Ljudi s psorijazom sada imaju nekoliko različitih mogućnosti liječenja kako bi riješili njihove simptome. Retinoidni proizvodi, izvedeni iz vitamina A, jedan su od mogućih izbora. Acitretin je jedan takav tretman koji je dostupan kao oralni lijek. Iako se koristi rjeđe od nekih drugih tretmana za psorijazu, to bi moglo biti vrijedno razmatranja za neke ljude.
Abnormalne stanice kože u psorijazi
Keratinociti su glavni tip stanica pronađenih u vašoj koži. U normalnoj koži, te stanice se s vremenom dijele i sazrijevaju. U psorijazi, te iste stanice kože dijele i sazrijevaju na abnormalan način. Te su stanice također izložene upalnoj kožnoj okolini koja ih uzrokuje da se ponašaju na bolesnim načinima. Ovo je dio onoga što uzrokuje simptome psorijaze.
Kako djeluje Acitretin
Acitretin je retinoid. To znači da je u istoj kemijskoj obitelji kao i vitamin A (važan nutrijent koji se nalazi u određenoj hrani). Oralni retinoidni proizvodi poput acitretina dostupni su za liječenje psorijaze od ranih 80-ih. Prvi oralni retinoid, etretinat, zamijenjen je novijim proizvodom acitretin. U SAD-u, robna marka acitretina je SoriataneTM.
Retinoidi poput acitretina ulaze u stanične membrane keratinocita. Tu mijenjaju transkripciju nekih gena koji su pronađeni u vašem DNK.
(To znači da se neki geni koriste češće za stvaranje proteina, a neki se geni rjeđe koriste.) To uzrokuje sekundarne efekte, kao što su:
- Smanjenje upale kože
- Smanjenje abnormalnog rasta stanica i podjela stanica kože
- Smanjenje nenormalnih sazrijevanja kožnih stanica
Drugi lokalni retinoidni proizvodi (poput tazarotena) također se mogu koristiti za liječenje psorijaze i dijele slične svojstva s oralnim retinoidima.
Međutim, acitretin ima veći potencijal za nuspojave od lokalnih retinoida, jer se uzima interno.
Tko bi mogao imati koristi od Acitretina? Ith Acitretin je opcija za liječenje bolesnika s umjerenom do teškom psorijazom. To je obično definirano kao ljudi koji imaju jedan od sljedećih:
Psorijaza pokriva više od 10 posto površine kože
- Psorijaza preko manjeg postotka njihove kože, ali koji imaju simptome koji oslabljuju, poput teške psorijaze na rukama ili kožu
- Takvi ljudi obično trebaju tradicionalni oralni lijek (poput acitretina) ili jedan od novijih bioloških tretmana za psorijazu. Ljudi koji imaju samo blagu psorijazu obično trebaju samo tretman s aktualnim kremama kako bi održali svoje stanje. Acitretin također može biti osobito učinkovit za osobe s određenim tipovima psorijaze. To uključuje:
Psorijaza koja utječe na dlanove i potplati
Psorijaza koja utječe na nokte
- Pustular tip psorijaze
- Erythrodermic psorijaza
- Starije droge za psorijazu vs noviji biološki lijekovi
- Acitretin je jedan od starijih skupina lijekova za umjerenu do tešku psorijazu. Tri najčešće korištena tradicionalna oralna lijeka su acitretin, metotreksat i ciklosporin. Ti lijekovi su se češće propisivali u bolesnika s umjerenom ili teškom psorijazom.
Međutim, posljednjih godina postaju dostupni noviji lijekovi, zvani biologici. To uključuje lijekove poput etanercept i adalimumab. U cjelini, ovi novi lijekovi imaju manje značajnih nuspojava od starijih lijekova. Biološki lijekovi također su obično vrlo učinkoviti u liječenju psorijaze. Ipak, za neke ljude, starije droge poput acitretina još uvijek mogu biti najbolji izbor. Jedna od glavnih prednosti tradicionalnih lijekova kao što je acitretin je da se uzimaju usta. Neki ljudi to bi voljeli biološkim tretmanima, koji se općenito daju injekcijom. Također, starije droge poput acitretina obično su mnogo manje skuplje od bioloških lijekova.
Kako se Acitretin uspoređuje s drugim tradicionalnim oralnim lijekovima za psorijazu? Kad se koristi sam, acitretin je obično nešto manje učinkovit nego metotreksat ili ciklosporin (druga dva najčešće propisana tradicionalna oralna lijekova). Međutim, vjerojatno je sigurnije od bilo kojeg od tih lijekova za dugotrajnu uporabu.
Acitretin za osobe s psorijazom s imunosupresijom
Druga skupina bolesnika s psorijazom koja osobito koristi od acitretina su ljudi koji su potisnuti imunološke sustave. Biološki lijekovi i tradicionalni oralni lijekovi poput metotreksata djelomično djeluju suzbijanjem imunološkog odgovora osobe. Međutim, za razliku od ovih drugih lijekova, acitretin ne značajno potiskuje vaš imunološki sustav. To može učiniti poželjnim tretmanima za ljude koji već imaju problema s imunosupresijom, poput ljudi s HIV-om.
Kombinacijska terapija s Acitretinom
Acitretin se ponekad uzima kao jedna terapija, ali često djeluje najbolje u kombinaciji s drugim tretmanima.
