Transfuzije crvenih krvnih zrnaca dugogodišnje su liječenje bolesti srpastih stanica (SCD). Slično drugim medicinskim tretmanima, transfuzije krvi imaju rizike i prednosti, stoga je važno razumjeti zašto je preporučena transfuzija krvi za vas ili vašu voljenu osobu sa SCD-om. Pogledajmo neke od uobičajenih razloga ovdje.
1Stroke
Konačan tretman moždanog udara u srpastih stanica je transfuzija crvenih krvnih stanica. Liječenje moždanog udara u ovoj okolnosti zahtijeva posebnu transfuzija zvanu transfuzijsku razmjenu ili eritrocitafereza. U ovom postupku, krv će biti uklonjena iz pacijenta u stroj koji će odvojiti crvene krvne stanice od trombocita, bijelih krvnih stanica i plazme. Bolesnikove crvene krvne stanice će se odbaciti, a sve ostalo će se vratiti, plus će dobiti više crvenih krvnih stanica. Cilj ovog tretmana je smanjiti postotak srpastih hemoglobina od 95% do <30%.
2Surgery
Pacijenti s SCD-om značajan su rizik za kirurške komplikacije, uključujući bolne krize i sindrom akutnog prsnog koša. Rizik od ovih komplikacija može se smanjiti s transfuzija manje od 1 tjedna prije operacije. Opća preporuka je da se hemoglobin dovede do 10 g / dL. To se može postići jednostavnom transfuzijom, ali neki bolesnici s višim osnovnim hemoglobinima možda trebaju proći kroz transfuzijsku razmjenu kako je gore diskutirano. Potreba za transfuzijom određena je ozbiljnošću srpastih stanica, osnovnom hemoglobinu i ukupnom riziku operacije. Neki blago pogođeni pacijenti možda neće trebati transfuziju prije operacije. To bi trebalo razgovarati s vašim liječnikom zdravstvenih usluga srpastih stanica.
3Acuti prsni sindrom
Akutni prsni sindrom je jedinstvena komplikacija koja se nalazi samo u SCD-u. Postoji nekoliko uzroka sindroma akutnog prsa, uključujući zarazne uzroke poput upale pluća. Transfuzije se općenito koriste ako bolesnik treba kisik ili ako je hemoglobin manji od normalne. Rana transfuzija može spriječiti napredovanje kod nekih bolesnika. Ako sindrom akutnoga prsnog koša postane ozbiljan, zahtijevajući liječenje intenzivne njege (ICU), preporučuje se transfuzijska razmjena s sličnim ciljevima kao i akutni moždani udar.
4Transientna aplastična kriza
Prijelazna aplastička kriza potaknuta je infekcijom parvovirusom B19 (ljudski oblik, a ne jedan pas). Parvovirus je uzrok infekcije djetinjstva zvanom Peta bolest. Parvovirus sprečava koštanu srž ne stvarajući nove crvene krvne stanice kroz 7 do 10 dana što može uzrokovati tešku anemiju kod osoba s SCD-om. Ova teška anemija može zahtijevati transfuziju sve dok se ne vrati proizvodnja koštane srži. Pacijenti s hemoglobin SC bolesti ili srpasti beta i talasemija ne moraju zahtijevati transfuziju jer je osnovni hemoglobin veći od hemoglobina SS.
5Acute Splenic Sequestration
Splenic sekvestracija je događaj gdje se srpaste crvene krvne stanice zarobljavaju u slezeni i ne mogu izaći. To je najčešće kod djece mlađe od 5 godina. Spleen se povećava kako bi se smjestio crvene krvne stanice i to može uzrokovati tešku anemiju. IV tekućine i transfuzija čini se da stimuliraju slezenu da oslobode zarobljene crvene krvne stanice. Nakon što slezena oslobodi crvene krvne stanice, oni se vraćaju u cirkulaciju i vraćaju hemoglobin na početnu vrijednost.
6Prevencija moždanog udara
U bolesnika koji već imaju iskustvo moždanog udara ili bolesnika s visokim rizikom za moždani udar (kao što je identificirano na transkranijalnom Doppleru, TCD), preporučuje se kronični transfuzijski program. Istraživanja kliničkih ispitivanja pokazala su da mjesečne transfuzije mogu spriječiti ponavljanje moždanog udara ili svako pojavljivanje kod visokorizičnih bolesnika. Ove rekurentne transfuzije smanjuju postotak srpastih hemoglobina u optjecaju, sprečavajući daljnje događaje.
Krvne transfuzije su uobičajeni tretman u bolesti srčanih stanica
Postoji više čimbenika koji idu u odluku o davanju transfuzije krvi i ovaj popis ne pokriva sve indikacije. Transfuzije krvi se ne koriste za liječenje temeljne anemije koja se vidi u SCD, jer se općenito dobro podnosi. Hidroksiurea, oralni lijek, pogodnije je za smanjenje anemije. Kao i kod svih terapija, važno je raspraviti rizik i prednosti liječenja kod svog liječnika.
