Ljudi koji imaju upalnu bolest crijeva (IBD) također ponekad razvijaju i druge bolesti ili stanja koja se nazivaju ekstra-crijevnim manifestacijama (ili ponekad EIM-ovima). Uvjeti kože su prilično česti kod ljudi s IBD-om, a onaj koji se često javlja u općoj populaciji i kod osoba s IBD-om je psorijaza. Mnogi ljudi mogu misliti na psorijazu kao osip, ali to je zapravo sustavno stanje i može imati isti upalni put kao Crohnova bolest.
Budući da se dva uvjeta mogu uzrokovati problemom funkcioniranja imunološkog sustava, često se liječe neki od istih lijekova. Za osobe s IBD-om koji također imaju psorijazu, oba stanja mogu biti čimbenik prilikom odabira tretmana.
Postoji niz učinkovitih tretmana za psorijazu koja je već dostupna, a više se trenutačno razvija. Ljudi koji imaju psorijazu i IBD žele potražiti njegu od dermatologa koji ima iskustva s pacijentima s IBD-om i usko će surađivati s gastroenterologom.
Što je psorijaza?
Psorijaza je sustavna bolest koja uzrokuje podignutu, ošamućen osip na koži. Osip se može pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće se pojavljuje na koljenima, koljenima i vlasištu, ali se također može naći na nogama, noktima i prtljažniku. Najčešći tip psorijaze zove se psorijaza plaka i plakovi mogu uzrokovati svrbež ili gori.
Psorijaza prolazi kroz periode žarenja i remisije. U većini slučajeva, psorijaza se liječi lokalnim kremama.
Kako je zajedničko psorijaza kod ljudi s IBD-om?
IBD se smatra imunološkim posredovanim stanjem. Nije neuobičajeno za ljude koji imaju jednu imunološku bolest da bi razvili još jednu. IBD i psorijaza su oba stanja koja imaju nepoznat uzrok (zvan idiopatska bolest) i rezultiraju upalom.
Posljednjih godina istraživači otkrivaju više o vezi između IBD i psorijatičnih bolesti. Psorijaza u općoj populaciji kreće se samo približno 2% do 3%, ali za osobe s IBD-om tendira biti veća. Istraživanja pokazuju da osobe s Crohn-ovom bolešću i ulcerativnim kolitisom mogu razviti psorijazu brzinom od otprilike 13 posto.
Zajednički upalni put
Kako istraživači otkrivaju više o upalnim putevima IBD-a i psorijaze, neki se preklapaju između dviju bolesti otkriju. Crohnova bolest i psorijaza smatraju se i Th1 posredovanim uvjetima. Th1 je pomoćna stanica koja podiže upalni odgovor kada je tijelo napadnut stranom supstancom kao što je parazit, bakterija ili virus. Ulcerozni kolitis smatra se Th2-sličnim posredovanim stanjem. Th2 stanice se aktiviraju kada je prisutna bakterija, alergijski odgovor ili toksin. Budući da je uloga tih T stanica bolje razumljiva u pogledu razvoja IBD i psorijaze, to bi moglo dovesti do stvaranja učinkovitijih tretmana za ove bolesti.
Imaju li psorijazu povećati rizik razvoja IBD?
Postoji samo nekoliko studija koje su istraživale rizik od IBD kod ljudi koji su s dijagnozom psorijaze.
Oni su pokazali sukobljene rezultate: Neki su pokazali povećani rizik od IBD-a kod onih koji imaju psorijazu i drugi pokazuju suprotno. Osim toga, metode koje su korištene u ovim istraživanjima nisu bile bez njihovih nedostataka, što čini zaključke lakše izdržati. Trenutno nije točno točno kakav je rizik, ali čini se da je trend prema osobama s psorijazom koje imaju povećani rizik od razvoja Crohnove bolesti. Isto ne mora biti točno za ulcerativni kolitis: postoji manje dokaza da bi ljudi s psorijazom mogli imati povećani rizik od razvoja ulceroznog kolitisa.
Topikalna i svjetlosna terapija za psorijazu
Postoji nekoliko tretmana za psorijazu, uključujući svjetlosnu terapiju, lokalne tretmane i lijekove. U mnogim slučajevima, istodobno se može koristiti više od jednog liječenja u borbi protiv simptoma psorijaze. Općenito, topikalna terapija može se pokušati najprije, prije nego se prebaci na svjetlosnu terapiju ili sustavne lijekove.
- Temeljni tretmani. Postoje razne vrste kreme i masti koje se mogu koristiti za psorijazu, i preko brojača i recept. Neki od aktivnih sastojaka uključuju kortikosteroide, vitamin D, retinoide, antralin, inhibitore kalcineurina (Protopic i Elidel), salicilnu kiselinu i katran. U nekim slučajevima može se upotrijebiti i sredstva za sprečavanje suhoće. Svjetlosna terapija.
