Ukupna kirurška nadomjestka koljena odavno je korištena za liječenje teškog artritisa u starijih bolesnika. Međutim, zabrinutost nastaje kada pacijent u 40 ili 50 godina ima ozbiljan artritis koljena koji se ne oslobađa jednostavnijim, ne kirurškim tretmanima. Jednom rezervirano za starije pacijente, ukupna kirurška nadomjestka koljena postaje češća kod mlađe, aktivne populacije.
Kako je mladi previše mlad?
Nitko ne može definitivno odgovoriti na ovo pitanje, ali ono što znamo jest da prednosti obavljanja ukupne operacije zamjene koljena u mlađih bolesnika mogu prevagnuti od rizika operacije. Prednosti su prije svega kvaliteta života, smanjenje boli i održavanje odgovarajuće kondicije. Postizanjem tih ciljeva pacijenti mogu smanjiti rizik od razvoja drugih problema povezanih s lošom kondicijom kao što je kardiovaskularna bolest.
Primarni rizik od obavljanja ukupne kirurgije zamjene koljena kod mlađih pacijenata je zabrinutost istrošenosti implantata. Razvoj u proizvodnji nastojao je smanjiti veličinu ovog problema, ali je zabrinutost. Nadalje, količina trošenja na zamjenu koljena zgloba čini se da je povezana s količinom aktivnosti. Stoga, mladi bolesnici s zglobnim zamjenama trebaju biti oprezni i obavljati samo predložene aktivnosti (vidi dolje).
Društvo koljena preporučuje specifične aktivnosti za pacijente s ukupnom zamjenom koljena, a to uključuje:
- Biciklizam
- Calisthenics
- Plivanje
- Nisko otpor veslanje
- Skijanje strojevi
- Pješačenje i planinarenje
- Niska otporna dizala
Aktivnosti koje društvo koljena posebno preporučuje da bude izbjegavati su:
- Baseball
- Košarka
- Nogomet
- Hokej
- Nogomet
- Visoko-utjecaj aerobika
- Gymnastics
- Jogging
- Powerlifting
Ove liste su namijenjene dati pacijentima ideju o tome što očekivati ako se podvrgnu operaciji zamjene koljena. Prije nego započnete novi program vježbanja, važno je da to raspravite sa svojim liječnikom. Ako postoji aktivnost koju ne vidite na popisu, a vi ste znatiželjni za vaše sudjelovanje, obratite se svom liječniku.
Rezultati zamjene koljena kod mladih pacijenata
Dr. Michael Kelly iz Insall Scott Kelly Instituta za ortopediju u New Yorku izvijestio je rezultate istraživanja 84 pacijenata mlađih od 55 godina. Od 84 bolesnika, Kelly je pronašla 82 bolesnika poboljšala njihovu razinu aktivnosti nakon zamjene koljena. Nakon 18 godina nakon ovih pacijenata, otkrio je da 94% koljena još uvijek dobro funkcionira. Ovi podaci snažno podupiru ideju da u mladih bolesnika s teškim degenerativnim artritisom, zamjena koljena može biti izvrsna opcija.
Rizici kirurgije
Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, postoje rizici povezani s kirurškom zahvatom koljena. Kao što je spomenuto, primarna zabrinutost u mlađoj, aktivnijoj populaciji je rano nošenje iz implantata za zamjenu koljena. Međutim, postoje i drugi rizici od zamjene koljena koji bi trebali biti svjesni ljudi s obzirom na postupak.
Među tim drugim pitanjima su infekcija, ukočenost i krvni ugrušak.
