HIV čimbenici rizika jednostavno su obilježja koja mjesto pojedinca na veći ili manji rizik od dobivanja (ili prijenosa) HIV-a. Obično se to odnosi na jednu od četiri stvari:
- Etnička pripadnost osobe
- Seksualna orijentacija
- Seksualna praksa (npr. Receptivni analni seks, oralni seks)
- Ostala ponašanja koja mogu povećati ili smanjiti vjerojatnost zaraze (npr. Kondom, ubrizgavanje uporaba droga, antiretrovirusna terapija)
Čimbenici rizika HIV-a ne znače predvidjeti hoće li se osoba zaraziti; već žele istaknuti osobnu ranjivost na HIV, kako bi on ili ona poduzela korake za smanjenje rizika. Čak i kad neki čimbenici nisu promjenjivi – poput rase ili seksualne orijentacije – mogu nam pomoći da donosimo utemeljenu prosudbu na temelju načina na koji se virus širi unutar naše specifične populacije ili skupine.
Jedan od čimbenika rizika koji često ne raspravljamo, barem na pojedinačnoj osnovi, jest kako gdje živite ima izravan utjecaj na vaš rizik od HIV-a, izravno i neizravno.
HIV pretežno urbana bolest
HIV ostaje u velikoj mjeri urbana bolest. Obično se koncentrira u gusto naseljenim gradovima iznad 500.000 i prvenstveno u zajednicama koje su ranjive ne samo na HIV, već i na druge infektivne infekcije.
Dok se dinamika infekcije može razlikovati od regije do regije, epidemije najčešće potiču siromaštvo, nedostatak HIV-specifičnih usluga i neodgovarajući odgovor javnog zdravstva na lokalnu epidemiju. U SAD-u najveća je stopa nove HIV infekcije na jugu, gdje je zarazno 18,5 od 100.000 ljudi. Slijedi ih blisko Sjeveroistočno (14,2) i Zapad (11,2).
Više zabrinjavajuće, devet država koje obuhvaćaju Južnu također čine 40 posto svih novih infekcija unatoč tome što predstavlja samo 28 posto američke populacije.
Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), gradska područja s najvišom incidencijom HIV-a (tj. Broj novih slučajeva HIV-a) su:
Baton Rouge, Louisiana
- Miami-Fort Lauderdale-West Palm Beach, Florida
- New Orleans, Louisiana
- Jackson, Mississippi
- Orlando, Florida
- Memphis, Tennessee
- Atlanta, Georgia
- Columbus, Južna Karolina
- Jacksonville, Florida
- Baltimore, Maryland
- Houston, Texas
- San Juan, Portoriko
- Tampa-St. Petersburg, Florida
- New York-Newark-Jersey City, New York-New Jersey
- Little Rock, Arkansas
- Washington-Arlington-Alexandria, DC-Maryland-Zapadna Virginija
- Dallas-Fort Worth, Texas
- Charleston, South Carolina
- Las Vegas, Nevada
- Los Angeles, Kalifornija
- Slika se malo mijenja kada pogledate prevalenciju HIV-a unutar američkih gradova. Za razliku od učestalosti pojavljivanja, ta brojka govori koliko je ljudi zaraženo 100.000 osoba unutar određene metropolitanske regije.
Američki gradovi s najvećom prevalencijom HIV-a (broj slučajeva po 100.000 stanovnika) su:
Miami (1.046)
- San Francisco (1.032)
- Fort Lauderdale (925.8)
- Philadelphia (881.9)
- New York (859.7)
- Baltimore (588.7)
- New York (605.7)
- Jackson, Mississippi (589.7)
- San Juan, Portoriko (583.2)
- West Palm Beach (579.4)
- Baton Rouge (560)
- Memphis (543,5)
- Columbus, Južna Karolina (509,1)
- Atlanta (506,6)
- Los Angeles (465,2)
- Orlando (460,7)
- Jacksonville (451,4)
- Detroit (410,7)
- Kako Grad može povećati, smanjiti stopu HIV-a
- Važno je napomenuti da prevalencija HIV-a ne mora nužno prevesti na veći broj novih infekcija. Čak iu gradovima s nekim od najviših koncentracija HIV infekcija, učinkovit odgovor javnog zdravstva može uvelike smanjiti rizik daljnjeg prijenosa.
