Transplantacija matičnih stanica je eksperimentalno i novo polje istraživanja multiple skleroze (MS), a do sada su znanstveni rezultati obećavali. To se, rekao je, stručnjaci su oprezni, jer ova vrsta terapije opterećuje tijelo, i zahtijeva pažljivo vaganje pros protiv kontra.
Transplantacija matičnih stanica u multiploj sklerozi
U prošlosti, transplantacija matičnih stanica bila je rezervirana za one s određenim vrstama raka krvi ili koštane srži, poput leukemije, limfoma ili višestrukog mijeloma.
No tijekom posljednjih nekoliko godina, transplantacija matičnih stanica istraživana je u liječenju drugih imunološki povezanih medicinskih stanja, uključujući i multiplu sklerozu. □ Transplantacija matičnih stanica za liječenje MS započinje s postupkom zabilježenim za berbu matičnih stanica. Ovaj postupak podrazumijeva uklanjanje matičnih stanica osobe iz vlastitog krvotoka (kroz venu) ili vlastite koštane srži (pristupa kroz iglu u zdjelici).
Formalni medicinski pojam za ovo je autologni hematopoetski prijenos stanica – autologno što znači da se koriste matične stanice osobe, a hematopoetsko značenje oblikuje krvne stanice. Jednom kad se matične stanice sakupljaju i pohranjuju, osoba imat će imunološki sustav ili se potiskuje (nazvan ne-mieloablativni transplant) ili izbrisati (zove mieloablativni transplant). Ovo suzbijanje ili brisanje se dobiva putem kemoterapijskih lijekova i protutijela koja oštećuju imunitet.
Razlika između suzbijanja imunološkog sustava i ablacije (izbrisivost) je da brisanje zahtjeva veće, otrovnije doze kemoterapije, u usporedbi sa supresijom, što zahtijeva niže, manje toksične doze.
Nakon završetka ove faze, osoba će ostati par dana prije podvrgavanja infuziji matičnih stanica – postupak u kojem se matične stanice vraćaju osobi kroz venu.
Nakon što se infuzija, ove proizlazi stanice putuju iz krvi u koštanu srž, gdje se reproduciraju i izgraditi novi imunološki sustav – ideja da će ovaj novi i poboljšani imunološki sustav biti zdrav i neće napadati mijelinski omotač u mozgu i leđna moždina.
Znanost iza transplantacije matičnih stanica u MS-u
U 2016 kanadskom istraživanju u
Lancet,
12 sudionika odraslih s relapsirajućim remisijom multiple skleroze i 12 bolesnika s sekundarnim progresivnim MS podvrgnuto je transplantaciji matičnih stanica. Ti su sudionici imali agresivnu bolest i ukupnu vrlo lošu prognozu, što znači da su imali višestruko višestruko MS recidiva s trajnom invalidnošću, unatoč MS liječenju. Rezultati ove studije ipak su obećavali. Od tih 24 sudionika, 17 (70%) nije imalo MS aktivnosti bolesti tri godine nakon transplantacije. Nije bilo aktivnosti MS-a u bolesti: nema novih MS-relapsa
nema novih lezija MS-a na MRI-u
- nema dokaza o progresiji bolesti
- Osim toga, u 7,5 godina nakon transplantacije, 40 posto sudionika imalo je poboljšanje u njihovom invaliditetu povezanom s MS-om. U stvari, neki od sudionika imali su izuzetne oporavke, uključujući:
- rješavanje nistagusa i ataksije
povratak na posao ili školu
- uzimajući se u braku ili angažirati
- da djeca koriste banked ili donirano jaje / sperme
- Sve ovo je rekao, važno je napomenuti da od 24 sudionika, jedan je umro zbog infekcije, komplikacije povezane s transplantacijom matičnih stanica. Drugi sudionik također je razvio teške probleme vezane uz jetru i bio hospitaliziran dulje vrijeme. Također, bilo je nekoliko nuspojava povezanih s transplantacijom, poput neutropeničke groznice i toksikosti povezanih s kemoterapijom.
- Više istraživanja transplantata matičnih stanica u MS-u
U studiji 2015. godine u
JAMA
, 123 sudionika s MS-om s relapsirajućim remisijom i 28 sudionika s sekundarnom progresivnom MS podvrgnuto je transplantaciji matičnih stanica. Sudionici su u prosjeku pratili 2,5 godine. Za razliku od prethodne studije, imunološki sustavi u tim pacijentima su bili suzbijan, za razliku od toga što je bio izbrisan prije infuzije matičnih stanica – zvan ne-mieloablativni transplantacija matičnih stanica.Rezultati sugeriraju kako smanjenje broja relapsa i broj gadolinija poboljšanih MS lezija na svim MRIs nakon transplantacije matičnih stanica. Brain MRIs su završeni 6 mjeseci nakon transplantacije, a zatim godišnje.
Također je došlo do poboljšanja za jednu ili više bodova u EDSS bodovima u 50 posto sudionika u 2 godine i 64 posto sudionika u 4 godine. EDSS rezultat mjeri težini MS i napredovanju da bude onesposobljen. Ali ovo je poboljšanje vidljivo samo kod onih s MS-om koji se javljaju u relapsu (ne kod onih s sekundarnim progresivnim MS), te kod onih koji su imali MS za 10 godina ili manje.
Ova studija imala je znatno manje zabrinjavajuće nuspojave – bez smrti ili ozbiljnih infekcija. To se vjerojatno pripisuje supresiji u odnosu na brisanje imunološkog sustava prije nego što su matične stanice bile infuzirane.
Riječ iz Verywell
Iako je to uzbudljivo istraživanje, stručnjaci su i dalje oprezni. Ove su suđenja male i nedostaju kontrolnih grupa. Potrebne su veće i dugoročne studije za stvarno razumijevanje koristi i sigurnosti transplantacije matičnih stanica u liječenju MS-a. Također, zdravstveni rizici transplantacije matičnih stanica su vrlo stvarni. Na taj način pronalaženje načina za smanjenje tih rizika je trenutni i izazovni izazov.
