Upravljanje bolestima je pristup zdravstvenoj skrbi koji uči pacijente kako upravljati kroničnim bolestima. Pacijenti uče preuzeti odgovornost za razumijevanje kako se brinuti o sebi. Učili su izbjegavati potencijalne probleme i pogoršanje ili pogoršanje zdravstvenog problema.
- Primjer:Jedan korak u poučavanju bolesnika s dijabetesom je pokazati kako zadržati razinu šećera u krvi unutar zdravog raspona.
Koncept poučavanja bolesnika je bolji od želje za poboljšanjem kvalitete brige pacijenta. U 2005, zdravstveno osiguranje tvrtke okrenuo fokus na upravljanje bolestima u nastojanju da kontrolira zdravstvene troškove. Teorija je bila da ako bolesnici nauče bolje skrbiti o svojim zdravstvenim problemima, to bi spasilo novac osiguravajućeg društva.
Institut za zdravstvenu politiku Sveučilišta Georgetown istaknuo je da 44% Amerikanaca koji žive kod kuće imaju kronične stanja i čine 78% troškova zdravstvene zaštite u Sjedinjenim Državama. Bolja kontrola kroničnih bolesti mogla bi smanjiti troškove zdravstvene zaštite.
Komponente upravljanja bolestima
Udruga za upravljanje bolesti u SAD-u identificira sljedeće komponente:
- Odredite ciljane populacije: koje bi se bolesti trebale obraditi i kako se osobe s tim uvjetima mogu upisati u program za upravljanje bolestima?
- Uspostaviti smjernice za praksu utemeljene na dokazima za uvjete koji će se uspjeti.
- Izgradite modele suradničke prakse: Osim liječnika, programi za upravljanje bolestima koriste medicinske sestre, dijetetičare, farmaceute i ostale članove tima.
- Obrazujte pacijenta: Izradite program poučavanja pacijentima za samoupravljanje.
- Izmjeriti rezultate: uspostaviti postupke za praćenje troškova, korištenja, zdravstvenih ishoda.
- Povratne informacije i izvješćivanje.
Uvjeti namijenjeni za liječenje bolesti
Ovi su uvjeti često oni koji su uključeni u program liječenja bolesti:
- bolesti srca uključujući kongestivno zatajenje srca, koronarne bolesti srca i hipertenzija
- bolesti pluća uključujući kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (COPD)
- bolesti jetre
- dijabetes
- Psihijatrijski poremećaji kao što su klinička depresija.
- Alzheimerova bolest ili druga demencija
- Rak
- Artritis
- Osteoporoza
- Apneja za vrijeme spavanja
- Pretilost
- Astma
Učinkovitost upravljanja bolestima
Krajem 2007. godine, prva izvješća o kontroli troškova kroz upravljanje bolestima pokazala su da se troškovi ne kontroliraju. Ovaj neuspjeh u postizanju primarnog cilja pokretanja tih programa bio je alarmantan. No, bilo je pozitivnih rezultata za zadovoljstvo pacijenata i poboljšanje njihove kvalitete života s programima za upravljanje bolestima.
Medicare Health Support projekt usmjeren je na osobe s dijabetesom ili zatajivanjem srca. Izvješće koje je uspoređivalo 163.107 bolesnika s kontrolnom skupinom pokazalo je da programi za upravljanje bolestima nisu smanjili primanja u bolnici ili hitne posjete. Nije bilo ušteda u Medicare izdacima za ove pacijente.
Međutim, randomizirano ispitivanje bolesti za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest koju je provelo Veterans Administration ustanovilo je smanjenje hitnih posjeta i hospitalizacija i uštede.
Sustavni pregledi programa za upravljanje bolestima nisu pokazali dosljednu uštedu troškova ili poboljšane rezultate zdravstvenog stanja pacijenata. To može upućivati na potrebu poboljšanja programa za upravljanje bolestima, tako da su učinkovitije za oba cilja.