- Uzmi San Francisco, na primjer, grad koji je reagirao na epidemiju postajući prvi koji traži univerzalno testiranje i liječenje u 2010. godini.
Unatoč tome što je drugi najveći prevalencija HIV-a u SAD-u, gradski agresivni odgovor rezultirao je dramatičnim padom novih infekcija, koji su do 2015. godine dosegnuli samo 302 nova slučaja. Vjeruje se da široko rasprostranjena upotreba HIV PrEP-a (prije – profilaksa ekspozicije) može još više smanjiti stope.
Nasuprot tome, nedostatak koherentnog odgovora može potaknuti izbijanje čak i kod manjih, neurbanih zajednica. Vidjeli smo to u 2015. godini u gradu Austinu, Indiana (4.295 stanovnika), gdje je prijavljeno više od 100 slučajeva HIV-a među korisnicima droga za ubrizgavanje, koji su imali dijeljene igle dok su uzimali lijek oksimorfona. Izbijanje se pripisuje velikim dijelom državnoj zabrani programa razmjene igala (NEP-ova) namijenjenih sprečavanju takvih infekcija.
Nije iznenađujuće, države s nekim od najviših stopa HIV-a također su one koje zabranjuju NEP-ove (uključujući Alabama, Arkansas, Mississippi, Južna Karolina, Texas), i to usprkos bogatstvu znanstvenih dokaza koji pokazuju učinkovitost NEP-a u sprečavanju krvarenja prijenos bolesti.
Slično tome, države koje nisu usvojile Medicaidovu ekspanziju, namijenjene pružanju veće dostupnosti zdravstvenoj skrbi stanovnicima s niskim dohotkom, među onima koji imaju širenje HIV stope (Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, South Carolina, Texas). centrima za proračun i prioritetima politike, usvajanje Medicaid proširenja pruža ljudima koji žive s HIV-om veći pristup ne samo liječenju već i neprekidnoj dugotrajnoj zdravstvenoj zaštiti.
U državi Massachusettsu, kao primjer, sveobuhvatne zdravstvene reforme proširile su skrb i liječenje HIV-a na 91 posto stanovnika koji žive s HIV-om, smanjujući hospitalizacije i troškove zdravstvene zaštite vezane uz HIV za oko 1,5 milijardi dolara.
Za razliku od toga, država Alabama morala je izdvojiti 25 posto svog proračuna iz programa ADAP (AIDS AIDS Assistance Program) iz državnih fondova u 2011. godini, od kojih bi većina mogla biti kanalizirana drugim programima javnog zdravstva, budući da su 81 posto onih na ADAP-u bili Medicaid ,
Sve u svemu, više od polovice neosiguranih i niskokvalificiranih ljudi koji žive s HIV-om borave u državama koje su odbili Medicaidovu ekspanziju. Većina se slaže da stalni otpor ekspanziji postavlja one najpotrebnije – među njima, afroamerikanaca i gay i biseksualnih muškaraca – čak i veći rizik od infekcije, bolesti i smrti.
Gradovi s najnižim stopama HIV-a
Prema CDC-u, učestalost HIV-a unutar ne-gradskih okruga SAD-a traje oko 112,1 slučaja na 100.000. Od 107 gradova uključenih u izvješće za 2015., samo je šest pala ispod ovog praga:
Boise, Idaho (71,7)
Rapid City, Michigan (100,1)
Fayetteville, Arkansas (108,8);
Za razliku od toga, 10 američkih gradova s najnižom stopom novih HIV infekcija su:
- Provo, Utah
- Spokane, Washington
- Ogden, Utah, Utah (48.6)
- Provo, Utah (26.9) Utah
- Boise, Idaho
- Modesto, Kalifornija
Worcester, Massachusetts
- Fayetteville-Springdale-Rogers, Arkansas-Missouri
- Madison, Wisconsin
- Scranton-Wilkes-Barre, Pennsylvania
- Knoxville, Tennessee