- Svjetlost koja sadrži ultraljubičasto A i ultraljubičasto B također se mogu koristiti za liječenje psorijaze. To se obično koristi zajedno s drugim tretmanima. Sunčeva svjetlost izvana može se koristiti kratko vrijeme. Ultraljubičaste zrake također se mogu davati fototerapijom pomoću svjetlosne ploče, kutije ili kabine. U teškim slučajevima, lijek koji čini kožu osjetljivijom na ultraljubičasto svjetlo može se koristiti istodobno s terapijom svjetlom kako bi bila učinkovitija. Neki tip lasera se također ponekad koristi jer može ciljati određena područja na tijelu s jačom dozom ultraljubičastog B svjetla. Lijekovi koji se koriste za liječenje psorijaze
Budući da je psorijaza sustavna bolest, lijekovi koji se daju oralno ili injekcijom mogu se također koristiti. U nekim slučajevima lijekovi koji su odobreni za liječenje psorijaze također se daju za liječenje jednog ili više oblika IBD-a, uključujući metotreksat, ciklosporin i neke biološke lijekove:
Cosentyx (secukinumab):
- Cosentyx je monoklonsko protutijelo koje je odobreno za liječenje psorijaze, psorijazni artritis i oblik artritisa koji je povezan s IBD-om koji se naziva ankilozantni spondilitis, iako nije odobren za liječenje bilo kojeg oblika IBD-a. Cosentyx se daje kod kuće putem injekcije s napunjenom olovkom ili špricom. Česte nuspojave uključuju simptome prehlade, proljev i infekcije gornjih dišnih puteva.Ciklosporin:
- Ciklosporin je lijek za imunosupresiju koji se koristi za liječenje teškijih slučajeva psorijaze i također se ponekad koristi u Crohnovoj bolesti. Neke od uobičajenih nuspojava su glavobolja, probavni poremećaj, visoki krvni tlak i umor. Obično se ne preporučuje za dugotrajnu uporabu u slučaju psorijaze i obično se prekida u roku od godinu dana. Enbrel (etanercept): Enbrel je biološki lijek koji je odobren za liječenje psorijaze, kao i ankilozantni spondilitis. To je TNF bloker, ali se ne koristi za liječenje bilo kojeg oblika IBD. Enbrel se injektira kod kuće i najčešća nuspojava ima reakciju na mjestu ubrizgavanja, kao što je crvenilo ili bol.Humira (adalimumab):
- Humira je lijek za ubrizgavanje koji se koristi za liječenje Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa, kao i psorijaze. Pacijenti mogu sebe dati Humira kod kuće, jer dolazi u specijaliziranu olovku za ubrizgavanje. Ovaj lijek je monoklonsko protutijelo i klasificira se kao TNF-inhibitor. Najčešća nuspojava je bol ili iritacija na mjestu injiciranja, koji se kod kuće tretira ledom ili antihistaminicima.Metotreksat:
- Ovaj lijek može se dati oralno ili injekcijom, a koristi se za liječenje psorijaze, kao i Crohnovu bolest i ankilozantni spondilitis. Neke od nuspojava su mučnina, glavobolja i pospanost. Žene koje primaju metotreksat moraju izbjegavati trudnoću jer ovaj lijek može uzrokovati abnormalnosti fetusa. Metotreksat se često daje zajedno s drugim lijekovima za IBD i / ili psorijazu.Otezla (apremilast):
- Otezla je oralni lijek i prvi je odobren za uporabu u liječenju psorijatičnog artritisa kod odraslih i također je odobren za uporabu u psorijazi plaka. Najčešće prijavljene nuspojave tijekom kliničkih ispitivanja bile su mučnina, glavobolja i proljev, ali se često poboljšavaju nakon nekoliko tjedana liječenja.Stelara (ustekinumab):
- Stelara je prvi put odobrena za liječenje psorijaze i sada je također odobrena za liječenje Crohnove bolesti. Stelara je biološki lijek koji je inhibitor interleukina (IL) -12 i IL-23. Stelara se prvotno daje IV, ali nakon prve doze daju se kod kuće putem injekcije. Uobičajene nuspojave uključuju osjećaj umora, reakciju na mjestu ubrizgavanja, glavobolju i simptome slične prehladi. Riječ od Verywell-a
- Dokaz je montiran da se psorijaza i IBD često javljaju zajedno češće nego što je mislila u prethodnim desetljećima. Još uvijek nije jasno da ako ima psorijazu, vjerojatnije je da će osoba također razviti oblik IBD-a. U nekim slučajevima lijekovi koji se koriste za liječenje IBD također se koriste za liječenje psorijaze. Većina slučajeva psorijaze se smatra blaga do umjerena i može se liječiti svjetlosnom terapijom ili lokalnim lijekovima. Za teže slučajeve psorijaze, gdje je pogođeno 5% do 10% ili više tijela, mogu se koristiti i oralni lijekovi ili biološka sredstva. Kao i kod IBD-a, važno je nastaviti liječenje za psorijazu kako bi se spriječile flare-up prozore. Postoje mnogi novi tretmani za psorijazu koja je trenutno pod istragom, a budućnost za liječenje psorijaze je blistava.
