kože.
Vrste šipki
Postoji onoliko tipova preklopa kao i vrste ozljeda koje bi mogle zahtijevati uporabu preklopa. Flaps dolaze iz mnogo različitih mjesta i koriste se na mnogo različitih načina kako bi se postigao željeni rezultat. Međutim, preklopnice za rekonstruktivnu plastičnu kirurgiju mogu se podijeliti u dvije glavne kategorije.
Lokalni (pedicled) flap: Tissue je oslobođen i rotiran ili pomaknut na neki način iz susjednog područja pokriti nedostatak, ali ostaje pričvršćen na tijelo u svojoj bazi i ima krvne žile koje ulaze u zaklopac s donora stranice.
Vrstu pokreta zaklopke određuje koja od četiri glavne vrste lokalnih preklopa se koristi.
Četiri glavna tipa lokalnih preklopa uključuju napredak zaklopka (kreće se izravno naprijed bez bočnog pomicanja), rotacijska zaklopka (okreće se oko točke zaokretanja da se postavi u susjedni kvar), transponiranu zaklopku ( pomiče se bočno u odnosu na točku zakretanja koja se postavlja u susjedni kvar) i interpolacijsku zaklopku.
Interpolacijska zaklopka razlikuje se od ostalih u tome što se okreće oko točke okretanja da se postavi u obližnju (ali ne susjednu) manu. Rezultat toga je da dio preklopa prelazi iznad ili ispod dijela netaknutog tkiva, stvarajući neku vrstu "kožnog mosta". Ovakav tip preklopa namijenjen je odjeljivanju (odvojene) od donorskog mjesta u kasnijem postupku.
Slobodni klapni: Tkivo s drugog područja tijela odvojeno je i transplantirano na mjesto primatelja, a opskrba krvlju kirurški se ponovno povezuje na krvne žile pored rane.
Flap Rizici i komplikacije
Komplicirane moguće kirurške zahvate uključuju opće kirurške rizike kao što su:
- infekcija
- nepovoljni ožiljak i / ili kožna obezbojenost
- prekomjerno krvarenje ili hematoma
- koža ili mast nekroza (tkiva smrti)
- loše liječenje rana ili rana odvajanja
- krvni ugrušci
- anestezije rizici
- duboke venske tromboze
- srčane i plućne komplikacije
- ustrajni edemi (oticanje) ili akumulacija tekućine
- uporna bol
- privremena ili trajna promjena / gubitak osjeta kože
- nezadovoljavajuće estetske rezultate koji zahtijevaju revizijski zahvat
- lom ili istjecanje ekspandera Pozovite svog kirurga odmah ako imate bol u prsima, kratkoću daha, neobične otkucaje srca, prekomjerno krvarenje.
Zašto koristiti flap umjesto kože graft?
Budući da poklopci imaju vlastitu opskrbu krvlju, oni su više elastični od kožnih presadaka i obično proizvode mnogo bolje rezultate s kozmetičkog stajališta jer mogu pružiti bolji spoj za ton i teksturu kože. Pokreti za kožu također su bolji izbor kada je "velika količina" tkiva potrebna za popunjavanje nedostataka konture. Međutim, u slučajevima gdje je bilo vrlo velikih područja gubitka tkiva, može biti neophodna upotreba kožnog presatka.
Zašto koristiti prozor umjesto tkiva?
Dok ekspanzija tkiva može proizvesti vrhunske rezultate u smislu podudaranja boje kože, teksture i senzacije, ona ima svoje nedostatke.
Ekspanzija tkiva zahtijeva, barem, dva kirurška zahvata, kao i ponovljene posjete vašem kirurgu kako bi dodatno napunili ekspander. U međuvremenu, ekspander ostaje na mjestu, stvarajući ono što u mnogim slučajevima može biti neugledan izbočina pod kožom na kojoj se nalazi ekspander. Međutim, u slučaju rekonstrukcije dojki, ovaj dodatni volumen može biti poželjan.
Pogledajte fotografije prije i poslije rekonstrukcije nakon raka kože pomoću tehnika preklopa.
