Tumačenje razina TSH-a nije nužno intuitivno, tako da niste sami ako se pitate što znači razina štitnjače, a posebno ono što znači visoka i niska razina TSH-a za liječenje.
Na primjer, možete postaviti pitanje zašto vaš liječnik želi smanjiti umjesto podizanja lijekova štitnjače kada su TSH rezultati niski, ili obrnuto, zašto vaš liječnik povećava lijekove štitnjače kada je vaš TSH visok.
Budite uvjereni da, iako se može činiti unatrag, sve ima smisla kada pogledate biologiju proizvodnje hormona štitnjače.
Osnove štitnjače
Vaša štitnjača proizvodi hormon štitnjače. Kada ispravno funkcionira, štitnjača je dio povratne petlje s hipofizom koja uključuje nekoliko ključnih koraka:
- Prvo, vaša hipofiza osjeća razinu hormona štitnjače koji se oslobađa u krvotok.
- Vaša hipofiza oslobađa poseban glasnik hormona: hormona koji stimulira štitnjače (TSH). Uloga TSH je stimuliranje štitnjače da otpušta više hormona štitnjače.
- Kada štitnjača, iz bilo kojeg razloga – bolest, stres, operacija ili opstrukcija, na primjer – ne može ili ne može proizvesti dovoljno hormona štitnjače, vaša hipofiza otkriva smanjenu razinu hormona štitnjače i pomiče se u akciju stvaranjem više TSH , koji potom aktivira vašu štitnjaču kako bi učinio više hormona štitnjače. Ovo je pokušaj hipofize da podigne razinu hormona štitnjače i vrati sustav u normalu.
- Ako je vaša štitnjača preaktivna i proizvodi previše hormona štitnjače – zbog bolesti ili uzimanja prevelike doze lijekova koji nadomještaju hormon štitnjače – vaša hipofiza osjeća da postoji previše hormona štitnjače koji cirkulira i usporava ili zaustavlja proizvodnju TSH. Ovaj pad TSH-a je pokušaj da se razine cirkulirajućeg hormona štitnjače ponovno povežu na normalu.
Tumačenje razine TSH-a
Kada razumijete ove osnove štitnjače, lakše ćete shvatiti što nizak TSH i visok TSH otkrivaju o funkciji štitnjače.
Budući da TSH podiže razinu hormona štitnjače i održava sustav u normalnoj ravnoteži:
- Visoki TSH sugerira da je vaša štitnjače nedovoljna (hipotireoza) i ne rade svoj posao u proizvodnji hormona štitnjače. Višak TSH-a radi na stimuliranju štitnjače da proizvodi više hormona štitnjače.
- Nizak TSHsugerira da je vaša štitnjače preaktivni (hyperthyroid) i proizvodi viąak hormona štitnjače. Hipofiza sprečava TSH, tako da štitnjača ne proizvodi više.
Je li TSH pouzdan?
Tijekom dijagnoze većina liječnika koristi TSH test za procjenu funkcije štitnjače i određivanje optimalnog tijeka liječenja.
Napominjemo, međutim, da neki praktikanti smatraju da se oslanjajući se isključivo na TSH, bez procjenjivanja cirkulirajućih razina stvarnih hormona štitnjače, poput slobodnog tiroksina (T4), možda neće moći otkriti suptilnije probleme štitnjače. Na primjer, slobodni T4 uz TSH obično se ispituje ako liječnik sumnja na poremećaj štitnjače koji nastaje zbog bolesti hipofize ili hipotalamusa. Isto tako, ako je TSH normalan, ali osoba ima i simptome povišenog tlaka ili hipotireoze, slobodni T4 se može provjeriti. TSH također nije nužno dovoljno za praćenje hipotireoze tijekom trudnoće, pa je također provjeren i slobodni T4 i / ili ukupni T4.
Ovisno o kliničkoj situaciji, drugi testovi štitnjače koji se mogu procijeniti uključuju triiodotironin (T3), reverzni T3 i testovi antitijela.
TSH referentni raspon
Glavni prijelaz u vezi s TSH-om na hipotireozu i hipertireoza je neprestana neslaganja u medicinskom svijetu iznad referentnog raspona za TSH test. Razine ispod 0,4 smatraju se mogućim dokazom hipertireoze, a razina iznad 5.0 obično se smatra mogućim dokazom hipotireoze, ali neki stručnjaci smatraju da je taj raspon preširoko i da bi trebao biti sužen na 0.4 do 2.5mU / L.
Određivanje tretmana temeljenih na TSH
Kada se liječite hipotireoidom s lijekovima za nadomještanje hormona štitnjače, liječnici će obično pokušati liječiti vas u "normalnom" referentnom rasponu TSH od 0.3 / 0.5 na low-end, na 3.0 / 5,0 na high-endu.
Dakle, kad ste otišli na provjeru i TSH dolazili ispod normalne (što znači da je TSH potisnut jer su razine hormona štitnjače već visoke), vaš liječnik možda želi smanjiti dozu hormona štitnjače jer ste već hipertiroidni , To je zbog toga što prekomjerno suzbijanje TSH-a (što znači visoki hormonski hormon štitnjače) može povećati rizik od fibrilacije atrija (srčana aritmija) ili osteoporoze.
A ako vam je TSH test uobičajen, neki će liječnici htjeti povećati dozu hormona štitnjače, jer se razine iznad normalne smatraju potencijalno hipotireozom.
Riječ od Verywell-a
U sažetku, TSH test je liječnik krvi koji prvenstveno koristi za dijagnosticiranje hipotiroidizma i hipertireoze i nadgledanje nadomjesne terapije hormona štitnjače (ako je potrebno).
Dok medicinske situacije, poput trudnoće ili hospitalizacije, mogu zahtijevati mjerenje T4 i T3, shvaćajući osnovni koncept onoga što visoke ili niske razine TSH znače za vašu funkciju štitnjače, zapravo je meso onoga što trebate znati.
