Nonsteroidal anti-upalni lijekovi (NSAIDs) su među najpopularnijih i najčešće propisanih lijekova za artritis. NSAID se mogu uzimati oralno u obliku tableta, kapsula ili tekućina. NSAID su također dostupni u lokalnoj formulaciji, kao vrhnja, gela ili tekućine nanesenih na kožu.
Kako djeluju topikalni NSAID? ∞ Temeljni NSAID, kao što su topički ibuprofen ili Voltaren gel, nanose se na kožu preko bolnog zgloba. Postoje određene prednosti povezane s lokalnim NSAID-ovima, uključujući:
bolju isporuku lijeka na zahvaćena tkiva
smanjena učestalost sustavnih štetnih učinaka kao što su peptički ulkus i gastrointestinalno krvarenje
- topikalni NSAIDs prodiru polako, dajući male količine u sistemsku cirkulaciju. U usporedbi s oralnim NSAID, topikalna primjena dovodi do relativno visokih koncentracija NSAID u dermisu (sloj kože ispod epiderme koji se sastoji od vezivnog tkiva). Koncentracije postignute u mišićnom tkivu ispod mjesta primjene variraju, ali je barem ekvivalentan onome što se postiže oralnom primjenom NSAID-a. ∞ Temeljni NSAID-ovi dostižu sinovijalnu tekućinu, ali koliko i koliko točno mehanizam treba odrediti. Pojedinačne razlike u koži mogu uzeti u obzir određene varijacije koje se vide kod apsorpcije topikalnih NSAID-a.
- Općenito govoreći, teško je utvrditi je li topikalna ili oralna NSAID bolja jer je dokazano da u kliničkim ispitivanjima postoji vrlo visoka stopa placeba.
Ljudi izvješćuju o olakšanju boli čak i ako ne postoji aktivni sastojak u tabletu ili vrhnju.
Kako oralno NSAID djeluju? Oralni NSAID su pilule, kapsule ili tekući lijekovi koji se progutaju. Prolaze kroz probavni sustav i apsorbiraju se u krvotok, imaju učinke po cijelom tijelu. Oralni NSAID djeluju inhibicijom ciklooksigenaze (COX), enzimom koji katalizira arahidonsku kiselinu prostaglandinima i leukotrienima. Arachidonic kiselina se oslobađa iz membranskih fosfolipida kao odgovor na upalne podražaje. Prostaglandini uspostavljaju upalni odgovor. NSAIDs ometaju proizvodnju prostaglandina inhibiranjem ciklooksigenaze.
Razlike u štetnim događajima između oralnih i lokalnih NSAID-a
Topical NSAIDs imaju bolji profil sigurnosti od oralnih NSAR-a. Štetni učinci sekundarnih za lokalnu primjenu NSAID-a javljaju se u oko 10 do 15% pacijenata i prvenstveno su kožni (osip i svrbež – svrbež – gdje se primjenjuju tematska NSAID). Gastrointestinalne nuspojave su rijetke s topikalnim NSAID, u usporedbi s incidencijom od 15% za oralne NSAID.
Kako bi bolesnici izabrali između oralnih i lokalnih NSAID-a
Od dva izvješća objavljena u
British Medical Journal (BMJ)
, postalo je jasno da odluka nad kojom se formulacija za oralnu ili lokalnu primjenu NSAID obično temelji na:
percepciji bolesnika od rizika od štetnih učinaka
prisutnost druge bolesti
bol razini primljenih savjetapraktičnost (troškovi i jednostavnost korištenja)
- U
- BMJ
- , istraživači zaključili da je "tematska NSAIDs su održiv, sigurna alternativa oralnim NSAIDs za liječenje osteoartritisa koljena, čak i ako placebo učinak objašnjava većinu vrijednosti ovih topikalnih sredstava. "
- Kao i uvijek, raspravite o svojim mogućnostima sa svojim liječnikom i radite zajedno kako biste pronašli koji je najbolji izbor za vaše stanje i situaciju.