Posebno, acitretin se često kombinira s fototerapijom, nekom vrstom UVB terapije ili UVA terapijom s psoralenom (PUVA). Ith Acitretin se također može koristiti zajedno s topikalnim tretmanima za psorijazu. Za razliku od ostalih tradicionalnih oralnih lijekova, acitretin se također može uzimati zajedno s biološkim lijekovima.
NEMOJTE koristiti acitretin s drugim proizvodom na bazi vitamina A, jer to može dovesti do toksičnosti vitamina A.
Doziranje Acitretina
Acitretin je obično dostupan u kapsulama od 10 mg, 17,5 mg ili 25 mg. Većina kliničara dozira između 10 mg i 25 mg dnevno, ali neki ljudi povremeno trebaju veću dozu. Ith Acitretin je obično učinkovitiji pri višim dozama. Međutim, nuspojave se vjerojatno pojavljuju na tim razinama. Možete početi s nižom dozom i prijeći na višu dozu ako se simptomi ne riješe i ako nemate nuspojave od terapije.
- Može potrajati tri do šest mjeseci prije postizanja maksimalnog odgovora na vaš tretman.
- Kako uzeti Acitretin
- Uzmi acitretin s hranom.
Uzmi točno dozu koju je propisao Vaš liječnik.
Ako propustite dozu, NE DOPUSTITE sljedeću dozu. Umjesto toga preskočite dozu i uzmite redovitu dozu pri sljedećem zakazanom vremenu.
Vaš liječnik će vam javiti koja je doza pravi lijek za vas.
Opasnost od trudnoće
Acitretin definitivno nije siguran lijek za trudnice. Acitretin može uzrokovati različite defekte porođaja, uključujući one koji utječu na kardiovaskularni sustav, živčani sustav, sluh i vid, te strukture kostiju. Najveći je rizik za žene koje uzimaju acitretin između trećeg i šestog tjedna trudnoće. To je prije nego što mnoge žene čak znaju da su trudne. Ith Acitretin nije potpuno razbijen od strane tijela sve do tri godine nakon zaustavljanja lijeka. Zbog toga se acitretin ne smije koristiti ni u jednoj od sljedećih:
Žene koje su trudne
- Žene koje planiraju postati trudne tijekom terapije ili unutar tri godine nakon zaustavljanja terapije
- Žene dobne trudnoće koje ne mogu koristiti pouzdanu kontrolu rađanja tijekom terapije i tri godine nakon terapije
- Također se ne bi smjelo koristiti kod žena koje dojče.
Ostala razmatranja za žene potencijalnog uzgoja
Acitretin vjerojatno nije najbolji tretman za vas, osim ako imate tešku psorijazu koja ne reagira na druge terapije ili ako niste u mogućnosti poduzimati druge terapije iz nekog razloga.
Ako je acitretin najbolja opcija, trebat će vam dvije negativne testove trudnoće prije početka acitretina, od kojih bi jedna trebala biti učinjena tijekom menstrualnog razdoblja.
Potrebno vam je mjesečno ispitivanje trudnoće dok je lijek.
- Morate koristiti dva oblika kontrole rađanja dok koristite lijek, a tri godine nakon zaustavljanja lijeka.
- Potencijalne nuspojave Acitretina
- Acitretin također može potencijalno izazvati nuspojave. To uključuje:
suhoća očiju, nosa, usta i kože
krhki nokti
- gubitak kose
- gori osjećaj kože
- bolovi u mišićima
- mučnina
koščati rastovi na kralježnici
povećani trigliceridi
- mogu nastati i drugi potencijalni nuspojave. Rijetko, acitretin može uzrokovati ozbiljnije probleme poput oštećenja jetre ili upale gušterače. Gotovo svi ovi problemi su reverzibilni na zaustavljanju liječenja. Ako imate bilo kakvih nedoumica, odmah se javite svom liječniku.
- Prije početka terapije
- Prije početka liječenja acitretinom potrebna vam je medicinska povijest i fizički pregled. Vi svibanj također trebati krvne testove kako bi bili sigurni da ste dobar kandidat za liječenje. To bi moglo uključivati sljedeće:
- Testiranje masnih kiselina u krvi (trigliceridi i kolesterol)
- Testovi funkcije jetre
- Praćenje na Acitretin
- Zbog opasnosti od nuspojava iz acitretina, vaš će zdravstveni djelatnik morati pratiti vas. Nakon što počnete s liječenjem, možda ćete morati provesti redovite krvne testove kako biste provjerili jetru i masnoće u krvi. Nakon nekoliko tjedana na droge, trebali biste se moći prebaciti na manje česte testove.
- Tko drugo ne bi trebao koristiti Acitretin?
Osim trudnica i žena koje mogu postati trudne, druge specifične skupine ljudi također trebaju izbjegavati acitretin. To uključuje:
Osobe s hiperlipidemijom
Osobe s osjetljivosti ili alergije na bilo koji proizvod vitamina
- Ljudi koji su imali pankreatitis
- Osim toga, acitretin možda nije najbolji lijek za vas ako imate druge medicinske probleme, kao što su:
Tip 1 ili tip 2 dijabetes
Bolest jetre
Bolest bubrega
Problemi s zlouporabom alkohola
- Riječ iz Verywell
- Upravljanje psorijazom može biti izazov. Srećom, ovih dana postoji niz mogućnosti liječenja za osobe s umjerenom ili teškom psorijazom. Acitretin obično nije najbolji izbor za žene dobne dobi. Ali za neke ljude, stariji lijekovi poput acitretina mogu imati smisla, osobito kada se koriste s drugim tretmanima.
