Toksoplazmoza je parazitska bolest uzrokovana protozoom Toxoplasma gondii (T. gondii). Kada utječe na mozak (cerebralna toksoplazmoza), smatra se da je AIDS-definiranje uvjet od strane Centara za kontrolu i prevenciju bolesti.
Procjenjuje se da je oko 22% američke populacije zaraženo s T. gondii. Preko 200.000 slučajeva prijavljeno je svake godine, što je rezultiralo u gotovo 750 smrtnih slučajeva, što je drugo najčešći uzrok smrtonosne bolesti koja se prenosi hranom iza Salmonella trovanja.
Stope incidencije u Africi, jugoistočnoj Aziji, Latinskoj Americi i dijelovima Srednje i Istočne Europe mogu biti veće od 50%.
Od osamdesetih godina došlo je do snažnog pada T. gondii infekcija u SAD-u, prvenstveno zbog radikalnih promjena u poljoprivrednim sustavima i upravljanja sigurnošću hrane. Osim toga, rizik od toksoplazmoze je pao među ljudima koji žive s HIV-om kao rezultat učinkovite antiretrovirusne terapije i uporabe profilaktičkih lijekova koji mogu bolje spriječiti razvoj T. gondii infekcije.
Načini prijenosa
T. gondii mogu zaraziti većinu toplokrvnih bića, ali je osobito prevladava kod mačaka. Prijenos je najčešće uzrokovan:
- kontaktom s površinama ili predmetima koji su kontaminirani mačjim izmetom ili mačjim legovima
- jedući T. gondii-zaraženo meso
- Prijenos od majke do djeteta tijekom trudnoće
Dojenje nije smatra se vjerojatnim oblikom prijenosa.
Simptomi toksoplazmoze
U ljudi, većina infekcija je ili asimptomatska ili prisutna s blagim simptomima sličnim gripi, često praćenim natečenim limfnim žlijezdama (limfadenopatija). Međutim, kod osoba s imunom ugroženim osobama – osobito HIV infektivnih osoba s CD4 brojem ispod 100 stanica / μL – infekcije može biti ozbiljno smrtonosno. Ako se ne liječi, toksoplazmoza može uzrokovati teške encefalitis (upalu mozga) i oštećenje mrežnice. Najčešći neurološki znakovi su poremećaji govora i motora. U naprednim bolestima često se javljaju napadaji, meningitis, optički neramage i psihijatrijske manifestacije. ∞ Toksoplazmoza također može uzrokovati oštećenje pluća, što rezultira upalom sličnom upalom i simptomima koji se uglavnom ne razlikuju od PCP (pneumocystis pneumonia
). U teškim slučajevima, toksoplazmoza se može širiti izvan mozga i pluća da utječe na jetru, koštanu srž i srce.
Toksoplazmoza u trudnoćiT. gondiimože prouzročiti razorne štete na razvoju fetusa, što često rezultira cjeloživotnim mentalnim i tjelesnim oštećenjem. Dok većina novorođenčadi zaražena
T. gondii
će se pojaviti asimptomatski, simptomi su vjerojatno da će se razviti u kasnijim godinama. Jedna nedavna studija slučaja Case Western Reserve University pokazala je da je kod žena s naprednom infekcijom HIV-om došlo do trostruko većeg rizika od prijenosa od majke do djeteta. Dijagnoza toksoplazmoze Dijagnoza toksoplazmoze potkrijepljena je pregledom kliničkih značajki i simptoma, uz analizu uzoraka krvi ili tkiva. Jednostavan genetički test nazvan PCR (lančana reakcija polimeraze) može se koristiti za otkrivanje prisutnosti
T. gondii
protutijela u krvi ili drugim tjelesnim tekućinama.
(U slučaju nedavne infekcije, PCR možda neće moći otkriti T. gondii antitijela do osam tjedana. Tijekom ovog takozvanog razdoblja prozora, potrebna bi se potreba za serijom PCR-a da se potvrdi infekcija, izvedena na Odstupanje od najmanje tri tjedna.)
Dok se biopsija mozga smatra konačnom dijagnozom cerebralne toksoplazmoze, posljednjih je godina u velikoj mjeri zamijenjena kombinacijom MRI ili CT skeniranja kako bi se potvrdila prisutnost lezija mozga, praćeno minimalno invazivnim PCR testiranje. Liječenje toksoplazmoze Liječenje se preporučuje za HIV pozitivne osobe s CD4 brojem do 200 godina, kada imunološki sustav nije u mogućnosti boriti se s infekcijom.
U tim slučajevima, trimetoprin / sulfametoksid (ko-trimoksazol) obično je lijek izbora za profilaktičku prevenciju.
Za aktivnu bolest mogu se propisati slijedeći lijekovi:
Kombinacija Daraprim (pirimetamina) i sulfadiazina (antibiotika na osnovi sulfata), folinske kiseline
Clindamycin (antibiotik koji se koristi za liječenje bakterijskih i protozojskih infekcija)
Spiramycin smatra se eksperimentalnim u SAD-u, iako se može dobiti posebnim odobrenjem FDA tijekom prvog tromjesečja trudnoće)
- Mepron (aavaquon)
- Kombinacija klindamicina i mefrona
- U 2015. godini proizvođač lijeka Daraprim (Turing Pharmaceuticals) polemika nakon što je njezin izvršni direktor Martin Shkreli pokušao povećati cijenu za 5000%, od 13,50 dolara po tabletu do 750 dolara po tabletu.
- Prevencija
- T. gondii
Infekcija
U ozbiljno imunim pojedincima (CD4 broji manje od 100) ili trudnica s HIV-om, posebne mjere opreza mogu se savjetovati da smanji rizik od T. gondii infekcije. To uključuje:
Nakon što netko drugi promijeni mačkicu ili nosite par jednokratnih rukavica kada to učinite sami. Temeljito operite ruke nakon toga, i nemojte pohranjivati vašu mačkastu kutiju u kuhinju ili blizu nje. Ako je moguće, zadržite svoju mačku u zatvorenom prostoru. Kuhanje hrane na sigurne temperature, istodobno osiguravajući da meso nije ružičasto i da sokovi budu jasni. Peel i operite voće i povrće kad god je to moguće. Nosite rukavice kad god vrtite ili radite s tlom, temeljito pranje rukavica i ruku kad završite.
- Izgovor:
- TOK-tako-plas-MOE-sis
