Razvrstavanje
Egrifta (tesamorelin) je injektabilni, sintetički oblik hormona koji oslobađa hormone rasta (GHRH), koji je US Food and Drug Administration (FDA) odobrila u studenom 2010. liječenje lipodistrofije povezane s HIV-om.
O lipodistrofiji povezanoj s HIV-om
Lipodistrofija povezana s HIV-om je stanje obilježeno ponekad dubokom preraspodjelom tjelesne masti. Stanje se obično pojavljuje s različitim usporavanjem lica, stražnjice ili ekstremiteta, a često uzrokuju nakupljanje masnoća oko trbuha, grudi ili leđa vrata (potonji od kojih se naziva "buffalo hump" kao u izgledu). Lipodistrofija povezana s HIV-om često je bila povezana s nekim tipovima antiretrovirusnih lijekova, uključujući inhibitore proteaze (PIs) i određene nukleozidne reverzne transkriptore (NRTI) kao što su Zerit (stavudin) i Videx (didanozin). Stanje može biti i posljedica samog infekcije HIV-om, osobito ako utječu na bolesnike koji još nisu počeli liječiti antiretrovirusom.
Dok je lipodistrofija vidljiva daleko manje kod ljudi s HIV-om od novijih antiretrovirusnih generacija, on ostaje problem jer je stanje rijetko reverzibilno nakon što se pojavi, pa čak i ako su suspektni lijekovi zaustavljeni.
Indikacije i učinci tretmana
Egrifta je indicirana u bolesnika zaraženih HIV-om, posebno za smanjenje višak visceralne masti (tj. Masnoća koja se akumulira u trbušnoj šupljini i oko unutarnjih organa).
Čini se da nema nikakvog utjecaja na lipoatrofiju (gubitak masnoće) lica, stražnjice ili udova, ili nakupljanja masnoća na grudima ili leđima vrata.
Egrifta djeluje tako što stimulira hipofizu da otpušta hormon humanog hormona rasta (HGH), čiji je učinak poznat kao promotor lipolize (tj. Razgradnja lipida i triglicerida).
Istraživanja su pokazala da terapija Egrifta može smanjiti trbušnu masu između 15% i 17%, mjereno CT-om. Dodatni pokusi u 2014. pokazali su da Egrifta može smanjiti nakupljenu masnoću oko jetre za oko 18%.
Doziranje i primjena
Preporučena doza od Egrifta odrasle osobe je 2 mg ubrizgana subkutano (ispod kože) jednom dnevno. Preporuča se da se Egrifta ubrizgava u abdomen ispod pupka. Rotirajuća mjesta ubrizgavanja često pomažu smanjiti ožiljke i / ili otvrdnjavanje kože. ① Egrifta se rekonstituira iz jedne bočice lijeka koristeći sterilnu vodu, od čega se dobiva u zasebnoj bočici (
na slici
). Nakon rekonstitucije, lijek se mora odmah upotrijebiti. Neiskorišteni Egrifta mora se skladištiti u hladnjaku između 36 ° C i 46 ° C (2 ° C ° C i 8 ° C ° C).
Egrifta nije indicirana za upravljanje mršavljenjem.Trajanje i praćenje terapijeBudući da dugoročni učinci ili potencijalne prednosti terapije nisu u potpunosti poznati, treba poduzeti sve napore kako bi se pratili učinci liječenja putem CT skeniranja ili usporednih mjera opsega struka. Ako pacijent ne pokaže jasno smanjenje tih metoda, tada treba razmotriti zaustavljanje terapije.Trajanje terapije uvijek bi trebalo biti u izravnoj konzultaciji sa specijalistom HIV / AIDS-a koji je iskusan u terapiji GHRH, ili konzultacijom između stručnjaka za HIV / AIDS i kvalificiranog endokrinologa.Razina glukoze također treba redovito pratiti tijekom terapije, budući da bi u nekim slučajevima Egrifta mogla uzrokovati netoleranciju glukoze, što bi pacijentu povećalo rizik od razvoja dijabetesa.Uobičajene nuspojave (pojavljuju se u najmanje 2% bolesnika)Bolovi u zglobovima (artralgija)Bolovi u ekstremitetimaBolovi u mišićima (mijalgija)Injekcije na mjestu crvenila, oteklina ili boliTingling osjeta kože (parestezija)
Djelomična obamrlost koža (hipoestezija)
osip
ispiranje
svrbež (pruritis)
mučnina
povraćanje
- interakcije lijekova
- Egrifta ima interakcije sa sljedećim lijekovima, smanjujući apsorpciju / isporuku i samog sebe i prateći lijek:
- Lijek za snižavanje kolesterola: Zocor (simvastatin)
- HIV antiretrovirusni lijekovi: Norvir (ritonavir)
- Kontraindikacije i razmatranja
- Egrifta nikada ne bi trebala biti dana svima koji imaju aktivni malignitet, ili nedavno dijagnosticirani ili ponavljajući jer HGH može utjecati na rast neoplastičnog tkiva (tumora). Pažljivom razmatranju treba obratiti pacijentima s ne-malignim tumorima ili onima koji imaju povijest liječenih ili stabilnih maligniteta, vagajući potencijalne prednosti prema potencijalnim rizicima. ① Egrifta je kontraindicirana kod pacijenata koji su imali hipofizu, tumor hipofize, hipopituitarizam, ozračivanje glave ili kirurško odstranjivanje hipofize (hipofiziektomija).
- Egrifta je također kontraindicirana kod trudnica s HIV-om jer se venskom tkivu treba povećati tijekom trudnoće, a svako smanjenje putem terapije GHRH može potencijalno štetiti fetusu. Ako se pojavi trudnoća, prekinite terapiju Egrifta. ① Egrifta nije indicirana ako pacijent ima poznatu preosjetljivost na tesamorelin ili diuretik Osmitrol (manitol).
- Pažljivo razmatranje također treba biti predviđeno za one s dijabetesom jer Egrifta može potencijalno povećati razinu 1 faktora rasta inzulina (IGF-1). Potrebno je redovito pratiti razvoj ili pogoršanje dijabetičke retinopatije (trajna ili akutna oštećenja mrežnice).
